Миелоидна леукемија, хронична myelosis

Болеста предизвикува остар анемија поради поместување на коскената срцевина на црвени крвни клетки leukemic ткаенина: сепак, во изобилството на крвни нормобласти и ретикулоцити зборува и истовремена стимулација на коскената срцевина, како и во метастатски карцином на до коска.

Патолошка анатомија. Коскената срцевина е дифузно giperplazirovan- на пила фемурот срцевина е сиво-зелени на изобилство на елементи бела krovi- "pioidny" (пичка) мозокот, кои само под микроскоп откриваат фокуси нормобласти. Миелоидна метаплазија на слезината изложени и кои, без да бидат ограничени, како на коскената срцевина, непопустливоста обвивка, обично се зголемува до максимум познат во патологија големина може да тежат 6-7 kg- тоа поранешно име "на слезенката леукемија."
На аутопсија инфаркти често се слезината, оставајќи лузни со таложење на железо кои содржат капсула pigmenta- задебелена, лемење со околните места organami- со продолжено времетраење склероза каша. Миелоидна метаплазија шири на други органи, лимфните јазли, црниот дроб, исто така, често во цревата, perirenal масти, бубрезите ( "голем леукемичните бубрезите"). Во шуплините на срцето карактеристична сино-зелена крв згрутчување на поради изобилството на белите крвни клетки.

Клиничката слика на хронична миелоидна леукемија и mieloza

Поплаки на пациентите и воопшто (слабост, вртоглавица, губење на телесната тежина, потење, треска, крварење, на пример, непцата), како и локални резултат на нагло зголемување на слезината и црниот дроб и поретки локализации leukemic инфилтрати (во предниот медијастинум во надкостница) како и со различни компликации на болеста.
Поглед на пациентите во раните фази од обичните. Подоцна, се покрива бледило, слабеење, генерален лимфаденопатија, густи на допир и безболно.
Кога прислушување означени осетливост градната коска (sternalgiya) рабови на tibia, како и во малигни анемија поради хиперплазија на коскената срцевина.
На нагло зголемување на слезината-еден од основните карактеристики на миелоидна леукемија. Ова резултира со зголемување на слезината или само за чувство на нелагодност, тежина во стомакот, или (за формирање на инфаркти) предизвикува силна болка, понекогаш со влијание во левото рамо, повраќање, болки во тензија ѕид, и може да се почувствува од страна auscultated или триење бучава од perisplenita перитонеумот. Слезината често се сведува на карлицата значително ги зголемува дијафрагмата исполнува целиот левата половина на стомакот, при што dlinnik тоа може да достигне 35 -40 см. Потхранети пациенти веќе на окото може да се утврди контурите слезината, особено на предниот раб, на која палпација мазна солиден тело две или три специфични намалувања се јасно дефинирани. Слезината, како што е прикажано од страна на Х-зраци испитување, стомакот турка настрана очевидност пилорусот и цревата не е нарушен.
Паралелно со слезината, само малку зад себе во големина, зголемување на црниот дроб-леукемичните хепатомегалија, црниот дроб zheltuhi- без тече на дланката и на повеќе излези од под рабовите на ребро, густа и многу чувствителни на палпација. Абдоменот е зголемен како резултат spleno- и хепатомегалија, надуеност, зголемена мезентерична и ретроперитонеални лимфни јазли, а понекогаш и поради асцит.
На едно време или на друг за време на болеста, обично во егзацербации, различни видови забележана температура во врска, очигледно, со значително подмладување на leukemic клетки и нивните патолошки размена супстанција истиот треба да се објасни и зголемување на базалните метаболизам, е исклучително показател за сериозноста на leukemic процес во индивидуални пациенти и предизвикувајќи кахексија, тахикардија, потење, чувство zhara- зголемување на размената е, сепак, не доведува до таква впечатлива функција, како и во Базедовата болест.

