Бенигната интракранијална хипертензија

Синдром на бенигна интракранијална хипертензија се карактеризира со зголемен притисок на алкохол без да се менува составот алкохол во отсуство на обемот на формирање во черепната празнина. Така, често постои оток на оптичкиот нерв и ROM (стагнација диск). Визуелните функции често може да биде нарушен или да останат за долго време без никакви промени. Болеста обично не е придружено со тешки невролошки заболувања.
Идиопатска интракранијална хипертензија е услов за висок притисок течност (CSF) околу мозокот. Оваа состојба е исто така познат како мозокот psevdotumor се должи на присуството на симптоми слични на тумор на мозокот. Сепак, тумори на мозокот не.
Анатомски исполнет простор околу цереброспиналната течност во мозокот. Ако износот на течност ќе се зголеми, кога недоволно одлив на неговата апсорпција и околу зголемува мозокот притисок. Сепак, просторот во кој цереброспиналната течност, а не може да се зголеми. Овој зголемен притисок предизвикува симптомите на идиопатска интракранијална хипертензија.

Причини за бенигни (идиопатски) интракранијална хипертензија

Иако бенигни причини (идиопатски) интракранијална хипертензија досега непознат, но постојат многу хипотези на нивната разрешница. Оваа болест најчесто се јавува кај жените на раѓање возраст. Симптоми почнат да се појави или да се интензивираат во текот на зголемување на телесната тежина, развој на комплетност. Оваа болест е ретко се гледа кај мажите. Се смета дека тоа е резултат на хормоналните промени во телото на жената. Сепак, досега не е пронајден специфична причина за овие хормонални промени. Иако не постои директна врска помеѓу зголемување на телесната тежина и се појавуваат во оваа болест симптоми, како симптоми може да биде држава која го нарушува циркулацијата на цереброспиналната течност и може да предизвика зголемен интракранијален притисок.
Овие услови може да вклучуваат: атрофија арахноидалните гранулации, абсорбента алкохол, венска тромбоза садови на мозокот, откажувањето на стероиди после долготрајна употреба, употреба на големи дози на витамин А или храна богата со витамин А (црниот дроб), продолжената употреба на одредени лекови и лекови .
Патогенезата на бенигна синдром интракранијална хипертензија пројавува кај пациенти со одредени ендокрини заболувања. Така, постои повреда на соодветен проток на цереброспиналната течност преку арахноидалните гранулации, чија функција може да биде хормонално зависни. Како резултат на тоа, овие ендокрини заболувања исто така може да се зголеми брзината на производство CSF како резултат на влијанието на лимбичкиот мозочни структури и зголемување на автономниот реакции.
Една од главните клинички симптоми на синдромот бенигна интракранијална хипертензија е зголемување на притисокот алкохол (P₀). најчести (79% од случаите) притисок на алкохол се зголеми на 200-400 mm вода. Уметност. Во 1/3 пациентите со притисокот на цереброспиналната течност е поголем од 400 mm на вода. Уметност.
Според лекарите, сериозноста на едем на оптичкиот диск е во директен сооднос со висината на притисокот на алкохол. Како по правило, кај пациенти со тешки симптоми на конгестивна диск е значително зголемување на притисокот на цереброспиналната течност. На ниво на притисок на цереброспиналната течност влијае на состојбата на визуелните функции. На повисок притисок на цереброспиналната течност, повеќе повредени визуелната функција. Кај некои пациенти, дури и под висок притисок CSF (230-530 мм на вода ..), визуелна острина не е намалена. На поголемиот дел од пациентите (80%) со зголемување на отворање на притисокот на повеќе од 300 mm на вода. Уметност. набљудуваните концентрични стеснување на видното поле.
Лекарите, со користење на методот на магнетна резонанца на висока резолуција, рентген анатомија студирал орбитална картичка оптичкиот нерв и интратекална простор од 20 пациенти со интракранијална хипертензија и конгестивна диск во различни фази. Зголемен интракранијален притисок предизвикан од зголемен притисок во интратекална простор на оптичкиот нерв и проширување на овој простор. Намалување на дијаметарот на оптичкиот нерв на изрази стагнација дискови покажува атрофија на оптички влакна кај овие пациенти.
Кога долго-постоечки бенигна интракранијална хипертензија можеби голема експанзија интратекална простор на оптичкиот нерв на државата хидропс. Оваа состојба се карактеризира со нагласена стагнација диск утврдени ophthalmoscopically или други истражувачки методи. Тоа е често оток фаќа не само од областа на оптичкиот нерв, но исто така и на околните мрежницата.
Електронска микроскопија студии спроведени во луѓето, во согласност со структурата на субарахноидалниот простор на орбиталната дел од оптичкиот нерв покажаа дека во субарахноидалниот простор, постојат голем број на сврзното ткиво трабекули, партиции и дебели скокач.
Тие се наоѓаат помеѓу arahnoideey и Матер АИП. Ова овозможува нормална циркулација arhitektonika субарахноидална течност. Со зголемување на интракранијалниот притисок е обележана експанзија субарахноидалниот простор со истегнување, а понекогаш и со прекин трабекули партиции и насоки.

