Испитување на внатрешно крварење

Разлика мали (до 10% загуба на CBV) и умерен степен на голема загуба на крв. Хемодинамска промени започне со истовремено загуба на повеќе од 500 мл крв (најмалку 10% од BCC). Умерено загуба на крв компензира за внатрешни резерви организам, без нарушување на компензаторни механизми. Загубата на 25-30% од бцц за 1-2 часа предизвикува сеопфатна слика на длабока хеморагичен шок.

Функција крварење во многу ограничен низок растеглива празнина лежи во фактот дека многу мал износ на стриминг крв предизвикува фатална компресија на околните ткива, на пример, интракранијален хематом (брзо расте и фокални церебрални симптоми), hemopericardium со срцева тампонада или аспирација во пулмонална хеморагија.

Во други случаи, крварење пројавува слабост, бледило на кожата, а потоа трепка "лета" пред очите, тахикардија, хипотензија, зголемување, олигурија, намалено ниво на свест со пристапувањето на симптомите кои се специфични за празнина, во која се пролева крв. Крварење често станува повторливи природата. Активна загуба на крв доведува до хипотензија, со што се намалува износот на крварење и го промовира формирањето на лабава група. Во исто време, напорите на телото да го задржи БКК од страна на централизирање на проток на течности и ослободување на крвни компоненти од депо овозможи не само за време да се подигне нивото на крвниот притисок, но лизираат и измиј се губат тромб. Како резултат на тоа, крварење продолжи, но под услови на исцрпеност на компензаторни механизми. Затоа, првичната клиничка слика на ненадејна хипотензија заменува со епизоди на имагинарното благосостојба со реставрација на ниво на свест и во однос хемодинамска стабилност, која може да влезе на лекарот погрешно, особено ако пациентот веќе се врши третман во насока на исполнување на БКК и корекција на загуба на крв. Во оваа ситуација, тенки делови може да се осомничени дека крварење постепено се продолжува, и очигледно стабилизација измамен државата и непотребно одлагање терапија исцрпува само компензаторни механизми и ги намалува шансите на пациентот.

Особено, колапсот на првичните докази за масивна загуба на крв, која често е извор на голем сад чија веројатност за спонтан тромбоза е сомнително. Содржина на влага на кожата на позадина акроцијанози обично потврдува континуираната крварење. Анемични кожата најјасно видлива на восочни бледило на earlobes, бледа боја на мукозните мембрани. Постепено напредува тахикардија е, исто така, компензаторна чекори во правец на продлабочување на хипотензија, тоа е често придружена со бавно ниво на депресија на свеста, кога пациентот ги затвора очите, да заспијам, збунети во одговорите, но се уште е на располагање за контакт. Овој прекрасен е знак на мозокот хипоксија, крајно неповолни прогнози за иднината, особено кај постари пациенти. Може да има преодна срцева аритмија, постепено расте тахипнеа, пореметување на размена на гасови и ацидо-базниот статус. Продолжување на замена на обемот позадина akrozianoz хипотермија и дисталниот потврди шок прераспределба на циркулацијата на крвта, периферна вазоконстрикција, а со тоа отежнувачки шок хипоксија периферните органи. Во таква ситуација, тоа е оправдано само хируршка хемостаза.

Клинички, загуба на крв може да се пресмета со шок индекс (ЗЗО) Algovera: односот на систолниот крвен притисок и отчукувањата на срцето. Нормално ЗЗО е 0.5 до 1.0 се зголеми (знак заканува шок) укажува на губење на до 30% на БКК. ЗЗО еднаква на 1,5 (компонента шок), значи зачувување на само 50% од БКК. Кога индексот Algovera еднаква на 2,0, треба да се претпостави бцц намалување од 70%.

Видео: Посета на proctologist

Diapedetic окултно крварење не дава слика на хеморагичен шок, таа се развива бавно и е прикажан во услови на тешка анемија на прогресивните астенија. Падот на хемоглобин (Hb) во хронична загуба на крв е често повеќе значајни отколку во акутен. Пациентот е во состојба на умерена јачина, со нивото на Hb 40-50 g / n-пациент, како по правило, остро ослабени и анемични, но хемодинамички стабилен, е во јасна свест, иако ограничувањето на компензаторни можности на оперативни системи. Во акутна загуба на крв, како намалување на хемоглобинот, најверојатно може да предизвика длабок шок и неповратно мозокот хипоксија.

