Диспареунија: третман, симптомите, причините, симптомите

Диспареунија може да се манифестира во моментот на пенетрација (површински или вагинален), со подлабоко продирање, кога немири или посткоитална. Зголемен тонус на карличните мускули, што се манифестира како резултат на произволно одредување или несакајќи мускулната тензија карактеристични за било кој тип на диспареунија.

Причините за диспареунија

Причините можат да вклучуваат и психички и физички фактори.

Површинско диспареунија можат да бидат предизвикани од страна на индуцирана vestibulodiniey, атрофичен вагинитис, vulvar болести, конгенитални абнормалности, генитален херпес, радиотерапија фиброза, постхируршка вагинален стегање се повторува руптура заден комисура.

Длабоко диспареунија можат да бидат предизвикани од страна на зголемен тонус на карличните мускули, како и болести на грлото на матката и јајниците (миом, хронично воспаление на карличните органи, ендометриоза).

Присуството и тежината на симптомите зависи од големината на пенисот и длабочината на пенетрацијата.

Подгрупата на жени со диспареунија предизвикани vestibulodiniey, се карактеризира со прекумерна барања за себе и страв од негативна оценка од страна на другите, зголемена соматизација, со тенденција да katastrofizirovaniyu (преувеличуваат можните негативни последици од ништо), вознемиреност за можните болка.

дијагноза на диспареунија

• Клиничкото испитување.

Дијагнозата се поставува врз основа на испитување и проучување на карличните органи.

третман на диспареунија

• Третман предизвикува болеста (на пример, локална апликација на естроген атрофичен вагинитис).
• Консултации и образование.
• Физикална терапија на карличните мускули.

Третманот треба да содржи:

• консалтинг парови, со цел да се развие задоволително форми nepenetrativnogo пол;
• дискусија на психолошки проблеми кои ја влошуваат хроничната болка и е последица;
• ако е можно, корекција на физичка аномалија која предизвикува болка (ендометриоза, склерозирачки лишување од vulvar дистрофија, вагинални инфекции, вродени аномалии зрачење фиброза -. видете во упатството). Vestibulodiniya исто така предмет на третман;
• карличните мускули истовремена терапија hypertonus;
• третман на коморбидни пореметувања на сексуалната желба / интерес и сексуално активирање.

Пациенти со хипертонична карлични мускули, вклучувајќи страдање vestibulodiniey, физикална терапија може да помогне карличните мускули. Понекогаш излегува да биде корисна промена во сексуални позиции.

предизвикана vestibulodiniya

Предизвикана vestibulodiniya (Tabloid вестибулитис, vulvar дизестезија локални) - најчестиот тип на површина диспареунија (влезот во вагината). Појавата и исчезнувањето на болка е директно поврзана со притисокот во предворјето. Третманот може да вклучи средство кое се користи во хронична синдроми на болка, како и локална апликација на лидокаин или хромогликат, сепак таа не е ефикасност е потврдена.

Индуцирана vestibulodiniya се развива кога на нервниот систем - од периферните рецептори на мозочната кора - сензибилизирање и преобликува. Сензибилизација води до фактот дека тие стимуланси кои можат да се сметаат како слаби и незначителни (на пример, на допир), предизвикувајќи значителна болка (алодинија). Ова нарушување е веројатно еден вид на хронична болка на синдромот на вулвата. Периферни резултати сензибилизација во неврогена инфламаторен одговор. Некои жени, исто така, страдаат од болести како што се вулвовагинална кандидијаза и хипероксалурија, но не е докажана нивната етиолошка улога. За некои жени, исто така има и други болка.

Симптоми и знаци

Кога vestibulodinii притисок на трема, немири или ејакулација партнер повреден веднаш. Болката обично престанува со престанок на недоразбирањата и се вратија во нивното обновување. Vestibulodiniya исто така, може да предизвика пост-сексот вулводинија и дизурија.

дијагностика

Дијагнозата се поставува врз основа на симптомите и потврдени со памук за откривање на алодинија. Кога се набљудува болка поврзана вагинизмус кога притисокот во предворјето, воведувањето на пенисот и недоразбирања. Сепак, за разлика vestibulodinii, вагинизмус алодинија offline. Исто така, кога вагинизмус болката продолжува по прекин на недоразбирања, но може да се намали постепено со континуиран однос.

третман

оптималната стратегија за третман индуцирана vestibulodinii не opredelena- во моментов се користат од страна на голем број на пристапи, најверојатно, ќе имаат повеќе недефинирани подтипови на ова нарушување, кои бараат различен третман. бидејќи за ова нарушување се карактеризира со хронична болка, третманот станува посложена, вклучувајќи помош со стресот и емоционални реакции на болка.

Заеднички, но не е докажано пристапи вклучуваат избегнување на локалните иританти и употреба на системски лекови или локалните лекови за да се разбие циклусот на хронична болка. Психотерапија, вклучувајќи ги и когнитивно-бихевиорална и сексуална терапија исто така може да им помогне на некои пациенти со vestibulodiniey. Хирургија (на пример, отстранување на химен, проксималниот дел на дното на вагината) понекогаш е препорачливо да се отстрани пролиферативна нервните завршетоци. Сепак, болката може да се врати по нервите регенерација. Во моментов имаме испитуваат можноста за лекување со инјектирање на ботулински токсин тип А.