Симптомите на бенигна интракранијална хипертензија

Типични симптоми:

• главоболка (94%)
• минливо нарушување на видот или замаглување (68%)
• синхроно со бучавата на пулсот во ушите (58%)
• болка зад окото (44%),
• диплопија (38%)
• намалување на (30%)
• болка во очите на движење (22%).

Главоболката е достапна во речиси сите пациенти со идиопатска интракранијална хипертензија, а тоа предизвикува симптомите на пациентот да се оди на лекар. Главоболки во идиопатска интракранијална хипертензија е обично посилни и почесто во текот на денот, често пулсира. Главоболката може да се разбудам пациентот (ако е тој спие) и обично трае неколку часа. Понекогаш гадење, понекогаш и повраќање. Присуството на болка зад очите нарушува движењето на очите, но конвергенција се одржува.

Минливи визуелни нарушувања
Визуелни нарушувања се јавуваат повремено во форма на минливи замаглување што обично трае помалку од 30 секунди, по што следи од страна на целосно обновување на видот. Визуелни нарушувања забележани околу 3/4 од пациентите со идиопатска интракранијална хипертензија. Напади на заматен вид може да се случи на една или на двете очи. Обично, не постои корелација со степенот на интракранијална хипертензија, или појава на едем на оптичкиот нерв. Визуелни нарушувања често се поврзува со намалување на видот.
Пулсирачки интракранијална бучава или пулс, синхрони звуци во ушите се случи кога интракранијална хипертензија. Бран често се еднострани. Пациенти со интракранијална хипертензија на страната на компресија на југуларните вени на бучавата е отсутен. Периодични крв компресија трансформира ламинарен на турбулентните струја.
Намалени визуелна функција. За повеќето пациенти, постои проблемот на намален вид. Околу 5% од пациентите се намали видот на едното око слепило. Тоа е обично оние пациенти кои не го следат развојот на болеста.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на бенигна интракранијална хипертензија

Дијагноза бенигна интракранијална хипертензија е врз основа на анамнестички податоци и резултати офталмолошки, невролошки, и радијален методи магнетна резонанца истражување, како и резултатите од лумбална пункција, цереброспиналната течност и студија.
Обично, бенигна интракранијална хипертензија симптоми не се специфични и зависат од зголемен интракранијален притисок. Најчесто, пациентите се жалат на главоболки, гадење, понекогаш повраќање и визуелни нарушувања. Главоболките се локализирани првенствено во фронталниот регионот на пациентот може да се разбуди во текот на ноќта. Зголемен интракранијален притисок може да ја влоши мигрена главоболки.

Видео: интракранијална хипертензија. Консултант академик N.N.Yahno © интракранијална хипертензија

} {Модул direkt4

Овие офталмолошки преглед
Визуелни нарушувања се манифестира со намалување на (48%), и заматен вид. Можеби појавата на двојно гледање, почести кај возрасните, обично поради пареза на abducens (29%). Пациентите се жалат на фотофобија и чувство на Светлото што трепка со боја центар.
Во студијата на видното поле е често значително зголемување на слепите место (66%) и концентрични стеснување на видното поле. Дефекти во видното поле се забележуваат поретко (9%). Целосно губење на видот (слепило) е исто така ретки.
Суптилните показател за функционална држава на визуелна анализатор е намалување на контраст чувствителност е веќе во раните фази на болеста.
Визуелни евоцирани потенцијали (ВЕП) и patternelektroretinogramma (Perg) беа ниски тестови за чувствителност на psevdotumore мозокот. Промени во електрофизиолошките параметри на мрежницата и визуелна области на церебралниот кортекс се ретки и не секогаш се поврзани со намалување на видот.
Во еден комплекс модерен цел офталмолошки методи на испитување на пациенти со бенигна интракранијална хипертензија, во прилог на конвенционалните офталмоскопија и hromooftalmoskopii, што се користи ултразвук окото и орбитата, студијата на дно и оптичкиот диск со користење на ретината томографија Хајделберг, оптички кохерентност томографија и флуоресцеин ангиографија дно.
Пациенти со бенигна интракранијална хипертензија обично се смета папиледема (околу 100%), најчесто двонасочна, може да бидат асиметрични, помалку еднострани. Големината на отокот зависи од длабочината на ламина cribrosa белката локација, како што е утврдено од страна на ултрасонографија. Истражувањата покажаа С. Tamburrelli isoavt. (2000) со користење на скенер на мрежницата на Хајделберг, едем плени не само на нервните влакна на оптичкиот нерв, но, исто така, се протега во ретинални нервни влакна слој околу дискот. Papilledema во бенигна интракранијална хипертензија понекогаш достигнува големи димензии.
На невролошки студија често (9-48%) кај деца со бенигна интракранијална хипертензија е откриен abducens пареза. Ретко забележани пареза на окуломоториус нерв или блок. Други невролошки нарушувања може да биде пареза на фацијалниот нерв, болка во вратот, напади, хиперрефлексија, тинитус, пареза на хипоглосалниот нерв, око и choreiform движење.
Сепак, овие симптоми се релативно ретки во бенигна интракранијална хипертензија и се појавуваат само по компликација на заразна или воспалителен процес. Интелектуална функција, обично не е засегната.
Во бенигни (идиопатски) интракранијална хипертензија КТ податоци и МНР на мозокот обично без фокални лезии.