. Видео: Maschan AA: Хронична миелоидна леукемија - од пациент до науката и обратно

Лабораториски податоци. Во остар перверзија состав на крвни клетки во леукемија може да се види со што се однесуваат на веќе центрифугира крвта (по додавањето на оксалат, цитрат, итн ...): леукоцитите претставува прилично дебела бела topsheet -up на 1 / 4-1 / 3 од вкупно талог во а само малку забележливо тенок филм светлината на нормалните еритроцити. Нормално uncolored тенки пресуши крвна размаска леукемија влијае груб површината поради вишокот на леукоцитите. Изобилството на леукоцити е евидентно во голем пад. Обично таму е 1 mm3 100 000 000-400 leykotsitov- точно да се смета паѓа разредена крв 1: 100-1: 200 како броење еритроцити, но оцетна киселина. Кога гледате тест може веднаш да се дијагностицира миелоидна леукемија: во секое поле на гледање може да се види миелобластите, миелоцитите неутрофилна, еозинофилија и средно формулари се млади, прободе и сегментирано неутрофили во голем број на еозинофили (вклучувајќи и еден-core), базофилите и нормобласти разголам во нивните основни а само неколку лимфоцити. Регистарски таблички, исто така, во голема мера подобрена. Точкаст градната коска секогаш содржи многу миелобластите и промиелоцити, дури и во оние ретки случаи каде периферна крв не е многу различна од нормата (aleukemic леукемии) - вообичаено во коскената срцевина миелобластите се достапни само во мали количини.
Од лабораториски податоци за леукемија се карактеризира со зголемено ниво на урична киселина во крвта и во урината поради нуклеарната прашање масовно умирање леукоцити.

За и компликации на хронична миелоидна леукемија и mieloza

} {Модул direkt4

Постепен почеток. Понекогаш случаен тест на крвта детектира 30 000-40 000 бели крвни клетки и кај здрави лица мора да ја преземе леукемија. Обично, кога жалба води пациентот на лекар, за прв пат, леукоцитоза до 300 000-400 000, а дијагнозата на леукемија не е доведена во прашање. Болест неизбежно води до смрт во просек по 2-5 / 2 години во генерално повлажна разбира со егзацербации и ремисии кратко, иако болеста понекогаш може да остане со години во не-прогресивна состојба.
Периоди на егзацербација се карактеризира со треска, слабеење, хеморагична дијатеза, anemizatsiey, нагло зголемување на бројот на миелобластите - до 20% од сите бели крвни клетки и повеќе или истата е забележан во последниот период на болеста, кога вкупниот број на леукоцити во крвта се зголемува значително, дури и во случаи кога претходно имале нормална периферната крв (aleukemic форма).
Не помалку важно за оценување на прогресија на болеста, како и успехот на лекувањето, се флуктуации во бројот на еритроцитите и хемоглобин, како и вредностите на базалниот метаболизам, обично варира односно општата состојба на пациентите.
Од многуте леукемија компликации треба да се споменат хеморагична дијатеза, што доведува до тешко да се запре крварење (на пример, по екстракција на заб), венска тромбоза многу различна локализација (на пример, во кавернозните тела на пенисот со долга болна ерекција), отекување на екстремитетите, изливи во плевралната и перитонеалната празнина и т. г., и атипични leukemic инфилтрати во надкостница во предниот медијастинум и т. г. смртта се јавува од случајно инфекции (пневмонија, еризипел, ангина со исход во сепса, туберкулоза), тешки nemii, хеморагична дијатеза, тромбоза, белодробни, церебрални артерии, коронарните артерии, итн Со право на: .. третман останува во операцијата за не повеќе од шест месеци.