На деликатната рамнотежа на пациентите со хронична анемија не треба да ги измами на лекар: функционални резерви на телото се исцрпени, секоја хируршка интервенција е можно само по силниот vozmestitelnoy терапија. Беспредметно да се користи стимулатори на хематопоеза, со оглед на коскената срцевина е исцрпена. Вообичаени причини за бавно прогресивна пост-хеморагична анемија е скриен губиток на крв во луменот на дигестивниот цевка (тумор, ерозивни и улцеративен лезии, хемороиди), и за жените - дури и против позадина на менорагија и матката fibroids. Јасно е дека хроничната хеморагична анемија мора да се разликува од болестите на крвта и други причини супресија на коскената срцевина.

интраплеврален крварење

На посебните карактеристики на клинички симптоми треба да вклучува намалување на симптомите на респираторниот волумен и медијастинални органи пристрасност поради нивната маргинализација емитувана со крв, останување без здив и хемодинамска нестабилност се развива побрзо. Често причина за хемоторакс е траума на градниот кош. Физички, ќе може да се идентификуваат на погодената страна на застој во чинот на дишење, респираторна депресија и Досада. Распредели мали (под агол на ножот), среден (до средината на скапула) и вкупните хидроторакс. Поради цврстината на обемот на плевралната празнина труп ребро е ограничен, но со низок интензитет на протокот на крв (на пример работ дефект белодробниот паренхим) постои висока веројатност за спонтано крварење запира поради тампонада изворот фиксна тромб, особено ако пациентот се врши сложени конзервативната терапија. Ако штетата е висцералната плевра (.. Односно, светлина) да хемоторакс пневмоторакс мора прилог, додека во однос на позадината на недостаток на респираторниот бучава ударни звукот во горниот кухо, а во пониските - глупави. Ако неизбежно се поставува на штета на париеталниот и висцералната плевра aerodermectasia, како паѓање во плевра на инхалација преку белите дробови на раната за време на издишување на воздухот преку плевра раната париеталните се вадат во поткожното ткиво. Фатени во мекото ткиво на градите воздух кркори на палпација и создава видлива деформација постепено се шири на вратот, лицето и трупот. Воздухот се инфилтрира не само на поткожното ткиво, но исто така и на меките ткива во медијастинумот - главната опасност за зголемување на поткожен емфизем е поврзан со закана на компресија мембранозен дел на трахеата (асфиксија), устата на белодробните вени и транслокација на медијастинумот (тешко нарушување на срцевиот хемодинамиката).

Во периферните оштетување на белите дробови или луменот на бронх пневмоторакс често преовладува над хемоторакс. на протокот на воздух во плевралната празнина предизвикува прободување болка се влоши со длабока инспирација. Ако на протокот на воздух во плевралната преовладува над неговата (механизам пневмоторакс вентил, како прекин на белодробна були) евакуација преовладува во клиниката брзо зголемување на компресија на белите дробови погодени со зголемување на пулмонална инсуфициенција, медијастинална смена на здрава страна и прогресивна срцева слабост. Физички симптоми на пнеумоторакс јасно се манифестира во падот на повеќе од 40% на светлината. Пациентот често седи во принудна седечка положба, кожата му бледо, означени akrozianoz, зголемување на недостаток на тешко говор, засегнатата страна на градниот кош зад себе во чинот на дишење, меѓуребрените простори прошири. Тахикардија зголемува брзо со прогресивна хипотонија, без итна дренажа на плевралната празнина за елиминирање на тензија пневмоторакс пациентот се заканува да го запре дишењето и циркулацијата.

интра-абдоминална крварење

Тоа се случува почесто кај траума и понекогаш поради спонтана руптура на абдоминална маса лезии. Причини интраабдоминални крварења кај жените се често гинеколошки заболувања, особено оштетена ектопична бременост или јајниците циста прекин. Спонтано паузи може да се појави во високи субкапсуларна цистична неоплазми на црниот дроб и слезината, како и кога тоа се распаѓа спленомегалија, обично на хематолошки заболувања.

