Хематологија-акутна леукемија (класификацијата ФАБ, 1976)

URL

1. Акутна миелоидна.
2. Акутна миелобластна.
3. Акутна monoblastny.
4. акутна промиелоцитна.
5. акутна erythroleukemia (акутна zritroleykoz, акутна eritromie;
лозите, акутна eritromegakarioblastny). 6. Акутна megacaryoblastic (основна форма и со myelo олицетворение;
фиброза).
7. акутна лимфобластична леукемија.
8. Акутна неиздиференциран - сè цитохемиски реакции
акутна леукемија - негативен.
9. еозинофилен, basophilic, plazmoblastny акутна леукемија - vstrechayutsyaredko.
A разлика е, исто така, хибридни и мешани акутна леукемија (10-15% фреквенција). Со хибрид во акутна леукемија експлозиите истовремено vyyavlyayutsyamieloidnye и лимфоцитен маркери (biphenotypic леукемија). Prismeshannyh акутна леукемија тумор клон содржи 2 експлозиите: mieloidnyyi лимфоидни.
Чекор акутна леукемија
1. Започнете - се проценува retrosnektivno.
2. подолг период со клинички и хематолошки proyavleniyami.Zdes разликуваат: а) првиот ataka- б) повторување во bolezni-) vtoroyretsidiv etc.- г) ремисија.
Знаци на комплетна клиничка ремисија: normalizatsiyaobschego државата bolnogo- присуство миелограм не повеќе од 5% blastnyhkletok- бројот на белите крвни клетки од најмалку! , 5` 10"/ N- trombotsitovne помалку од 100" 10"/ N- Експлозијата клетки во perifericheskoykrovi не. Обнова-комплетен клинички и хематолошки remissiyana за 5 или повеќе години,
3. терминал - недостаток на ефектот на цитостатски терапија, инхибиција на нормална хематопоеза.
2 различни фази на болеста: a) aleukemic (blastovv без заминување од периферната крв) - 6) леукемичните (принос Експлозијата kletokv периферната крв).
Примери на формулации дијагноза
DOS. Акутна лимфобластична леукемија распоредени во текот на првиот напад, хеморагичен синдром, тешка анемија, миокарден дистрофија, neuroleukemia.
DOS. Акутна миелоидна леукемија, првиот напад, анемија, Trom-botsitopeniya, синдром на хеморагичен, глоситис yazvennonekrotichesky и езофагитис.

Принципите на третман на акутна леукемија
Дијагнозата на акутна леукемија е индикација за nemedlennomunachalu цитостатски терапија. A. цитотоксична терапија:
Фаза 1 - индукција на ремисија на промоции. програми: а) Акутна nelim-foblastnyeleykozy - програма "7 + 3" - во / Cytosar 100 mg / m`kazhdye 12 часа за 7 дена и rubomicin 45 mg / m 3 во првиот denv дневни б) акутна лимфоцитна леукемија - 4-6nedelnoy индукција на програмата - винкристин 2 mg / во 1,8, 15,22 минути dni- rubomitsinv / v50mg / m ^ од 1 до 3 ден орален преднизолон на 60 mg / m ^ ezhednevnos 1 "главата 28 минути ден L-аспарагиназа 6.000 IU / m" во / 17-OAG 28-от ден.
Стадиум II - консолидација (консолидација).
Лошо фаза - превенција neuroleukemia (intralyumbalnoe vvedenietsitostatikov, понекогаш во комбинација со главата mozgado 25 Gy зрачење).
Фаза IV-ремисија терапија (за превенција на релапс). Б. Vspomogatelnayaterapiya.
1. Детоксикација (во / во 2,5-3 l / m" дневно - 5% гликоза, fiz.r-Ра со калиум хлорид, диуреза, плазмафереза, gemosorb-ција). 2. Gemokomponentnaya (трансфузија erythro- и trombovzvesi) .3. Употребата на раст (колонија стимулирачки фактори) - ispolzovaniemonoklonalnyh антитела против leukemic kletok- стимулација protivoopuholevogoimmuniteta (интерлеукин-2, интерферон, тумор некроза фактор, фактори за раст). B. Транс tantatsiya на коскената срцевина.
хронична леукемија
1. Хронична миелоидна леукемија (варијанти со Ph-хромозом и variantbez Ph-хромозом).
2. subleukemic myelosis (миелофиброза, osteomieloskleroz).
3. Erythremia (полицитемија).
4. Хронична мегакариоцитна.
5. Unclassified subleukemic mieloza (варијанта vysokimprotsentom базофили). 6. Хронично erythromyelosis.
76

7. Хронична моноцитна.
8. Хронична макрофаг.
9. Хронична мастоцитите.
10. хронична лимфоцитна леукемија. 1 1. леукемија на влакнести клетки.
болест 12. Сезари е. Парапротеин на sul hemoblastoses
Макроглобулинемија 13. Waldenstrom.
14. мултипла миелома.
15. болести на тешки ланци.
16. Болести на лесни ланци.
Фаза хронична леукемија
1. Почетна (платени) - манифестира миелоидна proliferatsieyi мали промени во крвта, без интоксикација.
2. Проширено - изречена клинички и хематолошки манифестации (интоксикација, hepato- и спленомегалија, миелоидна proliferatsiyakostnogo срцевина, периферната крв промени).
3. Terminal (патогенезата појавува поликлонални) -refrakternostk цитостатски терапија, трошејќи, дегенерација на внатрешните органи, значителен hepato- и спленомегалија, анемија, тромбоцитопенија, развој на бластна криза.
ПРИМЕР дијагноза формулации
DOS. Хронична миелогена распоредени фаза, изразена хепатоспленомегалија, тешка анемија, синдром на интоксикација. OSL. На миокардот, NC 1 лажица масло.
Принципи на лекување на некои видови на хронична леукемија А. Hronicheskiymieloleykoz.
Примарен Тврд mielosana терапија со 2 mg 1-2 пати неделно, за текот 150-900 mg-хидроксиуреа (litalir) - preparatychelovecheskogo рекомбинантен интерферон (интрон et al.).
Во терминалната фаза - polychemotherapy (7 + 3). Алогена transplantatsiyakostnogo мозокот.
Б. миелом наштети. Цитотоксични агенси (мелфалан, polihimioterapiyapo Barlog протокол). Автологна трансплантација на коскена срцевина

мозокот. Радиотерапија за погодените коска, ортопедски ihirurgicheskoe рехабилитациски третман.
Б. Полицитемија. Gemoeksfuzii 500 ml на секои 1-2 дена со 400 ml predvaritelnymvvedeniem reopoliglyukina и 5 илјади. ED. хепарин / into- eritrotsitoferez, цитостатици (mielosan, хидроксиуреа).
H. Хронична limfoleNkoz monochemotherapy хлорамбуцил, leykeranom.Esli монотерапија неефикасно користење програми polychemotherapy (TSV11, впримчвам), со влакнести CLL ефективна splenektomiyai администрирање на интерферон.