Главоболка: лечење, причини, симптоми, знаци, дијагноза, превенција

Патофизиологија на главоболка

Главоболка се развива како резултат на активирање на рецептори за болка во структурите околу мозокот, черепот, лице, синусите или забите.

Причини за главоболка

Некои причини за главоболка често доволно vstrechayutsya- другите треба да бидат идентификувани, како тие се опасни и / или да бараат специфична терапија.

Анкета главоболка

историја. При преземањето на историјата на болеста треба да се обрне внимание на локализацијата на главоболка, неговото траење, интензитет, на почетокот (на пример, акутна или постепено) и карактер (на пример, мачна, постојани, повремени, со притискање). Во анкетата за да се идентификуваат факторите кои може да ја влоши главоболки или, обратно, да се намали својата тежина (на пример, позицијата на главата, време од денот, сон, светлина, звуци, физичка активност, мириси, мастика). Ако пациентот претходно забележа главоболки, треба да се разјасни пред дијагнозата и да се утврди дали природата на главоболка е променет. Со повторливи главоболки се обрне внимание на возраста на деби на главоболка, фреквенцијата на напади време развојот на својот развој (вклучувајќи комуникација со фаза на менструалниот циклус) и ефикасноста на терапија (вклучувајќи прием OTC).

Информации за органи и системи треба да бидат оценети за да се разјаснат причините за главоболка.

• Повраќање: мигрена, зголемен интракранијален притисок.
• Треска: инфекција (на пример, енцефалитис, менингитис, воспаление на синусите).
• Црвенило на конјуктивата и / или визуелни нарушувања (заматен вид): акутна агол-затворање глауком.
• Видното поле дефекти, двојно или заматен вид: офталмолошки мигрена, формирање церебрална волуменски или идиопатска интракранијална хипертензија.
• Солзење и црвенило на лицето на: главоболка.
• Ринореа: синузитис.
• Пулсирачки тинитус: идиопатска интракранијална хипертензија.
• Пред нападот Аура: мигрена.
• Фокални невролошки симптоми: енцефалитис, менингитис, интрацеребрална хеморагија, субдурален хематом.
• Writhing синдром: енцефалитис, тумор, или други волуменски формирање на мозокот.
• Губење на свеста за време на почетокот на главоболка.
• Мијалгија и / или визуелни нарушувања (кај пациенти постари од 55 години): темпоралниот артеритис.

Одложена болест се оценуваат за фактори на ризик за развој на главоболка, како што се лекови, супстанции (на пример, кофеин) и на токсични соединенија, последните одржувањето на лумбална пункција, имунодефициенција или интравенска употреба на разни лекови (ризик инфекција) - артериска хипертензија (ризик од крварење ) - малигни novoobrazovaniya- и деменција, трауматски лезии, коагулопатија, добивањето на антикоагуланти или злоупотреба на алкохол (база на податоци ризик tral хематом).

Прочистување на семејна историја треба да се обрне внимание на епизоди на главоболки со роднини, како често мигрена може да биде дијагностициран со член на семејството.

физички преглед. Проценето виталните функции, вклучувајќи мерење на телесната температура. Важно е да се оцени однесувањето на пациентот (на пример, немир, мирна однесување во темна соба). Спроведе општите прегледи, со фокус на главата и вратот и целосна невролошки преглед.

Областа на скалпот се испитува за присуство на оток или нежност. Опипливо и ипсилатерални темпорална артерија, или и temporomandibular заеднички за откривање на болка и crepitation за време на отворање и затворање на устата на пациентот.

Око и периорбитален регионот оценува за кинење, црвенило и вбризгување на конјунктивална садови. Eyeground тестирани за да се процени спонтани венски пулсира брадавица и едем на оптичкиот нерв. Ако пациентот се жали на заматен вид, визуелна острина се мери. Во присуство на црвенило на ирисот на конјуктивата и предната комора оценува од страна на отворот Lights- исто така мери интраокуларниот притисок.

За да се исклучи гноен лезии испита ноздрите. Орофаринксот истрага за присуство на оток, болка во забите и исклучува перкусии.