Постепено да се развие знаци на гастроинтестиналниот пареза, а потоа перитонитис. Во зависност од активноста на крварење се случи на различни хемодинамска сериозноста на знаци на внатрешно крварење. Кога масовно доаѓање на крв во слика на хеморагичен шок знаци gidroperitoneuma приклучат (повеќе карактеристични за асцит) - во еден рамен стомак "прскаат" на течност, предизвикувајќи Досада во косиот области. Во овој случај, земајќи ги во предвид историјата понатамошни дијагностички проверка алгоритам интраабдоминални крварења обично не е комплицирано.

Со бавно крв не води сметка од под куп, често со мали солзи капсула паренхимните орган, хемодинамска промени избришани, со симптоми на прв план постепено напредува пареза на гастроинтестиналниот тракт и избришани перитонеална знаци. Крвта е блиску во составот на intaperitonealnoy течност, па не веднаш да се појават симптоми на перитонеална иритација и одбрана. Перитонеална феномен ќе се развиваат подоцна поради ендогениот инфекција емитувана крвта патогени флора, која продира во абдоминалната празнина на дебелото црево, се губи во новите пареза биолошки Херметика. Дури и мала количина на крв значително ја намалува перисталтика, на долниот дел на стомакот auscultated почеток дишењето и срцето шум. Ова не е симптом на "смртна тишина", кога во случај на перитонитис, поради недостаток на перисталтиката на абдоминалната празнина јасно се слуша звуци на респираторните движења и срцеви тонови, туку карактеристика. Тоа е исклучително корисни во диференцијалната дијагноза на акутен апендицитис и карличните мали хемоперитонеум потекло, особено имајќи предвид дека париеталниот перитонеумот карлицата практично лишен од соматска чувствителност и патолошки процес, ограничен карличната празнина, често не предизвикува активна заштита на мускулите. Излевањето на крв во долниот дел на стомакот е симптом Kulenkampfa (Д. Kulenkampff), т.н. симптом Shchetkina под благи стомакот кога одбраната се водат за исчезнати, но меки ударот на стомакот предизвикува болка пука.

Горниот дел на стомакот инервирани посилна, течење на крв под куполата на дијафрагмата (често - од лево е оштетена слезината како право опфаќа црниот дроб) предизвикува болка, зрачи на рамениот појас (frenikus-симптом, нервни ганглии, кои се наоѓаат во грлото на матката плексус). Таму е опишана Rozanov симптом на "Roly-Поли", кога вкочанети, обично на руптура на слезината во левата субфреничен простор на крв предизвикува болка и пациентот се обидува да седат, но поради голема загуба на крв и шок хипотензија тој има тешка слабост, и тој повторно падови, и така неколку пати.

гастроинтестинално крварење

Во присуство на историја чир или болка поврзана со внесувањето на храна, хронични кардиоваскуларни болести (прием kardiotropnyh лекови, вклучувајќи kardioaspirina или Plavix), дегенеративни заболувања на мускулно-скелетни систем (долгорочно НСАИЛ терапија), астма и други автоимуни болести, се бара долгорочна употреба на кортикостероиди, се најзначајните анамнестички карактеристики. Поврзани со егзацербација на пептички улкус или акутна улцерации појава на болка или непријатност во епигастриумот со крварење развој умира надолу, бидејќи крвта е тампон и антациди агент.

Крварење е можно во однос на позадината на неконтролирано повраќање се должи на желудочна мукозна прекин, ретко тоа се случува во распаѓање на тумор или перфорација ѕид субмукозни васкуларни малформации, обично во долниот дел на стомакот.

Diapedetic окултно крварење често се комплицира времетраењето на струјата рефлуксен езофагитис со средно скратување на хранопроводот и kardiofundalnoy hiatal хернија. Изворот на крварење обично стануваат мукозна улцерација на хранопроводот, желудникот крстосница во слузницата на езофагусот или скратување е во hernial црево дно за време на компресија на тоа во регионот на дијафрагмата. Таквите крварење обично не предизвикува хемодинамска промени и се манифестира хронична анемија.

