Шантирање на крвните садови на срцето, коронарна артериска бајпас хирургија

Целта на оваа операција е да се врати нормалниот проток на крв во погодените артерија. Главната причина за стеснување на артериите кои служат индикација за оваа операција е присуството на изразената атеросклеротични промени. Во иднина, присуството на атеросклеротична плака доведува до критична стеснување на крвните садови, а со тоа - и престанок на протокот на крв, што неминовно предизвикува некроза на ткивото.

Во повеќето случаи, бајпас операција се врши на лезија на коронарните артерии, но често се користи за обновување на периферната крв (екстремитети).

Пред маневрирање потрошат дополнителни преглед на пациентот. Тоа вклучува магнетна резонантна ангиографија (стратификуван студија луменот на крвните садови), ангиографија (може да се комбинира со ангиопластика), и дуплекс ултразвук садови. Ако срцеви заболувања поврзани со пациентот, срцева ултразвук се спроведува, коронарна ангиографија (ангиографски варијанта) и така натаму. D.
Бајпас хирургија може да биде индициран дури и во случаи кога постојат контраиндикации за стентирање и ангиопластика.

Постојат голем број на фактори кои во голема мера може да го зголеми ризикот од компликации за време на бајпас операција. Овие фактори вклучуваат висок крвен притисок, дебелината, седентарен начин на живот, постојат голем број на лоши навики, хронична опструктивна белодробна болест, дијабетес мелитус, бубрежна инсуфициенција и коронарна срцева болест.

Операцијата може да се изведува под локална, како и општа анестезија. Кога бајпас екстремитети како вена сафена мито користи бутовите од нејзиното отстранување речиси никакво влијание врз општата циркулација и атеросклеротични лезии на садот ---- доволно ретки.

Видео: Коронарен артериски бајпас хирургија во Израел

Многу помалку се користи како шант, или се користи друга вена шант, направени од синтетички материјал.

Кога коронарна артериска болест врши т.н. коронарен артериски бајпас графт. Да се ​​создаде шант најчесто се користи за внатрешна торакални и радијална артерија како што обезбедува максимална функционалност и издржливост создадена шант. Ограда радијална артерија најчесто се врши со левата рака.

За време на операцијата во областа на погодените артерија инцизија на телото, а потоа да се распредели на погодената област на садот. Потоа, на местата каде што сакате да се инсталира на шант на погодената садови направи мали резови, кои ги шијат и артеријата.

По операцијата се врши циркулаторниот систем преиспитување на пациентот со помош на специјални техники, како што е потребно за да се обезбеди сигурност и функционалност создадена шант.

Постојат неколку типови на коронарна артериска бајпас хирургија:

• користење на кардиопулмонален бајпас,
• без кардиопулмонален бајпас (миокарден стабилизатор се користи за премостување)
• со минимални резови на телото (вклучувајќи ендоскопска хирургија).

Типично, пост-оперативна период е од 3 до 10-дена. Конците во засек во кожата е отстранет на 7-от ден. Можно е за развој на такви компликации по бајпас хирургија, како и повторно блокада на шантот, или крварење од раната, туку како на технологијата на работа, тие стануваат се повеќе ретки.

Кај голем број пациенти, лекови се во комбинација со директна procleaning непробоен срцеви артерии. Коронарен артериски бајпас графт (AK.LLI) беше првата успешна директна хируршки третман на коронарна срцева болест. Воведен во 1968 година, идејата е едноставна: ако артериите на срцето, како затнат цевка, се постават нови цевки, кои ќе им даде на алтернативен пат крвта низ блокада. Постојат многу вените и артериите на друго место во телото, кои можат да бидат трансплантирани на срцето за пренос на крв.

Истражувањата спроведени во 1970-тите и 1980-тите. Покажа дека бајпас хирургија дела. Иако постапката се бара употреба на кардиопулмонален бајпас, бајпас хирургија ублажува болката во градите и да се прошири на животот на луѓето со повеќето напредни форми на коронарна срцева болест, особено кај оние кои имаат оштетување на срцето од срцев удар и дијабетес. Таа брзо стана најчеста постапка се врши кај луѓето со коронарна срцева болест, или околу 500 илјади случаи годишно во САД.

Бајпас хирургија е многу инвазивна: тоа обично бара медијана стернотомија - делница, која работи токму низ средината на градниот кош, во градната коска. Обично се потребни околу шест недели за да се добие оваа коска е целосно исцелен. Постои можност дека знаете неколку луѓе кои имаат слични операции. Ако pereschelkivaete канали и се случи да се забележи Lettermana1 Давид, Бил Клинтон, или Regis Filbina2 ќе видите жив доказ дека операција на бајпас е безбедна и ефикасна.

