Микобактериски инфекции слични на туберкулоза

Овие организми обично се присутни во почвата и водата и се многу помалку вирулентни кај луѓето од М. туберкулоза. Инфекции предизвикани од овие организми, наречени атипични инфекции на животната средина и не-туберкулозни микобактерии од инфекции. Повеќето инфекции и инфекции со овие организми не предизвикуваат болест, која обично бара дефект во локална или системска заштитни сили hozyaina- понекогаш инфицирани прегладнети постарите лица. Комплексот М. avium intracellulare и M. предизвикува повеќето од болести. Пренесување на инфекцијата од човек не беше регистриран на лицето во болести предизвикани од други патогени, како што М. kansasii, М. xenopi, М. marinum, М. ulcerans и сложени M.fortuitum (.M.fortuitum, М. abscessus и M . chelonae).

Видео: Вакцинирање против хепатитис Б и туберкулоза

Светлината - најчестиот место porazheniya- дел од белите дробови инфекции предизвикани од М. kansasii комплекс, но исто така можат да се појават поради М. xenopi или M. abscessus. Во некои случаи, на погодените лимфни јазли, коските и зглобовите, кожата и рани. Сепак, инциденцата на метастатска болест предизвикана од комплекс од М. kansasii и M. xenopi).

Според не-туберкулозни микобактерии од инфекции е најдобро да се јавите на специјалист во оваа област. Американското друштво за болестите на градите објавува ажурирани упатства за дијагноза и третман на овие инфекции.

Видео: IA Sokolin - Neturberkuleznye микобактериски инфекции

болест на белите дробови. Типичен пациент -belokozhy човек средовечни или постари со проблеми со белите дробови во историјата, како што хроничен бронхитис, емфизем, се третираат туберкулоза, бронхиектазии или силикоза. Комплексот М. avium (MAC), исто така, предизвикува болест на белите дробови кај постарите жени на средна возраст со бронхиектазии, сколиоза, градите деформација или пролапс на митралната валвула, но без документирани белодробни заболувања. Овој синдром има тенденција да бидат почести се шири од непознати причини.

Кашлица и искашлување се вообичаени, често поврзани со замор, губење на тежината и малку покачена температура. Во текот на болеста напредува бавно или може да се одржи во текот на долги периоди. Респираторна слабост и постојано хемоптиза може да напредува. Спалната-расфрлани инфилтрати на градите на Х-зраци се исти како и во пулмонална туберкулоза, но реинфекција тенденција да бидат тенки ѕидови, и се забележани плеврална ефузија. Т.н. инфилтрација "дрво-во-бубрег" е, исто така, карактеристика на оваа болест предизвикана од MAC.

Одредување на осетливост на лекот може да биде корисно за одредена комбинации организам / дрога, но може да се направи само во специјализирани лаборатории.

На умерена симптоматологија позитивен тест и култура тест кој се користи кларитромицин или азитромицин, рифампицин, и етамбутол. Кога напредува случаи, нема одговор на стандард препарати може да се обидете комбинација од 4-6 препарати кои се состојат азитромицин или кларитромицин, рифабутин, ципрофлоксацин, амикацин и клофазимин. Ресекција се препорачува во исклучителни случаи, вклучувајќи го и добро локализирана болест кај млади, здрави пациенти. Инфекции предизвикани од М. kansasii и M. xenopi, да одговорат на изонијазид, рифабутин и етамбутол со или без стрептомицин или кларитромицин за 18-24 месеци. Сите не-туберкулозни микобактерии се отпорни на пиразинамид.

Видео: Програма "Јас сум здрав" - спречување на туберкулозата

лимфаденит. Деца 1-5 години на хронична максиларни и мандибуларните лимфаденит на грлото на матката обично е предизвикана од комплекс од М. avium или M. scrofulaceum. Пренесува, очигледно, кога се зема со храна организми во почвата.

Дијагнозата обично се поставува со ексцизија биопсија. Се сече е соодветен третман, а потребен е хемотерапија.

Болест влијаат на кожата. базен гранулом - долга, но само-ограничени површни грануломатозна улкусна болест, обично е предизвикана од страна на телото М. marinum, кои се инфицираат со пливање во загадени базени или при чистење на домот аквариум. М. ulcerans и М. kansasii понекогаш може да се идентификува како предизвикувачки агенси. Лезиите се појави како црвеникава ленти кои повеќето се зголеми и да стане виолетова често се појавуваат на горните екстремитети и колената. Обнова може да се случи спонтано, но миноциклин или доксициклин, кларитромицин и рифампицин плус етамбутол за 3-6 месеци ефективно против М. marinum.

Рани и инфекции поврзани со туѓо тело. комплекс M.fortuitum предизвикува сериозни инфекции на продорен повреди на очите и кожата (особено стапки), како и кај пациенти со инфицирани материјали (на пример, срцеви залистоци, импланти на градите, коскената срцевина).

Видео: спречување на туберкулозата

Третманот обично бара екстензивно рехабилитација и отстранување на странски материјал. Антибактериски агенси вклучуваат imipemen 1 g интравенозно на секои 6 часа, левофлоксацин, кларитромицин, триметоприм / сулфаметоксазол, доксициклин, амикацин, и цефокситин. Комбинација, препорачливо е терапијата со најмалку две лекови кои се прикажани во vitro чувствителност. Инфекции предизвикани од М. abscessus и М.chelonae, се отпорни на повеќето антибиотици, и тие се многу тешко или невозможно да се излечи, тие мора да се справи со искусен професионалец.

дисеминирана болест. Комплекс М. avium (MAC) обично предизвикува дисеминирана болест кај пациенти со напредната СИДА, а понекогаш и кај луѓето со ослабен имунолошки систем, вклучувајќи ја и државата по трансплантација на органи и влакнести клетки. Кај пациенти со СИДА е раширена состојба обично се развива подоцна (за разлика од туберкулоза, која се развива во почетокот), заедно со други опортунистички инфекции.

Дисеминирана болест предизвикана од комплекс MAC, предизвикува треска, анемија, тромбоцитопенија, дијареа и абдоминална болка (симптоми слични на болеста на Випл). Дијагнозата може да се потврди со изолација култура од крв или коскена срцевина или биопсија (на пример, перкутана биопсија на црниот дроб или некротични лимфните јазли). Микроорганизми можат да бидат изолирани и идентификувани во столицата и органите за дишење, но во овие случаи може да се укаже наоди колонизација наместо на сегашноста болест.

Комбинирана терапија за бактериемија обично вклучува 2-3 preparata- еден - кларитромицин или азитромицин, плус етамбутол. Понекогаш, исто така пропишува рифабутин. По успешно лекување мора да биде долгорочна употреба на кларитромицин или азитромицин со етамбутол се спречи повторување.

ХИВ инфицираните пациенти со ЦД4 <100 клеток/мл нуждаются в профилактике с применением азитромицина или кларитромицина.