Активна гастродуоденална крварење, во прилог на општата хемодинамска промени што одговара на акутна хеморагија, предизвикува голем број на специфични симптоми поврзани со крвта кој влегува во луменот на цревата цевка, главниот на кој се гадење и повраќање на крв. Кога стомакот брзо влегува на голема количина на крв, vomitus содржи практично непроменета krov- ако интензитетот на крварење е на ниско ниво, не постои повраќање "кафе" (под влијание на солна киселина се оксидира на крв во hematin хидрохлорид кој има црн изглед kroshkoobraznoy тежина). На крвта брзо се движи по должината на дигестивниот цевка и обилно крварење се јавува во gematomezis (столче во форма на значително недопрена крв), за време на првиот час. Кога крварење крв активност на време да бидат изложени на ензими за варење и се јавува мелена (задоцнија неформирана столица). Кога дуоденални крварење, повраќање не може да се должи на рефлекс спазам на пилорусот, во такви случаи, мелена стана водечки знак на крварење со хемодинамска промени. Многу важни прогностички улога колапс, тоа го потврдува високиот интензитет на почетната крварење, на пример, вклучување во улцеративен дефект и уништување на ѕидот, а голем сад, со што се намалува надежта на спонтани хемостаза, или ефикасноста на конзервативната терапија.

За дуоденален крварење многу карактеристична рецидивирачки разбира со неколку периоди имагинарен помош на позадина на релативна општа клиничка и хемодинамска стабилизација на пациентот. Во прилог на спонтани запирање или значително намалување на интензитетот на крварење во услови на хипотензија, неговата суспензија придонесе за локалните карактеристики. Стомакот, а особено дуоденумот имаат мал финален волумен, па крвта брзо застранува во меките тромб дека за некое време приклучување улцеративен кратер. Сепак, за време на крварење остро зголемување на фибринолитичка активност на гастричниот сок, па згрутчување брзо лизирани, хемостаза е нестабилна, покрај формирањето на таквото тело тромб користи целата залиха на фибриноген - како лавина расте коагулопатија потрошувачка развива ДИК, крварење речиси неизбежно се повтори, но во услови на исцрпување на дополнителната механизми, кои значително ја влошува прогнозата.

Додај овој важен детал: 95% од пациентите доаѓаат во болница да треба да се запре крварење, на пример, тоа беше време на имагинарен битие ... Колапс често се случува во тоалетот (се совпаѓа со појавата на мелена). Ако едно лице го загуби свест во моментот на дефекацијата - треба да се размислува за мозочен удар на позадината на нагло зголемување на интра-абдоминална притисок (диференцирани од присилно дефекацијата во клиничка смрт на друго потекло) или гастроинтестинални крварења. Тоа не е секогаш можно да се дознае содржината на повраќање на пациентот, па ректален преглед овозможува објективизира епизода на активен крварење. Мелена да се разликува од црно-сива-ти одраз на стол со метал (како молив струготини) што ја произведува при земањето на бизмут препарати. Мелена на позадината на стабилна хемодинамиката и хемоконцентрација во општа анализа на крв - алармантен знак, што значи дека телото веќе исфрлени акции од депо, и функционални резерви на спонтани хемостаза исцрпена.

Осомничени дуоденален крварење бара верификација на својот извор и интензитетот користење esophagogastroduodenoscopy (EGD). Ние ја нагласуваме дека сите манипулации на пациент со основано сомневање за гастроинтестинално крварење работат во одделот за реанимација по централна венска катетеризација, хемодинамски параметри за следење, со почеток инфузија бцц корекција, крварење и коагулациони потенцијал на крвта.

Особено клиничката слика е придружена со крварење од езофагијален варикси. "Езофагијален повраќање" (поточно - регургитација) се разликува од желудникот кој не е проследен и со гадење. Во такви случаи, постои повраќање на темно стуткани крв фрла. Крварењето е често обилно, обично се јасно видливи знаци на портална хипертензија, причина за проширени вени на хранопроводот трансформација. Најтипични зголемени стомакот поради хепатоспленомегалија, проширени вени на предниот абдоминален ѕид, ikterichnost чести кожата и / или белка, историјата на податоци на токсични или вирусен хепатит. Анемија, жолтица маски, така што треба да се обрне внимание на ikretichnost белката и темна урина.

