Интракардијално тромбоза

Огромното мнозинство на случаи на тромбоза процеси во шуплините на срцето поради двете болести - миокарден инфаркт и срцеви мани (главно со стеноза на митралниот отвор ревматско потекло). Тромбоза во шуплините на срцето - честа компликација на кардиоваскуларни болести. Од вкупниот број на тромбоза во 32,5% од случаите на тромби се наоѓа во срцето на шуплини. Според податоците од 401 фатален миокарден инфаркт во 175 (43%), фреска тромбоза откриени во срцето шуплини. Миокарден инфаркт можноста за згрутчување на крвта во срцето, или ако постои значителен трансмурален миокарден повреда или кога субендокардијална некроза, во придружба на ендокардитис. Тромбоза во овие случаи се должи не само на воспалителни промени ендокардиумот, појава на нерамни површини и одредено намалување на протокот на крв, но со значајни промени thrombogenic својства на крвта, особено инхибиција на фибринолиза, намален крвен со истовремено зголемување на хепарин коагуланти. Локалните нарушувања: промени во електричен потенцијал ѕид tromboplasticheskoy активност и протокот на крв, особено во формирањето на аневризма на срцето, се разбира, да игра улога во формирањето на згрутчување на крвта во срцето. Vnutriserdochny тромбоза - честа компликација на срцето аневризма. Тоа е од големо практично значење при одлучувањето дали хируршка интервенција, која сега почнува да се употребува повеќе за сите третман на аневризмата.

Според податоците на 13 операција за пациентите аневризма, 4 се најде во аневризмалната тромб meshke- 24 Збег случаи фреска тромбоза во аневризмата е пронајден во 17. Ова објаснува фреквенцијата на емболија во срцето на аневризми на. Од 70 пациенти со миокарден инфаркт со тромбоемболиски компликации во 24 откриени аневризма на левата комора. Vnutriserdochny тромбоза често формирана од страна повторен миокардијален инфаркт, во тешка, долготраен текот на болеста, кога повеќе често се забележува појава на тромбоемболиски компликации. Така vnutriserdochny тромбоза разлика од срцеви заболувања се развива во левата комора. Според податоците на 327 пациенти кои починале од срцев удар, тромбоза фреска во левата комора е откриен кај 33%, според други извори y 28,3% од пациентите.

Интракардијални тромбоза во миокарден инфаркт е главна причина на тромбоемболиски компликации.

Дијагноза на интракардијални тромбоза е многу тешко поради миокарден инфаркт. Само некои индиректни докази укажуваат на тромбоза во шуплините на срцето по миокарден инфаркт. Прво на сите такви сомневања јавуваат онаму каде што за миокарден инфаркт комплицирана од ендокардитис. Тешки, продолжено времетраење на болеста со нови исхемични лезии и некроза со постојаниот долго леукоцитоза, забрзана седиментација на еритроцити, слаба треска, пролонгирана покачена содржина во крвта укажува на трансаминазите интракардијално развој тромбоза. Оваа претпоставка се потврди, доколку пациенти кај циркулаторниот неуспех, не реагира на терапија, срцеви гликозиди, се појави тахикардија, скратен здив, тешка слабост, ноќно потење, ikterichnost белката. Кардиоваскуларни инсуфициенција, според податоците од 4 1/2 пати почесто кај пациенти кои имале згрутчување на крвта во срцето. Во некои случаи, температурата е бурните природа и сите болести наликува септички состојба. Во исто време антибиотици се уште често се користи кај овие пациенти со миокарден инфаркт, немаат ефект. Карактеризира со појава на груб систолен шум на врвот.
Ако заедно со овие симптоми кај пациенти со срцева анеуризма или откриени тромбоемболиски компликации се јавуваат, дијагнозата на интракардијално тромбоза (обично тече под дијагностициран tromboendokardita) не е доведена во прашање, и во повеќето случаи се потврдени во делот. Треба да се нагласи дека тромбоемболиски компликации на миокарден инфаркт може да се случи во отсуство на фреска тромбоза во срцето.

Само комплекс од горенаведените симптоми, заедно со внимателна проценка на клиничкиот тек на патолошки процес може да си дозволи доволно точно да се дијагностицира тромбозата во срцето. Се разбира, можност за тоа. појава се зголемува со зголемување на крвниот коагуланти и антитромботско механизми на депресија, утврдени од страна на конвенционалните лабораториски методи. Треба да се нагласи важноста на локалните промени во срцето на миокарден инфаркт. да придонесе за развојот на тромбоза. Кога аневризми на срцето заедно со општите клинички истражувачки методи за дијагностицирање на фреска тромб, можат да бидат релевантни и радиографски методи. Така, опишани случаи на калцификација на згрутчување на крвта во срцето на аневризмата. Присуството на згрутчување на крвта може да предизвика промена во природата и rentgenokimogrammy заби поврзани со намалување на амплитудата на осцилациите на жолчната аневризмалната.

Многу почесто од миокарден инфаркт, интра-срцева тромбоза се развива во срцеви мани, и во повеќето случаи со стеноза на митралниот отвор. Згрутчување на крвта, а често е локализиран во левата преткомора, и нешто помалку во десната комора. Појавата на интракардијален тромб во митрална стеноза промовира голем број на услови, типични за овој процес болест: значително проширување на срцеви шуплини и нецелосно ги празнење време на систола, забавување на движењето на крвта во преткоморите, слабеење на миокарден контрактилност, атријална фибрилација. Конечно, на фреквенцијата на овој процес не може да влијае на промени карактеристични за активно ревматски процес што предизвика дефект на развој, како што се нарушувања на мазни ендокардијална површината во врска со претходно воспаление.

Во исто време доста често згрутчување на крвта. Згрутчување на крвта срцеви шуплини беа пронајдени во 31,8% од смртните случаи од стеноза на митралниот отвор.

