Вработување и прогнозата на кардиоваскуларни болести

Во посебни поглавја во опишувањето практично најважните посебни форми на кардиоваскуларни болести беа дадени соодветни ukazaniya- но препорачливо е да се остане повторно во општите прилагодувања во однос на способноста за работа во различни фази на срцева слабост и индикативни прогностички показатели во различни групи на болести на срцето.
На оперативниот капацитет на срцето не е толку многу поврзана со конкретен ентитет на болест, многу зависи од фазата на процесот, особено на функционалната состојба на срцето мускул тоа е врз основа на пресудата на срцеви пациенти попреченост, како и предвидувањата можат да бидат поставени донесен во рускиот фази класификација на срцева слабост. Очигледно е дека степенот на срцева слабост, како и намалување на попреченоста на пациентите зависи не само на состојбата на срцевиот мускул или на кардиоваскуларниот систем како целина, но исто така и на статусот на сите системи на целиот организам, а особено за состојбата на регулаторни системи и над сите повисоката нервна дејност на пациентот.

Првата фаза срцева слабост, латентен, кога на одмор, не постојат видливи знаци на срцева слабост, и само под влијание на физичката активност се јавува недостаток на воздух, замор и палпитации.

Во втората фаза срцева слабост се карактеризира со тешка диспнеа и тахикардија дури и на многу благи напор. Срцето е зголемен за миогена дилатација развие метеж во белите дробови или во системската циркулација. По првичната слабост на левата комора во првиот период на стаза симптоми се јавуваат само во мал број, а вториот период и голем круг во почетната krovoobrascheniya- десно срцева слабост во првиот период укажуваат на умерено зголемување на црниот дроб едем се појавуваат само во вечерните часови, во текот на вториот период Постои голем црн дроб конгестија во бубрезите, упорни и значајни отекување.

Видео: Во континуиран третман имаат добра прогноза за иднината

Третата фаза различни максимална манифестации на срцева слабост со постојана неповратна цироза промени во стагнација тела (срцева цироза на црниот дроб, срцеви фиброза и t. d.) со кахексија дистрофична фаза на срцева слабост Strazhesko.
Кај пациенти првиот стадиум на срцева слабост физичко оптоварување мора да биде ограничено, но вториот пациенти може да врши само работа, поврзана со мало пациенти физички napryazheniem- во третиот чекор, обично се врзани за кревет и целосно неспособен за работа.
Сите различни progressironaniya срцева слабост во различни случаи не може да се стави на едноставен коло Целта промени. Така, лево вентрикуларна срцева слабост со астма може целосно invalidizirovat пациентот, па дури и да предизвика смрт во отсуство на десно срцева слабост, белодробна фиброза и цироза. Цироза на црниот дроб со органски трикуспидната валвула може да се комбинираат со не остро намалена обработливост на пациентот, како стагнација во црниот дроб е тука директна последица на дефект на механички вентил како такви, но не мора да значи екстремно нема замор miokarda- фиброза митрална стеноза е исто така поврзан пред се со механички пречка како такви, а во некои случаи со ревматоиден васкулитис пулмоналните крвни садови.
Ефикасноста на срцето на пациентот често е ограничен не само неуспехот на срцето самиот мускул, но, исто така, на пример, коронарна артериска болест како резултат на ангинозна болка, а не да се спомене и други фактори, како што е наведено подолу.
На оперативниот капацитет на срцето треба да се оценува во однос на работата на лицето, производство својот товар, а не во изолација од работата на животната средина и на животот на пациентот, а не во општ начин за секоја професија.
Во прилог на присуството и степенот на миокардна инсуфициенција и коронарна инсуфициенција, срцеви пациенти способност за работа може да се ограничи и други фактори: инфекција процес активност (субакутен бактериски ендокардитис, ревматски болести на срцето), дури и кога тие не предизвикуваат сериозни жалби, но кога е прикажано уште строго, често кревет mode- функционални васкуларна инсуфициенција, поставување psychasthenic пациентот често како што е општо астенични реакција, итн-разни компликации од срцеви заболувања, како што се :. тромбофлебитис, мозокот ефекти ох апоплексија, како и голем број на поврзани болести.
Затоа воспоставува режим не секогаш мора да одговара само на степенот на срцева слабост. Тинејџер со крената латентна ревматска болест на срцето, но има можеби и без чувство на непријатност, дури и со значителни физички напор, инсистира пропишува задолжително одмор во кревет, да се спречи развојот на воспаление и придружните ризици.
Според тоа, очигледно е дека основа за дефинирање на инвалидност и прогноза на болести на срцето мора да биде врз основа на сеопфатна студија на секој пациент. Се разбира, не ја систолен шум, ниту било која друга функција, која не може да зависи од срцева слабост, го дефинира попреченост. Го повторуваме дека само механички дефект на вентил создава дополнителен товар, кој е далеку од исцрпување на резервите на срцето.
Лабораториски методи обично имаат само секундарно значење: повеќе податоци може да се добијат со Х-зраци и особено електрокардиографски студии. Сепак, не се сомневам дека електрокардиограмот, се направени во изолација од клиничката слика не е одреден критериум од срцеви заболувања.

