Коронарна ангиопластика подготовка, спроведување и резултатите спроведени од страна на ангиопластика

Видео: тест неблагодарна работа Deltaklinik (кардиологија)

Cодржина

Видео: тест неблагодарна работа deltaklinik (кардиологија)
Што е изведена процедурата?
Кои се ризиците поврзани со процедурата?
Како да се подготвам за процедурата?
Што ќе се случи за време на процедурата?
Што да се очекува по ангиопластика?
антикоагулација
резултатите од постапката

коронарна ангиопластика (Перкутана коронарна интервенција, или PCI) - минимално инвазивна процедура која се прави за да се зголеми на луменот на коронарните артерии.

Ангиопластика е привремено воведување во артерија на минијатурни балон (балон катетер), преку кои се протегаат на стеснет дел на садот.

Ангиопластика е често во комбинација со постојан пласман во артерија мала мрежа цевка, наречена стент.

Ова стент мора да се задржи на артерија отворен, со што се намалува веројатноста за појава на ре-стеснување. Некои стентови првично се обработуваат со посебен лек кој помага да се задржи на луменот на отворен садот.

Ангиопластика може да се елиминираат некои од симптомите на стеснување на коронарните артерии, како што се болка во градите и отежнато дишење за време на вежбање. Ангиопластика е исто така се користи како итен случај мерка во миокарден поради продолжувањето на погодените дел од артеријата враќа на протокот на крв во исхемичен делот од срцевиот мускул, го спречува од некроза.

Што е изведена процедурата?

Ангиопластика се користи за лекување на атеросклероза - честа болест во која ѕидовите на крвните садови се формираат врз крвотокот таложење кршење. Ако исхрана и начин на живот не му помогне на пациентот да се подобри васкуларни состојба, се препорачува ангиопластика. Оваа постапка ќе се ублажи симптомите поврзани со лошата крв во срцето.

Ангиопластика, како и секоја друга постапка што не е погодна за сите пациенти. Во некои лезии на коронарните артерии со коронарна бајпас избор е - создавање на обиколницата околу блокираната дел на садот. Оваа користи фрагмент на крвните садови, која е донесена од друг дел на телото на пациентот.

Кои се ризиците поврзани со процедурата?

Ангиопластика се смета за минимално инвазивна метода на лекување, но и покрај тоа, постапката е поврзан со некои ризик:

• ре-стеснување на артериите (рестеноза). Според американските експерти, ако ангиопластика се врши без поставување на стент, во 30-40% од случаите може да биде стеноза. Original метални стентови намалување на ризикот од 10-20%, и кога на ризикот на стент предизвикана рестеноза дрога третирани да не надминува 10%.
• згрутчување на крвта. Згрутчување на крвта (тромби) може да се формира на стентови по неколку недели, па дури и месеци по нивната инсталација. Овие згрутчување на крвта може да доведе до срцев удар. Важно е да се земе аспирин, клопидогрел и други превентивни лекови по операцијата. Овие лекови се намали ризикот од згрутчување на крвта.
• Крварење. По операцијата, кој може да предизвика крварење на местото каде што беше спроведено катетер (обично во ногата). Обично мали крварења, но во ретки случаи, тоа може да биде толку тешко да се бараат лекари итна медицинска помош.

Други ризици во коронарна ангиопластика вклучуваат:

• миокарден инфаркт. Ова е многу ретка, но опасна компликација на постапката, која е поврзана со формирање на згрутчување на крвта во артериите.
• Оштетување на коронарна артерија. Во текот на постапката, артерија може случајно пункција или солза. Оваа компликација бара итна операција да се инсталира бајпас сад (bypass).
• проблеми со бубрезите. Кога лекарот се водени ангиопластика со користење на Х-зраци сликата. За да се добие јасна слика за пациентот се аплицира контрастно средство што лошо може да влијае на бубрезите. Ова е особено точно на лицата со постоечки болести на бубрезите.
• мозочен удар. За време на ангиопластика на катетерот може да формира згрутчување на крвта, што во ретки случаи да падне и да стигне до мозокот. За да се намали ризикот на пациентите им се доделени антикоагуланти - супстанции кои го спречуваат згрутчувањето на крвта.
• абнормален срцев ритам. Во текот на постапката, може да биде иритација на чувствителни точки на срцето, предизвикувајќи аритмија. Овие проблеми се обично краткорочни, но понекогаш пациентите треба да се земе лек, па дури и се инсталира на пејсмејкерот.

Како да се подготвам за процедурата?

Пред ангиопластика, лекарот внимателно ќе учат вашата медицинска историја и спроведе физички преглед. Тогаш ќе мора да поминат некои тестови.

Ќе треба да помине на тест се нарекува коронарна ангиографија. Во текот на оваа постапка, лекарот ќе ги видите сите области на стеснување, кои треба да се коригира. За да го направите ова со катетер во артеријата на срцето е воведен контраст агент (боја), што ја прави крвните садови јасно видливо на кош. Ако докторот утврди области на стеснување, тоа може да го направи ангиопластика веднаш, додека катетерот е сеуште во неговото срце.

Ќе добиете детални инструкции за добивање на вода и храна пред ангиопластика. Обично, лекарите препорачуваат да се воздржат од јадење од вечер и претходи на постапката. Вашата подготовка можат да бидат различни, ако сте лежи во болница.

Во САД болници, ако е потребно ангиопластика пациентот итно на лекар веднаш доделува тестови на крвта, градите на Х-зраци и ЕКГ. Во овие случаи, нема време за посебна подготовка за постапката.