Иако инцизија и шест недели исцелување период е загриженост кај некои пациенти, другите се повеќе се занимава со срце-бели дробови машина. Со помош на кардиопулмонален бајпас, хирурзите може да го запре срцето и белите дробови до четири или пет часа, а пациентите се речиси секогаш добро се обновени. Некои хирурзи изврши бајпас операција на срцето што чука (без кардиопулмонален бајпас), иако тоа е прилично тешка задача.

Ако ви се случува да се направи бајпас хирургија, прашајте го вашиот хирург дали тој ќе (или таа) употреба на срце-бели дробови машина. Ако хирург вели дека операцијата ќе се врши без кардиопулмонален бајпас, да дознаете колку слични операции имал тој (или таа). Бидејќи овој метод не бара посебни вештини, треба да бидете сигурни дека ќе одат под нож на искусен хирург.

Видео: Коронарен артериски бајпас хирургија, коронарен артериски бајпас графт (CABG)

Избор на артерии или вени за бајпас хирургија е поважно од она што ќе се користи од срце-бели дробови машина или не. Артериите подобро од вена, сепак, секој бајпас операција мора да содржи барем еден артерија (пожелно е еден или внатрешни торакални артерии) како нов "цевка". Затоа, предоперативна консултации, бидете сигурни дека вашиот лекар се случува да се направи барем еден бајпас на артеријата.

Денес бајпас е најчеста срцева хируршка процедура да се ослободи од болката во градите и да го продолжат животот, сепак, бајпас операција на второ место во Институтот инвазивни терапија за коронарна срцева болест. Стентирање и балон ангиопластика сега надмина бајпас.

Коронарна артериска бајпас хирургија

Хирургот може да користат различни техники за да се направи да се бајпас операција. Некои од нив ќе ви одговараат подобро од другите. Излезе дека многу од техниките кои се најпогодни за вас и вашето срце, особено употребата на вашиот артериска бајпас хирургија наместо вени бара повеќе напор и повеќе време од страна на вашиот хирург. Ова значи дека треба да бидете подготвени да се залага за нивните интереси, обезбедување оптимална работа за вас.

Првиот технички прашање на срцето хирург: "Што ви се случува да се користи за мојот бајпас хирургија?" Ако имаат блокада на срцевите артерии, хирургот користи артерија или вена на друг дел од телото да се насочи на протокот на крвта низ блокада. Вашата мисија е да се осигура дека хирургот наменети за користење како обиколница барем еден од овие внатрешни торакални артерии. На левата внатрешна торакална артерија, долго артерија, поминува зад ребра, лесно може да се одвои од ѕидот на градниот кош, оставајќи горниот дел се поврзани со големи субклавијална артерија. На долниот крај на артерија може да се обрабени со коронарна срцева преку обезбедување на дополнителни протокот на крв во срцевиот мускул. Ова бајпас е многу издржлив, таа работи во речиси 90% од пациентите дванаесет години по операцијата. Кога, за време бајпас хирургија се користи тоа е артерија, пациентот има подобри шанси да живеат подолго од кога било досега сите шантови се врши со помош на вените на нозете. На релативно млада пациенти (до 70 години), кој не се имате шеќерна болест или се дебели, исто така може да го користат правото внатрешната торакална артерија.

Бидејќи поголемиот дел од пациентите кои ќе го стори хирургија CABG, потребни се три или повеќе шант, вашиот хирург ќе треба да се дополни вашите внатрешни торакални артерии во другите артерии и вени. Бајпас хирургија може да биде завршен вени на нозете (поткожно Виена бутот) артерии рака (радијална артерија), па дури артерија, која се протега по должината на желудникот (артерија дигестивниот жлезда). Во принцип, на помладите пациентот, толку е поголема артерии, кои може да се користи за бајпас хирургија како артерија остане отворена подолго од вени и се произведуваат најдобрите долгорочни резултати.

Тоа е срцето. Не се плашете да побарате хирургот за неговата (или нејзината) план. Доколку хирург не се спомене дека ќе има еден или повеќе артерии, праша зошто тој не.

За да се разбере системот на циркулација на вашиот нов целосно корисно е да се праша дали е можно да се користи во вашиот случај, помалку радикална опција и хирургот ќе се користи срце-бели дробови машина за време на операцијата. Минимално инвазивен пристап може да биде можно во неколку пациенти кои имаат потреба од само еден шант. Ако вашиот само блокирани артерии - е левата предна опаѓачки коронарна артерија, лекарот може да се изврши операција преку мал засек меѓу ребра на левата страна на градниот кош. Сепак, повеќето пациенти имаат потреба од неколку анастомози, и тоа речиси секогаш бара стернотомија - се намали преку градната коска, како хирург мора да бидат способни да се заобиколат артерија на десно и лево, и предната и задната страна на срцето.

