Дијабетична ретинопатија: симптоми, третманот, фаза, компликации

Во раните фази на клиничките манифестации на болеста може да биде отсутен. Дијагнозата се поставува со користење офталмоскопија. На третман е да се контролира нивото на гликоза (HS) во крвта и, исто така, напреду- ретинална ласерска фотокоагулација се врши доколку е потребно, inravitrealnoe администрирање на витректомија лекови или комбинација на овие техники.

Дијабетична ретинопатија е сериозна закана за визија и е водечка причина за слепило.

Во прилог на ретинопатија, дијабетични компликации на окото може да вклучуваат катаракта, глауком, екстраокуларните парализа на кранијалните нерви, ретинална венска оклузија.

Патофизиологија на дијабетска ретинопатија

DR е најважната причина за слепило. Тежината на ретинопатија зависи од следните фактори:

• нивоа на крвниот притисок.

Наспроти позадината на бременоста, пациентите се помалку ефикасна контрола на ХС во крвта, што доведува до влошување на ретинопатија.

nonproliferative ретинопатија. Nonproliferative (позадината) ретинопатија се развива претходните фази на болеста и доведува до зголемена капиларна пропустливост, формирање на микроаневризми, ретинална хеморагии, ексудати, и исхемија макуларен едем (задебелување на мрежницата, поради неговата импрегнација течност кои доаѓаат од капиларите).

пролиферативна ретинопатија. Пролиферативна ретинопатија развива непролиферативна и зад него е посериозна болест што доведува до значително намалување во визија. Во срцето на пролиферативна ретинопатија е патолошка формирање на нови крвни садови во дебелината на внатрешната површина на мрежницата во непосредна близина на стаклестото тело. Формирана садови може да дејствува како стаклестото тело празнина, што доведува до крварење. Неоваскуларизација е често придружена со формирање на сврзното ткиво во преретинална зона, која може да се намали со стаклестото тело и да доведе до влечење ретинална аблација. Исто така, формирање на крвните садови во предната комора на окото, на корнеата.

Пораз ретинална садови во дијабетска ретинопатија процеси поврзани со зголемен glycation на протеини структури, како и прекумерно формирање на сорбитол се должи на активирање на метаболизмот на гликозата полиол патека под услови на хипергликемија.

На голема патолошки процеси се дијабетска ретинопатија, ретинална формирање капиларна микроаневризми, зголемена пропустливост на ретинална васкуларна оклузија артериоларните васкуларната пролиферација. Вазодилатација и микроаневризми - е карактеристика на почетна ophthalmoscopic манифестација на дијабетична ретинопатија. Постојат различни големини и густа крварење ексудати. Подоцна се развива уништување на капиларите, кој е поврзан со зголемување на тромбоцитната агрегација, активирање на факторите на коагулација и развојот на mikrotrombov. Микроинфаркти произлегуваат од излачување и појавата на меки ексудати. Резултатот е дека формирањето neperfuziruemyh зони и ретинална исхемија. Услови исхемија стимулира фактори ослободување vasoproliferative е придружена со формирање на нови крвни садови и растењето фиброзно ткиво.

Симптоми и знаци на дијабетичната ретинопатија

Nonproliferative ретинопатија. Макуларен едем и исхемија секогаш се придружени со заматен вид, но пациентите може да не се забележи овој во раните фази на болеста. Најраните манифестации на nonproliferative ретинопатија вклучуваат:

• петехијални хеморагии во ретината;
• тврди ексудати;
• памук-како (меки) ексудати.

Тврди ексудати се знак на едем setchatki- тие се насликани во жолта боја, има јасни граници и лежат подлабоко од крвните садови на ретината. Памук-како ексудати се жолти, имаат нејасна контури и затворена во основата на садови. Тие се микроинфаркти ретината, што доведе до нејзиниот заматеност.

Во подоцнежните фази на развој:

• макуларен едем (откриени од страна на biomicroscopy glaza претставува височина и ретинална непроѕирноста);
• венска дилатација и intraretinal нарушувања микроваскуларни. Пролиферативна ретинопатија. Клиничките манифестации вклучуваат заматен вид, со појава на црни дамки или трепка во областа на визија и одеднаш безболно слепило.

Спротивно на тоа, не-пролиферативна ретинопатија, новоформираната преретинална капилари се појави директно на површината на мрежницата или оптичкиот нерв. Офталмоскопија можно откривање на макуларен едем или ретинална хеморагија.

Динамичен набљудување откри редовна стоп на патолошки процес. За чекор nonproliferative ретинопатија карактеризира со следниве ретинална промени.

Во чекор preproliferativnoi ретинопатија формирана посериозни промени што се повеќе ретинална хемороиди-nologies, цврсти ексудативен лезии, венскиот абнормалности. Поради исхемија прикажани голем број на меки ексудат ( "памук" точки). Промени paramakulyarnuyu фаќање и макуларна регионот на мрежницата.

Ако пролиферативна ретинопатија е нарушена снабдувањето со крв на ретинална целиот сегменти, и патолошки промени се карактеризира со присуство на два вида на васкуларната пролиферација - неоваскуларизација и глиоза. Новоформираната садови да прерасне во стаклестото тело. Трошливост ѕидови новоформираната крвните садови не само што придонесува преретинална хеморагии, но крварење во стаклестото тело и задниот одред.

Како резултат на прогресијата на процеси може да се случи vasoproliferative rubeosis (тумор садови во ирисот).

Дијагноза на дијабетска ретинопатија

Дијагнозата се поставува со офталмоскопија. Флуоресценција слики се користат за проценка на тежината на промени, развој на стратегии за третман и следење на нејзината ефикасност. Оптички кохерентност томографија се користи за да се процени тежината на макуларен едем и ефикасноста на терапијата. Скрининг. Поплаки за заматен вид, исто така, се индикација за испитување офталмолог.

Користени офталмолошки дијагностички методи: visometry, Тонометрија, офталмоскопија. Доколку е потребно, да работат ултразвук окото, флуоресцеин ангиографија, фундус фотографија, итн perimetry.

Третман на дијабетична ретинопатија

• Кога макуларен едем - локален ласерска терапија и можеби витректомија или интравитреална инјекција.
• Во тешки или сложени пролиферативна ретинопатија - panretinal ласерска фотокоагулација и, во некои случаи, витректомија.

Тоа е исклучително важно за одржување на нормално ниво ХС крвта и крвниот притисок, како го забавува прогресијата на ретинопатијата. Клинички значајни макуларен едем се третира со помош на локални ласерска терапија. Во потешки случаи ефикасно интравитреална администрација на триамциолон инхибитор или васкуларните ендотелни фактор на раст. Во случај на огноотпорни дијабетски макуларен едем може да врши витректомија. Во тешки nonproliferative ретинопатија е panretinal ласерска фотокоагулација е ефикасен, со последователно следење на пациентите со исходот на болеста во пролиферативна ретинопатија.

Panretinal ласерска коагулација овозможува значително го намалуваат ризикот од ќе слепи и е исто така се користи во комплицирани пролиферативна ретинопатија со крварење во стаклестото тело, тешка преретинална неоваскуларизација или неоваскуларизација на предната комора / неоваскуларна глаукома.

Витректомија ви овозможува да снимите и, во некои случаи, да се врати визија кај пациенти со следниве компликации:

• KvST, упорни за три months-   
• образование преретинална мембрана.