Postcholecystectomical синдром: на третман, дијагноза, причини, симптоми, класификацијата

Причини postcholecystectomy синдром

Postcholecystectomical синдром се јавува во 5-40% од пациентите. Постојат шпекулации дека тоа е продолжување на болеста, што доведува до холецистектомија, или се враќа по холецистектомија, или е резултат на самата работа. Отстранување на жолчното кесе - резервоар жолчката обично има мал ефект врз функцијата на билијарниот тракт или притисокот во жолчните канали. Околу 10% од билијарна колика се предизвикани од структурни или функционални пореметувања на Oddi сфинктер, со што менува билијарна притисок или зголемена чувствителност на овие промени.

Симптоми и знаци синдром postcholecystectomy

Најчестите симптоми - е лошо варење или други неспецифични симптоми во поголема мера од вистинската билијарна колика. Папиларни стеноза, што е ретко, е предизвикана со фиброзно ткиво кое се наоѓа околу сфинктер, што доведува до својата затвореност, причината може да биде како резултат на траума и воспаление панкреатитис, инструментални испитувања или што и претходи на усвојувањето на камен. Други причини може да биде камен во жолчниот канал, панкреатитис и гастро-езофагеален рефлукс.

синдром Дијагноза postcholecystectomy

ERCP со билијарна манометрија и жолчката нуклеарната скенирање. Исклучок vnebiliarnoy болка.

Пациенти со postcholecystectomical болка треба да се исклучат како ekstrabilliarnye и жолчниот причина. Ако болката potolchet претпостави билијарна колика, треба да се испита нивоа на алкална фосфатаза, билирубин, ALT, амилаза, липаза, треба да се врши со ERCP манометрија жолчката или жолчните нуклеарната скенирање.

Дисфункција е најдобро да се утврди со билијарна манометрија преземени во текот на ERCP, ERCP, иако постои ризик од развој на панкреатитис. Манометрија покажуваат зголемен притисок во жолчните канали во случај на болка. Одложен хепатална портал - дуоденални скенирање транзит време, исто така, укажува на Oddi сфинктер дисфункција. Дијагнозата на папиларен стеноза е врз основа на јасна историја на повторливи епизоди на болка и абнормални резултати од студијата на ензимите на црниот дроб.

postcholecystectomy синдром третман

Ендоскопска сфинктеректомија може да се намали повторливи болки поради Oddi сфинктер дисфункција, особено ако тие се предизвикани од папиларни стеноза. Тоа е контроверзен за пациенти со болка без postcholecystectomical идентификувани цел патологија.