Преципитирачки фактор за крварење од езофагијален вени често е зголемување на интра-абдоминална притисок, вклучувајќи и зголемување на асцит, на позадината на прогресијата на црниот дроб. Во исто време, во кругот на цревниот лумен се разградува во крвта, предизвикува надуеност и дополнително зголемување на интра-абдоминална притисок, и производи вшмукување дефект преку системот на порталната вена зголемување на степенот на оштетување на црниот дроб - еден маѓепсан круг. Затоа, од тежината на пациентот зависи од масивната загуба на крв, и од напредува со црниот дроб нејзиниот неуспех.

Треба да се запомни дека, во прилог arrosion ѕидот на проширени вени, изворот на крварење може да стане акутна исхемична улцерација на слузницата на желудникот - т.н. хепатална гастропатија. Затоа, по инсталирањето на Блекмор сонда (практично единствениот метод денес привремена хемостаза и стабилизирање на пациентот) потребно ендоскопски преглед и мукозните endogemostaz и хранопроводот и желудникот.

Дијагноза започнува со ендоскопија, во која, не најде изворот на крварење во желудникот и дуоденумот, бидете сигурни да се продолжи да се провери на најниско можно ниво, тогаш не може да се види на тромб, кој се протега од главните дуоденални папила, или крв во жолчката тече. Ангиографија и ендоваскуларен емболизација обично им овозможи да наведете изворот на крварењето и извадете го.

Најчестите причини за крварење од долниот дел на интестиналниот цевка е дивертикуларна болест на дебелото црево и тумори.

дивертикулоза често влијае на левата страна на дебелото црево, главно сигмоиден колон, каде се формира столица. Продолжено зголемување интралуминален притисок како резултат на хроничен запек резултати во "gryzhepodobnomu" испакнатина мукоза преку fenestrae во субмукозни слој преку кој крвните садови. Формирана тенки ѕидови, слабо празнење на торба, која е во непосредна близина на устието на крвните садови. Стагнација на целата содржина на дивертикулум и поддржува хронично воспаление предиспонира arrosion васкуларниот ѕид. Постои масивно крварење, придружени со хемодинамска промени и ослободување на речиси немодифициран крв од аналниот отвор. Важни клинички знаци на дивертикуларна болест, во прилог на хроничен запек се медицинска историја на пренесените акутен дивертикулитис напади, придружени со болка во левата долниот дел на стомакот, треска, образование parakolicheskogo инфилтрат. Таквите напади обично имаат потреба од хоспитализација и масовно антибиотска терапија.

егзофитните тумори на десната половина на дебелото црево често да доведе до анемија, главно поради загуба на крв станува скриени, а другиот механизам. На десната половина на дебелото црево, вода и електролити се апсорбира, па на производите на распаѓање на туморот пад во промет на порталот и да предизвикаат системска инхибиција на матични крв, што резултира со анемија најчесто е токсичен во природата. Diapedetic podkravlivanie распаѓање на туморот обично не се создаде слика на голема загуба на крв, но може да се манифестира епизоди на црни столици.

Распадот на ампуларна ректумот тумори исто така може да доведе до крварење diapedetic, но понекогаш изолација на значително непроменета и згрутчување на крвта, која е придружена со оштетен хемодинамиката.

А особено подмолно hemorrhoidal крварење: повеќекратен избор е обично црвени крвни капки на крајот на дефекацијата не предизвикува клинички промени, но времетраењето на тековната болест може да доведе до длабока анемија со симптоми на намалување на коскената срцевина хематопоеза и хронични ткивна хипоксија со системски манифестации, вклучувајќи срцеви.

Крварење во затворена шуплина

Под ова име код комбиниран број на клинички ситуации во кои крвта се влева во исцртани polost- играат важна улога големина шуплина и stretchability од нејзините ѕидови. Горенаведените клинички карактеристики со крв излевање во многу мал простор со цврсти ѕидови (на пример, черепната празнина или перикардот), иако во случајот на бавна акумулација на течност празнина на вториот може да содржи повеќе од 1 литар течност, феноменот на срцева слабост, се разбира, да биде присутен но без знаци на акутна срцева тампонада.