Затоа, тоа е веројатно дека во работно време на операција на CABG ќе направите стернотомија. Не грижете се - речиси секогаш лечи сè е во ред.

Операција на срцето се состои од шевове крвните садови со дијаметар со дебел кабел, па повеќето хирурзи претпочитаат да работат на фиксирани и слободни од областа на крв. Тоа е она што се постигнува со временски промени во оптек пат крв низ машината за срце-бели дробови, која хирурзите наречен "пумпа".

Иако апаратот на вештачка циркулација (IC) е дозволено да се изврши безбедно и ефикасно работење во срцето на милиони пациенти, тоа е можно да се направи маневрирање без него. Со овој пристап, ние ги користиме специјални алатки да се стабилизира регионот, во кој хирург, како што тој зашиени шантови на артериите на срцето што чука. Првично, сите мислеа дека не-белите дробови машина ќе се зголеми безбедноста на CABG хирургија, а не на последната голема студија покажуваат дека пациентите не донесе никаква корист. И тоа не е чудно што повеќето хирурзи подобро извршување на бајпас операција на нераскинлива и без крвопролевање срцето.

Сепак, некои хирурзи се навистина постигна одлични резултати при извршување на коронарна артериска бајпас без IR уред. Коронарен артериски бајпас графт без IR уред бара исклучителни хируршки вештини. Прашајте го вашиот хирург, ако се планира да се направи оваа постапка, со или без користење на кардиопулмонален бајпас. Ако одговорот е: "Со инфрацрвен уред", ќе го добиете стандарден пристап. Ако одговорот е "Не IR уред" се распрашува дали вашето искуство хирургот во оваа техника.

Може да запрете моето срце? Дали е затнат повторно?

Повеќето операција на срцето бара запирање на срцето и белите дробови, за период од една до три часа. Направете го тоа им овозможува на срце-бели дробови машина. За прв пат успешно се користи апарат вештачки циркулацијата на крвта успеа во Филаделфија хирург Џон Gibbonu1. 6 мај, 1953 година примени Гибон срце-бели дробови машина за време на операцијата девојка од осумнаесет, тој направи сечењето во срцето и во 26 минута го сошив до дупка помеѓу горните соби на срцето.

Денес, на употребата на срце-бели дробови машина (исто така наречени кардиопулмонален бајпас) се смета за вообичаена. Венската крв се отстрани од телото преку цевка се става во десната преткомора. Ова крвта се испратени до машината за срце-бели дробови, каде кислород и хранливи материи додаде, додека јаглерод диоксид се отстранува. тогаш крв се пумпа преку цевка во аортата, најголемата артерија на телото, кое го поддржува циркулацијата на крвта. Срцето е запрен од страна на воведувањето во нејзината студена артерија, калиум богата со решение. Оваа специјална техника наречена кардиоплегија, го држи срцето во тоа време, а хирургот работи на тоа. Кога хирургот ја заврши работата, тоа обезбедува нормално снабдување со крв миење кардиоплегичен решенија. Потоа доаѓа на електроди на срцето - исто како и на ТВ - и срцето почнува да се победи. Така што срцето е обично застана во времето на операцијата. Но, не грижете се за тоа одредена работа. Ние секогаш може да го рестартирате на срцето, кога неговиот "поправи".

Список за проверка пред намалување

Сите сме свесни за фактот дека пред полетувањето на пилоти на авиони се подложат preflight проверка на листата. Сега хирурзи го прават истото, а вие мора да учествува во ова. Во 2009 година, една студија објавена во "New England Journal of Medicine" покажа дека употребата на хируршки листа безбедност го намалува ризикот од смрт за 50%, а во болница компликации - 35%. Тоа навистина го шокираше медицинската заедница, како што мислев дека ќе биде убаво да се добие од страна без овој чекор. Оваа листа вклучува идентификација на пациентот, да разговараат за изборни хирургија (кој од срцеви залистоци како шантови), потврдувајќи дека потребната опрема е на располагање, и преглед на значајни медицински информации, како и одговори на сите прашања може да имате. Неодамна, еден од нашите пациенти одвиваа во збунетост како што ние се провери со список пред да го донесе во операционата сала. "Вие навистина чекаше до овој момент да почнат да дознаете сите овие глупости?" - тој побара од нас. Ние го увери дека тоа беше само последната проверка пред многу важен чекор. Тоа е вреди да се трошат екстра три минути за да бидете сигурни дека сè е точна.