Резултатите на лумбалната пункција
Кај пациенти со стабилна висок интракранијален притисок во фундусот забележана стагнација дискови. Кога компјутеризирана томографија орбити забележани акумулација алкохол под оптичкиот нерв обвивки - едем (хидропс) на оптичкиот нерв.

диференцијална дијагноза
Врши со органски заболувања на централниот нервен систем, заразни болести на мозокот и неговите менингите: енцефалитис, хронична интоксикација meningi- олово, жива, како и церебрална васкуларна болест.

Третман на пациенти со бенигна интракранијална хипертензија

Третман на пациенти со бенигна интракранијална хипертензија може да бидат конзервативни и хируршки. Една од главните цели на третманот е да се задржи на визуелната функција на пациентот. Пациентите треба да бидат под надзор на голем број на динамична професионалци: офталмолог, невро-офталмолог, невролог, ендокринолог, интернист и гинеколог. Од големо значење е следење на телесната тежина и визуелните функции.
На лекови, намалување на телесната тежина, се покажаа како ефикасни диуретици, особено diamoks. Неопходно да се почитуваат правилна исхрана и ограничување на сол и течност консумира. Од физиотерапевтски средства за подобрување на визуелната функција, ефикасно спроведување на транскутана electrostimulation оптичките нерви.
Кога неефикасност комплекс конзервативен третман и континуираното опаѓање на визуелната функција (визуелна острина и поле на визија), хируршки третман на пациенти со бенигна интракранијална хипертензија. Првично се користат сериски лумбални пункции, со кои се дава привремено олеснување. Со прогресивно намалување на визуелните функции прикажани intraorbital дисекција школки оптичкиот нерв.
Обвивката на оптичкиот нерв се сечат во intraorbital дел. На окото се стави настрана и оптичкиот нерв обвивка се намали должината на нерв. Тесниот отвор или дупка во обвивката на оптичкиот нерв промовира континуирано истекување течност во орбиталата масти.
Lyumboperitonealnogo бајпас операција опишани во литературата.

Видео: Совет лекар во утринските часови во 7. интракранијална хипертензија. Третман и превенција

Индикации за операција lyumboperitonealnogo маневрирање:

• намалена острина на видот и загуба на видното поле;
• vystoyanie оптичкиот диск 2 диоптер или повеќе;
• намалување на одводнување функција интратекална простор со можност за ресорпција на дополнителната забрзување според tsisternomielografii радионуклид;
• ресорпција на CSF одлив на отпорот на повеќе од 10 mm Hg. v. / ml / min^-1;
• неефективноста на третман со лекови и се повторува лумбални пункции.

Операцијата се состои во соединение со intershell простор на 'рбетниот мозок со абдоминалната празнина користење lyumboperitonealnogo шант. Ова предизвикува одлив на цереброспиналната течност, која е под зголемен притисок во стомачната празнина. Операцијата намалува интракранијален притисок врз оптичките нерви. Ова придонесува за подобрување и зачувување на визуелната функција.
Пациенти со бенигна интракранијална хипертензија треба да биде под постојан надзор на офталмолог невропатија и со задолжително испитување на визуелната функција еднаш на секои 3 месеци.
Како резултат на тоа, локална лезија на еден дел од визуелен пат поради стагнација на оптички диск развива надолу атрофија на оптички влакна ophthalmoscopically третираат како средно атрофија на оптичкиот нерв. Само функционален комплекс техники кои се користат во патологијата на оптичкиот пат во секој случај, може да даде одговор дали зголемен интракранијален притисок имаше негативно влијание врз визуелната функција или израз на хидроцефалус и стагнација појави диск поминува без вознемирувачки визуелни функции.