Ако шуплина е доволно растеглива и располага со течност 1 литар или повеќе, клиничката слика вклучува општите карактеристики на голема загуба на крв и болка поврзана со растегнување на капсула. Хемодинамска промени се зголемува побавно. Празнина во која се пролива крвта е swabbed, згрутчување на крвта и крварење priostanovitsya- болка, обратно, ќе се зголеми и да стане максимум на лацерација на дистензија на капсулата празнина. Во овој момент, остро интензивираат знаци на хеморагичен шок како згрутчување на крвта и излеа на приложените обемот и крварење ќе се врати на позадината на длабока хипотензија и проширен DIC.

Во секој случај да се појават на нивните клинички карактеристики.

Видео: Модерна во proctology "Ес класа Клиниката Тула"

Крварење во шуплината на мочниот меур

Крварење во шуплината на мочниот меур обично започнува се должи на распаѓање тумори или arrosion вени (особено во однос на позадината на долгорочна бенигна хиперплазија на простата со значајни нарушувања на urodynamics), како што беше потврдено од страна на историја карактеристика на податоци. Во ѕидот на мочниот меур е доволно дебела, тоа не експлодираат, а крварењето запира. Форсиран на мочниот меур се палпира погоре вагината во форма на стационарни формирање кружен болест, Досада повик (наречен цистична топка). Постојана болка во долниот дел на стомакот придружени со ischuria и бруто хематурија. Повреда на urodynamics може да влијае на горниот уринарен тракт и да доведе до проширување на системот за собирање на бубрезите со додавање на клиничката слика на ренална колика, и инфекција пристапување - растејќи пиелонефритис.

Крварење во шуплина на панкреасот псевдоцисти

Крварење во шуплината на панкреасот псевдоциста, која е формирана како резултат на миокарден pancreatonecrosis arrosion поврзани со еден од близина на садови снабдуваат панкреасот. Обично тоа е доволно голема циста окупаторската omental шуплина поврзани со тековниот систем за про-RV често се палпабилни во левиот горен квадрант како фиксен maloboleznenny инфилтрат. На природен одлив на панкреасниот сок често е тешко поради хроничниот панкреатит, стриктури и litiaza Wirsung проток кој предизвикува раст на цисти и го зајакнува деструктивна акција на неговата содржина на околното ткиво. Крварење често се случува против позадината на акутна егзацербација на хроничен pankreatita- својот извор обично станува доволно голем сад надвор од базенот на спленичната артерија или вена. Клиничката слика на акутен губиток на крв придружена со силна болка. Литичка акција на панкреасниот сок спречува формирање на згрутчување на стабилна, сепак псевдоциста капсула почнува да се распаѓа, и ензим богата содржина може да тече надвор во стомачната празнина. Сликата се применува на болна шок на хеморагична манифестации. Постои остра дифузни болки во текот на стомакот, ензимски перитонитис брзо заменува со гноен.

За почетната инсталација на дијагнозата се важни медицинската историја на одложено некротизирачки панкреатитис и имаше голем дел од образованието, кое ќе престане да се палпираат во времето на појавата на болка.

Разгледуваа аортна аневризма

Клинички simpomatika зависи од тоа колку брзо доаѓа прекин на бродот, што е големината на дефект на ѕидот. крв продирање во ретроперитонеалниот масти манифестира болка, слично на радикуларна. Силна болка која зрачи кон назад, што предизвикува синдром радикуларна, нивната локализација зависи razryva- ниво често влијае на абдоминална аорта. Поради одред на адвентицијата интимата не може долго да се спротивстави на интраортна протокот на крв, ѕид дефект зголемува. Износот на крварење од аортата е премногу голем за да се одлеат безбедно бучица тромб и крварење престана, па клиничката слика на акутен губиток на крв и хеморагичен шок напредува полошо. Раслојување обично се изложени на голем ѕид на атеросклеротични лезии феномени. Таквите пациенти, обично постарите, со знаци на системски атеросклероза често паѓа прво на невролог. Често знае за аневризма и дури и извештаи кои се наоѓаат во стомакот пулсира образование.