Ако се подготват за планираните претходна постапка, тогаш вие треба:

• Информирајте го вашиот лекар однапред за сите земате лекови и додатоци во исхраната. Ако вашиот лекар го препишал нови лекови (укинат стариот), следете ги неговите препораки. Бидете сигурни да ги следите упатствата на вашиот лекар!
• Внимавајте да се вратат дома по завршување на постапката. По ангиопластика бара престој во болница за една ноќ. Веднаш по излегувањето, нема да бидете во можност да се вози, па некој ќе мора да ги собереш.

Што ќе се случи за време на процедурата?

Во коронарна ангиопластика не е потребно да се направи големи резови во телото. Само еден многу мал засек во ногата или раката, преку кои на лекар внесува тенка цевка (катетер) во сад. Ангиопластика може да трае од 30 минути до неколку часа, во зависност од бројот на ограничување сајтови и присуството на компликации.

Во американските болници изврши ангиопластика кардиолог или хирург со специјално обучени медицински сестри тим. Постапката обично се врши во посебна операциона сала, која се нарекува срцева катетеризација лабораторија.

катетер ангиопластика најчесто се воведени во феморалната артерија. Пред покренување на постапката, лекарот го третира саканата површина на кожата, ја прави локална анестезија. На градите на пациентот е сместен електроди во кои уреди ќе го следи срцето стапка во текот на постапката.

Општа анестезија за операција не е потребна, па вие сте во умот. Но, ќе влезат седатив што опушта, така што не се нервозни и случајно го стегна во текот на постапката. исто така, воведе антикоагулантна за да се спречи згрутчување на крвта.

Тогаш на лекар прави инцизија, внесете го катетер во феморалната артерија, која постепено се движи кон срцето. Можете да се чувствуваат под притисок и други непријатни сензации, но остра болка за време на вметнувањето на катетерот нема да биде.

Кога катетерот е на место, лекарот ќе внесе мала доза на боја да се земе слики на срцето садови. Лекарот потоа се надувува балон на врвот на катетерот, која се протега од артеријата. Потоа, балонот се отстранети. Овој процес може да се повтори неколку пати. Балон, се разбира, за некое време го блокира протокот на крв во одредена област на срцето, па ќе се чувствувате болка во градите. Ако имате повеќе веб-сајтови на стеснување, постапката ќе се повтори неколку пати.

Во повеќето случаи, ангиопластика лекарот воспоставува постојан стент во артеријата. Тоа е дадено на саканата локација во заострените форма со катетер. Откако балон проширува артериите, стент проширува и останува во своето место. По завршување на постапката е серија на слики, кои го потврди резултатот.

После тоа, лекарот полека се повлекува на катетерот од артерија. Ќе се преземат во собата каде што ќе поминат најмалку една ноќ, за време на кој вработените ќе следи вашата состојба. Некое време по ангиопластика, ќе треба да се антикоагуланси и други лекови.

Што да се очекува по ангиопластика?

Додека сте во болница, лекарот ќе ви препише антикоагуланси и специјални лекови кои се релаксираат артериските ѕидови и да се спречи коронарен вазоспазам. Ако се оди добро, ќе бидете во можност да се врати во нормален живот по околу една недела по завршување на постапката.

Кога ќе се вратите дома, да пијат многу вода - тоа ќе ви помогне вашиот бубрезите да се заклучи боја побрзо. Во рок од неколку дена по ангиопластика, избегнувајте тешки вежби, како што се кревање тежина. Бидете сигурни да побарате од вашиот доктор во врска со ограничувањата кои се потребни во вашиот случај.

Се јавите на вашиот лекар ако:

• Поставете катетер почеток крварење или воспалени на.
• На местото на катетер имаше болка што е уште полошо.
• Дали имате било какви знаци на инфекција, како што се температура и треска.
• Промена на температурата и бојата на ногата на која се претстави катетер.
• да се чувствувате необично слабост или вртоглавица.
• Дали имате отежнато дишење и болки во градите.

антикоагулација

Тоа е многу важно да се следат сите инструкции на докторот по постапката. Особено тоа се однесува на приемот на лекови кои го спречуваат формирање на тромби. За да го направите ова, можете да го доделите клопидогрел (Plavix), варфарин, аспирин или слични лекови.

Според американски лекарите, поголемиот дел од пациентите кои биле подложени на ангиопластика (стентирање со или без неа), се бара доживотна аспирин. Оние пациенти кои имале стент инсталиран, треба да се клопидогрел или слични антикоагуланс за најмалку 1 година. Ако во иднина ќе треба уште една операција, не заборавајте да ги предупредат вашиот хирург дека земате антикоагуланти!

резултатите од постапката

Повеќето пациенти со коронарна ангиопластика голема мера го подобрува протокот на крв во исхемичен дел од инфаркт. Ова води кон олеснување на болки во градите и подобрување на капацитетот за вежбање.

Но, со текот на ангиопластика не значи дека болеста ќе исчезнат засекогаш. Треба да се води здрав начин на живот, земање лекови и се придржуваат до правилна исхрана. Доколку почувствувате болка во градите која не реагира на нитроглицерин, веднаш повикајте брза помош.

Со цел да се задржи вашето срце здраво по ангиопластика, ќе ви треба:

• Трајно престанат со пушењето.
• Намалување на нивото на холестерол.
• Одржување на здрава телесна тежина.
• Чувајте седентарен начин на живот.
• контрола дијабетес и други хронични заболувања.

Успешно ангиопластика, исто така, значи дека во иднина нема да има потреба инвазивна хирургија да се заобиколат на коронарните садови. Понекогаш тоа е неизбежно. За време на оваа операција, лекарот прави непотребен пат околу заболениот дел на садот. Тоа е операција на отворено срце, па нејзиното обновување ќе биде долг.

Сподели на социјални мрежи:

Слични