дијагноза миелоидна леукемија е едноставна, иако се уште е предмет на грешки. Понекогаш на лекар, откако ја најде спленомегалија, месеци исцелува болни од маларија, без производство на тест на крвта што ќе им овозможи правото да го одбие маларија и се направи точна дијагноза на леукемијата.
Понекогаш, особено во почетните фази, дека не е лесно да се елиминираат леукемоидна реакција, односно. Е. Значително зголемување на бројот на леукоцитите со лево смена до миелоцитите и промиелоцити, па дури и миелобластите, која може да се забележи како еден вид на одговор во болести како рак на желудник, туберкулоза caseation лимфни јазли и t. d.
Во атипични случаи, особено кога ткивото aleukemic форми за дефинитивна дијагноза може да се стави на прободување на градната коска.

Видео: Хронична лимфоцитна леукемија 1

Третманот на хронична миелоидна леукемија и mieloza

Заеднички режим, во прилог на одмор во кревет во акутна егзацербација и хранливи исхрана треба да биде дизајнирана да се исто така и заштита на пациентот од случајно infektsiy- забрането операции поради опасни загуба на крв, освен во итни случаи. Отстранување на leukemic слезината е медицинска грешка, а сепак тоа често се произведува како леукемија, наместо на соодветно признавање болест Banti, хронична маларија, и така натаму. Etc.- сепак, го опиша добри резултати од splenektomii во некои случаи, на почетокот миелоидна леукемија со повластен процесот на локализација во слезината ако општата состојба на пациентот на задоволително ниво и не постојат контраиндикации {особено остар хеморагична дијатеза, температура и слично. г.).
Најефективниот метод за лекување на леукемија е призната радиотерапија, која дава добри резултати со специјалист, зборува техника на овој метод. Озрачени постојано со големи дози на различни делови на слезената, коскената, целото тело со долги паузи додека постои значително намалување на leukemic ткиво и бројот на леукоцити во крвта се намалува за околу 25 000-30 000 1 mm³. Прогресивно подобрување и пад на бројот на белите крвни клетки продолжуваат по престанок на изложеност. радиотерапија разбира се повторува неколку месеци подоцна, обично кога нова значително влошување на состојбата и крвниот состав на пациентот. Неодамна, постои тенденција од повтори X зрачење да се спречи пациентот значајни израстоци на леукемија и крвните промени. Кога соодветно се спроведува третманот на црвени крвни не треба да страдаат.
Радиотерапијата е контраиндициран во завршна фаза на болеста со акутна егзацербација обично се јавуваат со треска, хеморагична дијатеза, остри подмладување бели крвни кога зрачење може да се забрза со смртни последици, а во aleukemic форми поради опасност да предизвика прекумерна леукопенија.
Арсен дадени како fovlerova решение почнувајќи со 5 капки 3 пати на ден после јадење, што доведува постепено до 15 капки 3 пати, т. Е. До 45 капки на ден, како и до остро намалување на слезината и црниот дроб и очигледно намалување на бројот на леукоцитите . Курсот трае 1-3 / 2 месеци, со кратки паузи, а по потреба се повторува по неколку месеци. Ако арсен предизвикува диспепсија (гадење, пролив), потребно е да паузи lechenii- со посериозни последици, како што се: тврдоглав чешање на кожата, оток на очните капаци, бронза пигментацијата околу очите и во текот на телото, периферен невритис, третман арсен треба да се прекине.
арсен токсичност при обид да се намали задача на црниот дроб, витамини (никотинска киселина, тиамин), гликоза.

Препорачливо е да се наизменично курсеви на третманот со арсен и радиотерапија. Претходно се користи како бензен, дава полоши резултати отколку со лимфатична леукемија, и предизвикува, заедно со падот на бројот на леукоцитите, анемија и тромбоцитопенија, како и болни диспептични симптоми и оштетување на бубрезите. Во последниве години, препорача третман со уретан, одложување на митозата leukemic клетки, радиоактивен фосфор и embihinom.

Трансфузија на крв 150-200 мл биде што е прикажано со остар и упорно krovotecheniyah- железо на hloranemicheskom состав krovi анемија - антибиотици против инфективни компликации.