Важно е да се запамети дека операцијата за итни случаи е поефикасна, помалку од претходно постоечка загуба на крв, односно. Е. Пократок од периодот од почетокот на јазот. За постарите пациенти со хронична кислород долг ткива поради системски атеросклеротичната лезија со консеквентно оштетување на срцето и цереброваскуларна инсуфициенција загуба предоперативна 1 литар на крв и почесто доведува до неповратни промени во срцевиот мускул и / или мозокот и покрај соодветни корективни третман.

Ретроперитонеалниот мастите за време на нејзиното постепено полнење може да се вклопат неколку литри течност, без кршење на париеталниот перитонеумот, па затоа во низок интензитет од крварење (на пример, ретикуларната коска на карлицата на фрактура) е формирана широка ретроперитонеална хематом. Хипотензија е повеќе поврзана со трауматично, не хеморагичен шок, но многу брзо се појавува и хеморагична анемија. Типични манифестации широка ретроперитонеална хематом треба да вклучуваат клинички значајни гастроинтестиналниот пареза авион способен без активно специфичен третман да предизвика паралитичен илеус и развој на посттрауматски панкреатит.

постоперативно крварење

Било било голема операција може да биде комплицирана од рано или доцна (5-7 дена) крварење. Причината за рано крварење обично се лизга лигатури или згрутчување демант, претходно сокриени од тромбозирани сад. Специјални ситуацијата е hypocoagulation крварење кога вториот хируршка хемостаза само ја влошува состојбата на пациентот. Крв може да тече надвор во еден од кариес или шупливи лумен орган. За жал, постоперативно крварење, особено по се појавуваат дури и меѓу најпознатите хирурзи широка трауматски интервенции. Професионалноста на предметот е во тоа што е можно побрзо да го признае ова oslozhnenie- почетокот на реоперација ги зголемува шансите за поволен исход.

Видео: Консултации на proctologist

Во првите неколку часа по операцијата, крварење може да ги маскираат активни инфузиона терапија, која ги поддржува BCC и го исполнува потрошни снабдување на коагулација на крвта тампон. Канализација сонди или декомпресија може да биде обременет со згрутчување на крвта свежи (од способноста за згрутчување на крвта е доволен). Патем, според нивниот број и локација може да се суди од страна на искусен хирург. Особено, самоуверен професионални, не одвод операции област, ризикува не само на нивниот углед, туку и животот на пациентот.

Важни детали и нивното толкување. Немотивирано тахикардија или појава на епизоди на срцева аритмија, долготрајни периферна вазоконстрикција, одложено будење, појавата на елементи на конфузија од неодамна екстубиран и беше во јасна свест на пациентот бара проверка на проодност на дренажни цевки, ултразвук за следење на присуство на слободни течност. Приемот интензивно боја течност во крвта поради отпорот vozmestitelnoy терапија (обично повеќе од 500 ml во рок од 1 час од набљудување, без тенденција да се намали стапката на загуба, и покрај активната convolutional капацитет корекција и обновување загуба на крв) и упорни анемија во позадината чуваат згрутчување способности треба да се брза со повторени хируршка хемостаза.

Општи модели на постоперативна крварење различна локализација слични на оние опишани погоре. Забелешка особено крварење по органи вратот хирургија. Тоа може да се појави не само од областа на хируршки процедури, но, исто така, поради дефект на еден од поткожните вени, случајно повредени кога шиење на раната инсталација или дренажа. Обемот на загуба на крв обично не е толку голема за да предизвика значителни хемодинамска промени. Крв доволно брзо ќе почнат да излегуваат во јавноста ако тоа naruzhu- помешаат со крварење од раната на кожата, и да ги преземат во дополнителни цвест да се интензивира imbibition оток на меките ткива ќе се зголеми. Специјални ран симптом е кршење на глас и стридор поради компресија на мембранозен дел на трахеата - директен показател за рана ревизија.

Подоцна крварење обично се случува кога уништување на телото ѕид против позадина недоследност зглобовите (на пример гастрична на анастомотични протекување) или празнење интракавитарни широка хематом. Неговата клиничка слика, ќе се развие во однос на позадината на слаба резолуција на постоперативни пареза на гастроинтестиналниот тракт и да предизвикаат соодветни промени хемодинамска.