Екстремитети lymphedema: Третман, Причини, Симптоми

Дијагнозата се поставува со физички преглед. Третманот вклучува конзервативните методи - физички вежби, еластични чорапи, масажа, како и хируршки методи. Иако обично не се постигнува целосно лек за lymphedema, примената на конзервативни и хируршки третман може да го намали симптомите, забави прогресијата на болеста и да се спречи компликации.

Причините за lymphedema екстремитет

Основно lymphedema. Основно lymphedema опции се наследни и ретки, имаат различни фенотипски манифестации на болеста и староста на деби.

Вродени lymphedema се развива кај пациенти на возраст од 2 години и се базира на хипоплазија или аплазија на лимфните садови. Milroy болест е доминантна форма на семејството конгенитална lymphedema поврзани со мутација на генот за рецепторот да се васкуларните ендотелни фактор на раст на (VEGFR-5), а понекогаш е придружена со отекување на холестатска жолтица и дијареа или губење на протеини се должи на позадината ентеропатија индуцирана интестинална лимфангиектазија.

Lymphedema praecox (рана возраст) се јавуваат кај пациенти на возраст од 2 до 35 години, најчесто кај жените во почетокот на бременоста или менструација. Meyga болест е семејството автозомно доминантна форма lymphedemae praecox, поради мутација на фактор на транскрипција на гени (FOXC2) и е придружена со дополнителен ред на трепките (distichiasis) вари со воздухот ", расцеп на непцето" и оток на горните и долните екстремитети, понекогаш се соочуваат.

Lymphedema tarda (Доцна lymphedema) влијае пациенти на возраст над 35 години. Одвои фамилијарна и спорадични formy- генетски механизми на двете форми се нејасни. Клинички манифестации се слични lymphedema praecox, но mgut помалку изразени.

Lymphedema е истакнат симптом во некои други генетски нарушувања вклучувајќи Тарнеров синдром, жолти нокти и Hennekama синдром, ретка вродена синдром вклучувајќи интестинална лимфангиектазија и други органи, лицето абнормалности, интелектуална дефект.

Видео: Попуштени (венски) егзема на нозе: симптоми, причини, третман

Средното lymphedema. Средното lymphedema е почеста од основното. Најчесто тоа е предизвикано од операцијата (особено отстранување на лимфните јазли), терапија со зрачење (особено во аксиларните и ингвиналниот регион), повреда, опструкција на лимфните садови, туморот и во земјите во развој, лимфниот filariazom. Умерен lymphedema исто така може да се случи кога лимфни propotevanie интерстициумот.

Симптоми и испитување на lymphedema ногата

Симптоми на средното lymphedema вклучува жалбите на болна непријатност и чувство на тежина и полнота во областа на едем.

Главните манифестации на меките ткива едем поделени во три чекори:

• Кога регионот се чувствителни на притисок се формира јама едем, едем исчезнува од утро.
• Не се формира јама на притисокот во регионот на едем, постои хронично воспаление на меките ткива, предизвикувајќи почетокот фиброза.
• Оток тесни, одржува константна, значително зголемување на едем поради фиброза на меките ткива.

Оток најчесто еднострано, може да прерасне во топлото време, пред менструацијата, и по долго ногата спуштена положба. Тоа може да бидат погодени, како било кој дел на ногата (изолирани проксимална или дистална), а целиот екстремитет. Кога едем на периартикуларен локација може да го ограничи опсегот на движење на екстремитетите. Lymphedema, особено појавиле како резултат на хируршки или дрога третман, може да доведе до значително ограничување попреченост и емоционален стрес.

Често се случуваат промени на кожата.

Компликации. Лимфангитис може да се развива како резултат на навлегување на бактериите преку распукана кожа во грмушките се помеѓу Запалената простори на позадината на габична инфекција или преку намалување на неговите раце. Најчесто предизвикани од стрептококи лимфангит доведува до еризипел или понекогаш стафилококи. На погодените екстремитети станува жешко и се чувствува на допир, може да има насоки на црвено проксимално на раната, развој лимфаденопатија. Ретко забележани пукање на кожата. Понекогаш долго постоечки lymphedema доведува до lymphangiosarcoma развој (синдром Стјуарт -Trivsa). Најчесто, овој процес се случува кај пациенти подложени на мастектомија или filariazom.

На дијагноза на ногата lymphedema

• Клиничката дијагноза.
• КТ или МРИ на нејасна етиологија на lymphedema.

Дијагноза на примарен лимфедем обично не се сомневам и врз основа на карактеристика на меките ткива оток на целото тело, како и податоци на семејна историја и физички преглед.

Дијагнозата на средното lymphedema нормално не се сомневам во согласност со физички преглед. Ако се сомневате дека средното lymphedema во нејасна дијагноза и повеќе истражувања покажуваат зошто. Со КТ и МРИ може да се идентификува делови од опструкција на лимфните садови, радионуклид lymphoscintigraphy може да се идентификува лимфниот хипоплазија или забавување на лимфата. На прогресијата на едем може да се процени со мерење на обемот на ногата, и волумен на вода раселените од страна на засегнатата екстремитет или Тонометрија со користење на кожата или мекото ткиво. Во земјите во развој, тоа е потребно да се изврши истражување на лимфниот filariaz. Во случај на lymphedema значително се зголемува или се појавува на позадината на паузата во третманот на пациентите со рак на дојка, потребно е да се исклучи повторување на туморот.

Прогнозата на ногата lymphedema

Целосно лек обично не се постигнува lymphedema. Системски третман и превентивни мерки може да доведе до намалување на симптомите, забави или да се одржи назад прогресија на болеста и да се спречи компликации.

Лекување и превенција на екстремитети lymphedema

• Понекогаш хируршка реконструкција вклучува лимфните садови во основно lymphedema.
• Мерки за да се мобилизираат на течности (на пример, покачена позиција екстремитети, компресија, масажа, компресија завој, менување на компресија на воздух).

Видео: lymphedema нога

Хируршки третман на lymphedema може да вклучи основни намалување на меките ткива (отстранување на масти и влакнести промена ткиво), како и реконструкција во случај на значително намалување на квалитетот на животот на позадина на болеста.

Третман на средното lymphedema има за цел да се елиминираат причините за болеста. За да се намали lymphedema може да се примени интервенции во насока на мобилизација на течност. Тие вклучуваат рачна лимфна дренажа, во кои ногата е укината и гмечи - "молзат") кон срцето, употребата на гуми со градиент на притисокот, движење на екстремитетите, масажи, вклучувајќи променлива пневматски компресија. Се применува хируршки намалување на меките ткива, врати лимфни анастомози, формирање на одводни канали, но на ефикасноста на овие методи се изучува во детали.

Превентивни мерки вклучуваат избегнување на прегревање, прекумерни физички напор, како и носењето на тесна облека (вклучувајќи манжетна сфингоманометар) на погодени ногата. Кожата и ноктите бараат внимателна грижа и грижа за да се избегне вакцинација, флеботомијата и стоп венски катетер во погодените ногата.

Целулитот и лимфангит се користат антибиотици отпорни лактамази, ефективни против грам-позитивни микроорганизми (оксациклин, клоксацилин, диклоксацилин).