Надбубрежните nedostatochnost- синдром предизвикан од основното оштетување на кората на надбубрежните жлезди (Адисонова болест) или секундарно се менува како резултат на намалување на секрецијата aktg- манифестира симптоми на намаленото производство на на

NEDOSTATOCHNOST- надбубрежните синдром предизвикан од основното оштетување на кората на надбубрежните жлезди (Адисонова болест) или секундарно се менува како резултат на намалување на секрецијата AKTG- манифестира симптоми на намаленото производство на надбубрежните хормони. Разграничување хронична и акутна адренална инсуфициенција.
Етиологија, патогенеза. Примарна адренална инсуфициенција поради туберкулоза (во 40% од случаите), или атрофија на кората на надбубрежните жлезди предизвикана од автоимуни процеси (50% од случаите), ретко билатерална адреналектомија, тромбоза или емболија надбубрежните цени. Причината за неуспехот може да биде секундарна некроза, постпартална хипофизата (синдром Shihena), тумори на хипофизата, hypophysectomy, craniopharyngioma.
Патогенеза: намалување на кортизол секреција на алдостерон и кортикостерон.
Симптоми внатре. За примарна хронична болест која се карактеризира со постојана мускулна слабост, зголемување после вежбање, губење на тежината, хиперпигментација на кожата на лицето, вратот, палмарна браздата, аксиларни региони на перинеумот. Кафени дамки на мукозните мембрани (во внатрешноста на образите, јазикот, тврдото непце, непцата, вагина, ректум) имаат сино-црна боја. АД обично се намалува, понекогаш нормално, тоа може да се зголеми кога се комбинираат со хипертензија. Речиси секогаш изразена гастроинтестинални нарушувања (губиток на апетит, гадење, повраќање, абдоминална болка, дијареа) - повредени протеин (намалена синтеза на протеини), јаглени хидрати (ниско ниво на шеќер на гладно крива авион по оптоварување со гликоза) и вода-сол (хиперкалемија , хипонатремија) размена. Изолација од урина зголеми натриум, калиум - намалена. Се карактеризира со намалување на 17-ACS во плазмата и урината, секреција на отсуство или намалување на резервите на хормони од страна на надбубрежните кортекс со АЦТХ стимулација. Секундарна адренална инсуфициенција, придружуван од губење само на АЦТХ секреција од страна на хипофизата, е исклучително редок. Комбинација со повеќе заеднички неуспех тиротропин, Somatotropin, гонадотропен хормони, назначен релевантни симптоми (mezhutochno- hypophyseal инсуфициенција).
Дијагнозата се поставува врз основа на намалување на основната линија 17-колеџот во урината и плазмата, и се чуваат како одговор на АЦТХ.
Изолиран дефицит на АЦТХ се јавува кај пациенти кои примаат кортикостероиди за лекување на синтетички не ендокрини заболувања (бронхијална астма, кожата и бубрежна болест).
Акутна адренална инсуфициенција или addisonichesky криза, -ostroe кома, се јавува кај пациенти со хронична адренална инсуфициенција, обично под инфекција пристапување, траума, операција и други екстремни услови. Тоа се случува во акутна крварење во надбубрежните жлезди или развој во нив срцев удар. За addisonicheskogo криза карактеризира со: кардиоваскуларен колапс, пад на крвниот притисок, гастроинтестинални нарушувања (неконтролирано повраќање, течни повеќе стол), невро-психијатриски нарушувања, зголемена пигментација. Од овие лабораториски студии карактеристика намалување на содржина на натриум во крвта до 130 mmol / l или помалку, зголемување на содржина на калиум за 6-8 mmol / l, присуството на низок шеќер во крвта, еозинофилија, лимфоцитоза.


Третман на примарна и секундарна адренална инсуфициенција е воведувањето на надбубрежните хормони. Применета преднизолон (преднизон) 5-10 mg, или 25-50 mg на кортизон во ден препорачува комбинација на преднизолон и kortizona- 2 / d доза хормони се зема орално во утринските часови и 3.1 - во втората половина на денот (бара по оброк). Ако крвниот притисок не е нормализирана, се додаваат деоксикортикостеронот ацетат до 5 mg во масло раствор / m дневно, секој втор ден или 2 пати неделно, или во форма на таблети од 5 mg 1-3 пати на ден под јазикот. Третманот се врши под контрола на крвниот притисок (кога е повисок од 130/80 мм живин столб. В., намалување на дозата, постигнување на нормализирање на крвниот притисок), телесната тежина (брзо зголемување, исто така, покажува доза глукокортикоиди), општата здравствена состојба (исчезнување анорексија, диспепсија, мускулна слабост) на пациентот . Синтетичките дроги (дексаметазон, триамцинолон, итн) не смее да се користи за да се компензира за долгорочни хронична адренална инсуфициенција. Исхрана треба да содржи доволно протеини, масти, јаглени хидрати и vitaminov- дополнително назначи заеднички сол (до 10 g на ден), со остар пад на телесната тежина препорачуваме анаболни стероиди (3-4 курсеви годишно). Аскорбинска киселина администрира 1-2 g на ден постојано. Кога туберкулозни етиологијата на болеста третман ТБ се врши заедно со phtisiologist.
Во акутна адренална инсуфициенција хидрокортизон инјектира I / m (50-100 mg4-6 еднаш на ден) и на / во (посебен раствор за интравенозна администрација на кортизон и хидрокортизон -100-200 mg struyno- 200-400 mg капка по капка хлорид изотоничен раствор гликозен раствор на натриум или 5% - 300 ml за 4-5 часа заедно со кардиоваскуларни агенси).
Преднизон може да се администрира во раствор за инфузија / капка по капка или болус во дози од 30-90 mg. Деоксикортикостерон ацетат се администрира во 5-10mg / m дневно се до нормализација на крвниот притисок. антибиотици се користат при истовремена воспалителни процеси.
Времето поволни со навремена и соодветна терапија.