Апсцеси: Третман, Причини, Симптоми, знаци

Симптомите вклучуваат локална болка, нежност, топлина и оток (кога апсцеси околу слој на кожата) или obscheintoksikatsionnye симптоми (ако длабоко апсцес). Слики често се потребни за дијагноза на длабоко апсцес. Третман - хируршка дренажа и антибиотици често.

Причини за апсцеси

Бројни организми, може да предизвика апсцеси, но најчест Staphylococcus aureus. Микроорганизми можат да навлезат ткиво од страна, директна имплементација (на пример, продорна траума поврзани со инфицирана предмет), I пролиферација на утврдено инфекција на соседните ткива, се шири преку лимфниот и hematogenous пат од оддалечена локација, и се движат од локација каде што има постојана флора во во непосредна близина, генерално стерилни област, бидејќи на природни бариери уништени (на пример, перфориран абдоминална viscus предизвикува интра-абдоминална апсцес). Апсцеси може да започне во областа на целулитис или ткиво, каде што белите крвни клетки се акумулираат. Прогресивна поделба под влијание на гној или некроза околните апсцес протега клетки. Сврзното ткиво, густи васкуларни, може во овој случај го опкружуваат некротичното ткиво, леукоцити и странски биланси за ограничување на апсцес и сузбивање на понатамошно ширење.

Предиспонирачки фактори за формирање на апсцес вклучуваат атенуирани механизми одбраната на домаќинот (на пример, атенуирана леукоцитите функција), присуство на туѓи тела, пречки за нормално дренажа (на пример, уринарна, билијарна или дишните патишта) ткиво исхемија или некроза, хематом или прекумерна акумулација на течност во ткивата и повреда.

Симптоми и знаци на апсцеси

Знаци и симптоми на кожни и поткожни апсцеси - болка, треска, оток, болка и црвенило. Површни апсцеси се подготвени спонтано да се скрши, на кожата во средината на апсцес може да се разреди, а понекогаш се чини бела или жолта боја, поради кој е гној (наречен зрели). Треската може да се случи, особено кога околните целулитис. Со длабоко апсцес се типични за локална болка и нежност, и системски симптоми, особено треска, како и анорексија, губење на тежината и замор. Доминантниот манифестација на некои апсцеси - органска дисфункција (на пример, хемиплегија поради мозочен апсцес).

Компликациите вклучуваат абсцеси се шири на бактериемија, јазот во соседните ткива, крварење бродови биле уништени од воспаление, слабеење на функцијата на виталните органи, на осиромашување поради анорексија и зголемување на метаболички потреби.

Дијагнозата на апсцес

• Клиничка евалуација.
• Понекогаш, ултразвук, КТ или МРИ.

Дијагнозата на кожни и поткожни апсцеси на физичкиот преглед се врши. Дијагноза на длабоко апсцес често бараат слики. Ултрасонографијата е неинвазивна дијагнози и многу апсцеси на меките ткива-CT е точна дијагноза за поголемиот дел од апсцеси, иако МНР обично е повеќе чувствителни метод.

третман на апсцеси

• Хируршка дренажа.
• Понекогаш антибиотици.

Површни апсцеси може да се случи при висока температура и може да се третира со орални антибиотици. Сепак, закрепнување обично бара дренажа.

може да се бара само инцизија и дренажа за мали кожата апсцеси. Сите гној, некротичното ткиво и остатоци треба да се отстранат. Изолациони отворен (мртви) простор газа или одвод може да биде потребно за да се спречи повторно формирање на апсцес. Предиспонирачки состојби како опструкција на природната дренажа или присуство на туѓо тело, бараат корекција.

Длабоко апсцес понекогаш може да биде соодветно да се исцеди перкутана иглена биопсија иглата (обично со помош на ултразвук или КТ) - со овој метод често се избегне отворена хируршка дренажа.

Спонтаниот прекин и самата дренажа, што понекогаш доведува до формирање на хронична синус дренажа. Без апсцес дренажа обично полека се раствора по протеолитичка обработка гној се конвертира во стерилен течност која повторно се апсорбира во крвотокот. Нецелосни апсорпција може да ја напушти цистична формирање на ѕидот на влакна кои calcifying.

Ако е длабоко апсцес (на пример, интраперитонеална) или ако постои околните целулитот, системски антибактериски средства се прикажани како што обично се повеќе terapiya- неефикасен без одвод. Емпириска антибиотска терапија се базира на локализација и најверојатно ќе станат инфицирани со патогени. Грам, осетливоста на култура и да се утврди дополнително антибактериска терапија.

клучни точки

• Кожата и поткожното апсцеси дијагностициран clinically- подлабоко апсцеси често бараат слики.
• Обично апсцес дренажа дел од жица, или понекогаш иглена биопсија. Антибиотици јас пропишани за длабоко апсцес, или опкружени со значајни целулитот.