вратот на пациентот е свиткана, со цел да се избегнат тензии или болки кои укажуваат менингизам. На spinous процеси на грлото на матката пршлени се палпираат за нежност.

Предупредувачки знаци ( "црвено знаме"). Ние треба да се обрне посебно внимание на следниве промени.

• Невролошки симптоми (на пример, променети состојби на свеста, слабост, диплопија).
• Имунодефициентен состојби или малигни заболувања.
• Менингизам.
• Деби на главоболки на возраст над 50 години
• Главоболки од типот на "гром".
• Симптомите на темпоралниот артеритис (на пример, визуелни нарушувања, вообичаено дислокација на долната вилица, треска, губење на тежината, проксимална мијалгија).
• Симптоми на системски болести (на пример, треска, губење на тежината).
• Прогресивно влошување главоболка.
• Црвенило на очите, и "iridescent кругови" кои се појавуваат околу извори на светлина.

Толкување на резултатите од истражувањето. Ако пациентот има слични главоболки, но на испитување не се откриваат никакви абнормалности, причината е ретко се сериозни. На отворањето на главоболки на рана возраст треба да се претпостави примарна форма на патологија. Ако пациент со дадена форма на примарна главоболка означени промена во карактерот на второто, треба да се сомнева во развојот на секундарната главоболка.

"Сама", повеќето од симптомите на примарна главоболка (освен аура) се неспецифични. Покарактеристични комбинација на симптоми.

Во однос на идентификување на знаците за предупредување ( "црвено знаме") треба да се бара причината за патологија.

Дополнителни методи на истражување. Кај повеќето пациенти, дијагноза е можна без дополнително истражување. Меѓутоа, во некои тешки патологии треба итна или вонредна состојба дополнително испитување. Кај некои пациенти, тие мора да бидат што е можно побрзо.

Спроведување на КТ (или МРИ) е потребно за оние пациенти кои се откри следново:

• Главоболка за тип "гром";
• променети состојби на свест;
• менингизам;
• оток на оптичкиот нерв папила;
• симптоми на сепса (на пример, осип, шок);
• еволуирале акутна фокални невролошки симптоми;
• малигна хипертензија.

Ако се сомневате дека менингитис, субарахноидална хеморагија, или енцефалитис вршење на лумбалната пункција и цереброспиналната течност студии (ако не е контраиндицирана со резултатите од студии на невровизуелизација) дополнително е потребно.

Под сомневање за глауком акутна агол-затворање (на пример, "светли кругови", гадење, корнеална едем, заматеност предната комора) треба да се врши Тонометрија.

Во зависност од јаснотија и сериозноста на резултатите дополнителни тестови треба да се изврши за неколку часа или дена.

Невровизуелизација (обично - МРИ) е потребно за идентификување на пациенти барем еден од следниве:

• фокални невролошки симптоми;
• возраст >50 години;
• губење на тежината;
• малигни неоплазми;
• ХИВ инфекција или СИДА;
• на менување на природата на главоболка;
• диплопија.

Во тој случај, ако пациентот идентификува визуелни нарушувања, болка при џвакање или други симптоми, овозможувајќи осомничени темпоралниот артеритис, треба да ги преземе една студија на СЕ.

За да се исклучи комплициран синузитис врши КТ скенирање на параназалните синуси, ако пациентот има системски симптоми (на пример, треска, дехидрација, замор, тахикардија) и симптоми на синузитис (на пример, позициони главоболка во фронталниот регион, назална крварење, гноен исцедок од носната празнина).

Во тој случај, ако главоболка напредува, а има знаци на идиопатската интракранијална хипертензија (на пример, минливи визуелни нарушувања, диплопија, пулсирачки тинитус) или хроничен менингитис (на пример, долго слаба треска, невропатија на кранијалните нерви, когнитивни нарушувања, вртоглавица, повраќање) врши лумбална пункција и анализа на цереброспиналната течност.

главоболка третман

Третман на главоболка е наменета за причината.

Особено кај постари пациенти

Деби на секундарни нарушувања главоболка треба да се смета на возраст од 50 години, додека не се докаже спротивното.