Видео: Интракардијални ехокардиографија време перкутана затворање на атријален септален дефект

Верува дека тромбоза често се случува, кога Комбинацијата од митрална стеноза, митралната валвула инсуфициенција и се објасни со фактот дека засилува регургитација крв стаза во преткоморите. Сепак, набљудувачите од последниве години покажуваат значителен реткост на формирање на тромби во левата преткомора во комбинација со митрална. Според некои извештаи, во 93,9% од пациентите со присуство на тромбоза во левата преткомора беше чиста митрална стеноза или митрална комбинација со мал степен на регургитација. Пациентите се направи без згрутчување на крвта во било забележано 49,1% од случаите за време на операцијата тешка регургитација.

Фреквенција тромбоза е во голема мера определена од страна на степен на циркулаторниот нарушувања. Тоа зависи од времетраењето на декомпензација. Меѓу 88 пациенти со времетраење од циркулаторниот неуспех до 6 години тромбоза се случи во и, додека зголемување на овој период на 14-20 години тромбоза е откриен во 8 од 27 пациенти.

Природата на тромбоза во шуплините на срцето може да бидат различни на митрална. Понекогаш тромб е локализиран само во левата преткомора додаток, кои се движат често прикриено, без изразени клинички симптоми може слободно да е поставен во вдлабнатината на атриумот (т.н. сферични тромб), предизвикувајќи понекогаш тешка слика на ненадејна циркулаторниот нарушувања поради привременото затворање на митралната отвор. Понекогаш, тромб може да биде прикачен срцето ѕид ( "тромб на нога"). Од иста природа згрутчување се случи во право срцето на кариес.

Згрутчување на крвта понекогаш се мешаат, на пример, тромб на левото око може да продолжи во ѕидот атријален тромб или се поврзани "нога" со intraatrial тромб.

Интракардијално тромб во митрална стеноза не е дадена, обично патогномоничен симптоми. Тие често долг асимптоматски или со многу скудни клиничката слика, која се изразува само во преморбидната состојба. Од првиот опис на ин виво клинички тромб во левата преткомора акумулирани значајни клинички материјали за да се олесни дијагноза на оваа болест процес. Најголемата потешкотии во дијагностички тромб изолирани во левата преткомора додаток или во присуство само на париеталните тромби.

Кога фиксна дијагноза тромби може да биде врз основа на ненадејна појава на рапидно прогресивен циркулаторниот неуспех, што се рефлектира во изгледот на останување без здив, тахикардија, значајни стагнација, тешко се грижи срцеви гликозиди. Често, формирање на тромби е придружена со појава на различни видови на аритмија - аритмија, атријална фибрилација, пароксизмална тахикардија. Ако постои фреска тромб во левата преткомора е забележана појава на карактеристичен кризи, кои обично се јавуваат кога згрутчување на крвта се движи левата преткомора. Овие кризи се карактеризира со губење на свест, цијаноза, тахикардија, намалување на срцето стапка на пополнување до нејзиното исчезнување, намалување на крвниот притисок.

Сепак, овие кризи се многу карактеристика на мобилен тромб, овозможувајќи доволно прецизно да се утврди нивното присуство.

Подвижен левата преткомора тромби во одредени позиции на телото на пациентот, како и хемодинамска промени може да се затвори на левата атриовентрикуларен отвор, предизвикувајќи карактеристична клиничка слика криза. Историјата на овие пациенти постојат индиции за вртоглавица магии, губење на свеста, со кои тие често паѓаат во болница објекти. Нападот е придружена со цијаноза или, обратно, бледа кожа, останување без здив, а понекогаш и задушување, тахикардија, исчезнувањето на пулсот, пад на притисок. Напади често се придружени со појава на белодробен едем. Сликата на овие кризи е толку светла и препознатлив, овозможувајќи доволно точно да се дијагностицира мобилен тромб во левата преткомора. Нивното постоење не е доведена во прашање, и кога во текот на болеста се забележани тромбоемболиски компликации. На инструментални методи за дијагноза на тромб во левата преткомора најчесто се користи само на Х-зраци прегледи.

метод електрокардиографски не може да помогне во дијагнозата на згрутчување на крвта шуплини на срцето, како што не ги идентификуваат сите посебни карактеристики на процесот.
Дијагноза на интракардијален тромб локализиран во десната комора на срцето, е главно врз основа на тежината на симптомите на стагнација во системската циркулација. За таквите пациенти, се карактеризира со изразен цијаноза, значително зголемување на големината на црниот дроб, отекување на нозете, диспнеа, тахикардија, за кои не постои значаен ефект срцеви гликозиди терапија. Ваквите симптоми се карактеризира главно за тешка срцева слабост, дури и не се придружени со развојот на интракардијално. тромбоза. И кога ќе помислите дека тромби во право срцето Кариесот се формира обично на позадина тешка циркулаторниот неуспех, станува јасно тежината на дијагнозата на тромбоза на десната комора или десната преткомора.

Сепак, во повеќето случаи, интракардијално тромбоза на правото шуплини на срцето е пресек откритие. Во прилог на миокарден инфаркт и митрална срцева маана, формирање на згрутчување на крвта во шуплините на срцето постои во некои други патолошки процеси кои вклучуваат значителни повреди ендокардитис, хемодинамска и thrombogenic својства на промена на крвта. Прво на сите, постои можност за ендокардитис поврзан или со ревматски или септички ендокардитис. Во регионот на воспалителни промени и yazvennonekroticheskih ендокардиумот се преклопуваат тромботични маси. Типично, погодената срцев залисток, на кој се формира тромб мала големина. Присуството на овие тромботични облоги може да се дијагностицира само кога емболија во различни васкуларни региони.