} {Модул direkt4

Од особено значење во однос на евалуација попреченост и прогноза имаат две опции-останување без здив и срцето проширување и нивниот степен. Се разбира, во евалуацијата на срцево проширување мора да се земе во предвид пониска tonogennoy вредност, покрај генерално ниски во степенот на дилатација (обесштетување концентрични дилатација на старите автори), како и во оценувањето на диспнеа и да се разгледа е можно повеќе своите prichiny- анемија, белодробна фиброза, и така натаму. Д.
Овие две карактеристики го прават тоа можно да се стави прогноза во најтешките случаи, на пример, кога се одлучува за прекинување на бременост кај пациенти со валвуларна болест и така натаму. Д.
Недостаток на воздух при работа, на почетокот simptom- ако пациентот има отежнато дишење веќе на одмор, лежечка положба или со мало оптоварување, како на лента за време на медицински преглед, функционални тестови се непотребни. Појавата на конгестивна декомпензација вели дека речиси целосно исцрпување на функционална срцева резерва.
За да се утврди срцева излез има позната вредност здив примерок држи на вдишување (обично околу 40 секунди).

Еден примерок од Централниот институт за физичка култура се врши на следниов начин:

1. утврдување кога тестот седи стапка позиција пулс, дишење и вредноста на крвниот притисок;
2. ги тестираат произведува бие на неговите прсти 60 пати во рок од половина минута до висина од 4-5 см;
3. ре-дефинирање на параметрите на циркулацијата на крвта, односно бројот на пулсот на секои 10 seconds- на враќање на пулсот на оригиналните броеви одредува крвниот притисок.

Кај здрави забрзува пулсот на 110-120 во минута со враќање на оригиналната слика за 3 minutes- забрзано дишење малку, се враќа во нормала по 2 минути. Артериски притисок беше веднаш се зголеми до максимум од 10-15 мм, минимална намалена од 5-10 мм. Минимален притисок доаѓа во нормала во исто време со пулсот, максимум - малку подоцна. Со слабеењето на срцето го зголемува максималниот притисок е низок, а минималната, наместо намалување на пораст. параметри се врати во првобитна состојба е одложен.

Бременост и срцето. Бременост прави повисоки барања на срцето како резултат на зголемување на васкуларната мрежа и зголемување на матката ретардација на растот, се бара повеќе кислород, а исто така се должи на зголемување на срцевиот минутен волумен и висока положба diafragmy- особено голема физичка оптоварување за време на породувањето контракции, кои може да предизвика ненадејна белодробен едем митрална steneze. Понекогаш декомпензација, кој произлезе од една бремена жена, и останува по раѓањето.
Прашањето за абортус треба да се обрати во првите неколку недели, додека можноста abraziya- во последниве неколку месеци во исто несомнено сведоштво и остварлива фетуси мора да прибегне кон можноста за брза испорака со царски рез.

Индикации за прекинување на бременоста се како што следува:

1. Активни ревматска болест на срцето, особено со емболичен феномен, и така натаму. Д. (потсетиме на фреквенција на неврогена subfebrile во првите месеци од бременоста!).
2. Декомпензирана срцева болест, особено митрална стеноза со проширување на срцето, што е значително отежнато дишење, атријална фибрилација, забавување на протокот на крв и така натаму. Е., или срцеви мани кои дадоа декомпензација во претходната бременост (иако породувањето е полесно да се случи со повторени бременост).
3. Други срцеви болести со симптоми на циркулаторна инсуфициенција: cor pulmonale, лепило перикардитис, миокарден инфаркт, малигна хипертензија и еклампсија или хипертензивна нефропатија бремени за време на последната бременост.

Но, ние не треба да заклучиме дека секоја органска лезија на срцето, само компензира валвуларна болест се индикација за прекинување на бременоста, како што едно време се склони да мислат. Не само неуспехот на митралната валвула, обично прогностички поповолна, но, исто така, тешка стеноза во отсуство на проширување на срцето и останување без здив речиси и не ја зголемуваат смртноста при породување, која јасно ја покажува статистиката на модерната кардиологија. Во вродени срцеви мани, што претставува главно механички дефекти без тежок пораз активен процес на срцевиот мускул, бременоста често се случува без компликации.
Треба да се има на ум дека кај бремените жени за срцеви заболувања често се физиолошки систолен шум, проширување на левата граница и митрална конфигурација на срцето чудна и нормална бременост, како и отоци на нозете не се од срцево потекло, и така натаму. Д.
Електрокардиографски бремени што се дебелина, со serdTs1a позицијата остави девијација на оската може да биде искривена крака P₃ и Т₃, длабоко заб П₃- на длабочина од вдишување негативни Т бранови₃ длабоки и П₃ може да стане нормално. По бременоста, сите промени elektrokardiograficheokie брзо исчезнуваат.
На почетна декомпензација кај бремени жени покажа помалку физичка активност пред појава на диспнеа, а по потреба и на одмор, третман со дигиталис кој на овошје не е многу чувствителен.

Видео: дијабетес и кардиоваскуларни болести: Време е да се дејствува!