Оклузија на ретинална вена: третман

Дијагнозата се поставува кога oftalmoskopii.Terapiya во повеќето случаи неефикасен.

Причини за оклузија на централната ретинална вена

Главните фактори на ризик вклучуваат:

• хипертензија;
• возраст.

Други фактори на ризик вклучуваат:

• глауком;
• дијабетес;
• зголемување на вискозноста на крвта.

Оклузија исто така може да биде идиопатска. Оваа болест се јавува главно кај постари пациенти и може да вклучи и на главното стебло на централната ретинална вена и неговите гранки.

По неколку недели или месеци по можна оклузија или ретинална неоваскуларизација на отворот (ирис rubeosis), со исходот на средно (неоваскуларно) глауком.

Симптоми и знаци на оклузија на централната ретинална вена

Обично визија загуба се случува моментално и без болка, но во некои случаи, влошување може да се случи во рок од неколку недели. Кога офталмоскопија откри повеќе крвавења во мрежницата, надуеност и tortuosity на вените и, како по правило, значително ретинална едем. Доколку се јави опструкција во една од филијалите на централната ретинална вена, горенаведените промени се забележани само во еден од квадранти.

За не-исхемична-тип на оклузија се карактеризира со безболно monocular намалување острина на видот, metamorphopsia, слабеење на рефракција поврзани со појавата на макуларен едем. Карактеристични промени во фундусот се нарекува симптом "мелени домати." Кога е забележан овој модел, придружени со нагласена венска стаза: stushevannost кола ONH, зголемување калибар и патолошки tortuosity венули intraretinal хеморагии во форма на пламен и мал круг места по должината на вени.

За исхемична оклузија тип карактеризира со жалбите на намалена визија изрази (најчесто под 0.1).

Дијагноза на оклузија на централната ретинална вена

• Офталмоскопија.

ЦУК оклузија треба да се посомневаме кај сите пациенти со безболно губење на видот, особено во присуство на фактори на ризик. Дијагнозата е потврдена користење офталмоскопија. Кај млади пациенти треба да бидат исклучени вискозитет зголемување на крвта.

Основниот метод на дијагноза - офталмоскопија. За целите на дијагностички откривање на макуларен едем и можните промени во vitreoretinal спроведувањето интерфејс е прикажано на ретината прекуморски земји и територии.

Компликации оклузија централната ретинална вена

Компликации nonischemic тип вклучуваат хронична макуларен едем, синдром на vitreoretinal влечење, формирање epiretinal мембрана и транзиција кон исхемична тип.

Видео: спречување на компликации на оклузија на ретинална вена

Компликации од исхемичен тип се однесуваат на појавата на неоваскуларизација на оптичкиот диск, сраснување на нови крвни садови, развојот на пост-тромботични неоваскуларна глаукома.

Предвидување оклузија на централната ретинална вена

Кај повеќето пациенти, визија не е целосно обновен, но во умерени случаи може да биде спонтана подобрување на видот по одреден период на време. Индикатор на реверзибилност на промени е способноста да се вид на почетокот на болеста, доколку способноста за визија е не помалку од 20/40, тогаш постои голема веројатност дека визуелната острина останува на задоволително ниво, а во некои случаи - е речиси нормално. Ако способноста за визија беше помалку од 20/200, 80% од пациентите визија останува на исто ниво или полошо.

Третман на оклузија на централната ретинална вена

• Со развојот на неоваскуларизација покажува panretinal ласерска фотокоагулација на ретината.

Централната ретинална вена генерално прифатен третман стратегија оклузија не постои, но кога знаците на неоваскуларизација неопходно да се изврши panretinal ласерски коагулација, поради тоа што се намалува износот на крварење во стаклестото тело и да се спречи развојот на неоваскуларна хематом.

Во моментов, истражување се спроведува за да се оцени ефикасноста на интравитреална кортикостероиди и инхибитор на васкуларните ендотелни фактор на раст.

Конвенционален третман стратегија таму, но за време на итен третман е да се изврши следните активности:

• се обиде да се врати на проодност на вена okkpyuzirovannoy (тромболитичка терапија);
• обезбедуваат зголемување на ретината перфузија притисок (ИОП намалување, намалување интерстицијален едем, нормализирање на крвниот притисок и да се спречи нејзината рецесија).

Видео: оклузија на централната ретинална вена. Оток на макулата. За да пријавите Tultsevoy С.Н.

Понатаму терапија има за цел да се бори против макуларен едем и неоваскуларна се спречи развој на компликации:

• намалување на ретинална едем (локална употреба на глукокортикоиди - администрирање на триамцинолон во subtenon (не повеќе од 1 пат во 14 дена), интравитреална импланти со дексаметазон (1 секои 4 месеци), интравитреална администрација на лекови инхибитори група ангиогенеза од страна на постоечките шеми (ranibizumab);
• намалување на ризикот од неоваскуларизација и намалување на ризикот на интраокуларниот.

Со цел да се спречи reokkpyuzii, OBC во колеги око назначи целосна истрага на системот на хемостаза (коагулација, проценка на интраваскуларна тромбоцитната агрегација, молекуларни генетски пишување, откривање на антифосфолипиден синдром), крвен липидите профил, крвна плазма гликоза. Пожелно е да се изврши главата дуплекс скенирање и садови на вратот и откривање на хемодинамиски значајна стеноза во системот брахиоцефаличната васкуларни насочи пациентот да се консултираат со Angiology. Тоа е важно да се изврши секојдневно следење на крвниот притисок и ноќна апнеја за да се утврди на индексот.