Истовремена страбизам

На присутни страбизам може да биде пријателски и paraliticheskim- postoyannym- периодични и разлики (око оттргнат надворешно, во храмот) и конвергентен (око на носот отстапува) од вертикалната девијации нагоре (Hypertropia) или надолу девијација (hydrotropes) - accommodative делумно приспособлива и neakkomodatsionnym. Исто така изолирани атипични форми на страбизам: синдром A-V (промена во позицијата на очите кога гледа директно нагоре и директно надолу) - kurtosis дивергенција (дивергенција на зголемен пулс панорамски поглед) - страбизам со мали utlom (mikrotropiya).

истовремена страбизам (Страбизам concomitans) - е главно патологија на почетокот на детството (1,5-2% од деца).

етиологија. Непосредна причина за страбизам е механизам повреда bifixation. Пријателски страбизам се однесува на генетски болести предизвикани во која наследноста делува како патогени или опортунистички етиолошки фактор. Така не наследил всушност страбизам, и комплексни фактори кои водат до него.

патогенезата. Механизмот на нормална бинокуларен вид е обезбедена од страна на интеракцијата на нервните врски помеѓу апарат рецепторот на секое око и соодветните визуелен центар, тинк-тенкови на двете половини на визуелна анализатор, визуелни и мозочни центри мобилност на очното јаболко, кортикални и субкортикални центри на очните мускули и правилно мускулите. Појава страбизам може да предрешавам пораз секој од споменатите кола. Така, причината може да биде истовремена страбизам aniseikonia (различна големина слики на мрежницата). Важно во етиологијата на истовремена страбизам има приспособлива-огноотпорни фактор и централниот нервен систем. Окото што гледа полошо не се поправи на објектот, а се оттргнат во една или друга насока.

Класификација, клиничката слика и дијагноза. Разлика таквите видови истовремена страбизам (Шема 1):

  1. приспособлива

  2. Neakkomodatsionnoe.

  3. Делумно приспособлива.

  1. тоа е еднострано страбизам (состојба при која постојано го отфрли едно око).

  2. наизменична страбизам (состојба кога оттргнат наизменично лево, десно око-Сл. 1).

механизам приспособлива страбизам Студирал тоа најмногу. Нејзината суштина е во кршење на нормалниот сооднос на сместување и конвергенција. Под нормални сооднос е наменета, кога 1 имаат диоптрија на сместување metrougol конвергенција 1 (м. Е. Маратон визуелни оски потребни за одредување на предметот на растојание од 1 m). На пример, кога одредување на предметот на растојание од 1 m е 1 напон диоптрија на сместување, и на растојание од 0,33 m - 3 диоптрија. Меѓутоа, таквата врска е забележано само кога emmetropia. Децата преовладува hyperopic рефракција. Значи, кога ќе се создаде нормални, мислиме рефракција карактеристики на секоја возраст.

Значи, во секоја далечина hyperopia потребна посилна сместување отколку во emmetropia. Како резултат на тоа, hyperopia случува кога засилена пулсот на конвергенција. Спротивно на тоа, кога на потребата од сместување миопија значително пониски стимул што ослабува конвергенција. Така, кога неповрзани hyperopia е способен да се случи конвергентен страбизам (обично пред возраст од 3 години) и во миопија - на дивергентни (9-12 години, вродени миопија - на возраст од 2-3 години).

Во присуство на приспособлива страбизам корекција на рефракција грешка придонесува за обновување на позицијата на окото.

Neakkomodatsionnoe страбизам поради повреда на дивергентните-дифузната механизам. Можни причини заматување на оптички медиуми (катаракта корнеална неоперирана зрела катаракта, вродена катаракта), болест на оптичкиот нерв (оптичка атрофија), системски заболувања, хистерија. Рефракција грешки се благи. Доделување на бодови не е погодна за подобрување.

Делумно приспособлива страбизам често се карактеризира со среден ранг-рефракција грешки е важно оштетување на ЦНС во матката. Cycloplegic и доделување на бодови точни страбизам, но не сосема. Овој тип на страбизам paretic поврзани со двете моменти, како и условите akkomodatsii- може да се случи после хируршки третман на страбизам neakkomodatsionnogo (сл. 2).

Како резултат на тоа, ако пријателски приспособлива кривогледство е под влијание поени, девијација (отстапување) исчезнува. Пријателски кривогледство neakkomodatsionnym смета ако оптички корекција не влијае на позицијата на окото. Ако аголот на девијации не исчезнува целосно кога носи очила, а потоа се зборува за делумно приспособлива страбизам.

врши анализа фиксација за утврдување на природата на страбизам. Лекарот го затвора вентилот или очите со раката, одредување на предметот и го прашува пациентот за да се утврди окото предмет кривоглед. Откако пациентот ги исполни упатствата на лекарот, дланката покривање на око чист. Ако, по оваа студија око продолжува да го фати на кривогледство alterniruyuschee- ако двете очи отворени очи студија отстапува повторно - кривогледство monolateral. Низа на окото влијае на состојбата на monocular и двете очи функција, која е поврзана со сопирање феномен. Образование сопирање скотом - е еден од адаптивни механизми за да се избегне диплопија. Тоа се манифестира во угнетувањето на сликата во еден од очите. Откако око, одредување на предметот е затворен, скотом исчезнува и централната визија е намален во истите око. Затоа, ова е функционална скотом.

Ако тоа е еднострано страбизам постојана функционална скотом доведува до намалување на видната острина, и покрај недостатокот на промени во фундусот, т. Е. За да амблиопија. Тоа се случува во 60-80% од случаите на истовремена страбизам. Кога наизменични страбизам амблиопија обично не се развива. Амблиопија можат да бидат точни и неточни блокирачка. Тоа е важно при изборот на стратегија за третман. Со намалување на степенот на острината на видот се прави разлика помеѓу ниска (острина на видот на 0,8-0,4), просечната (визуелна острина 0,3-0,2), висок (0,1-0,05 визуелна острина), многу добар (острина на видот 0,04 и подолу).

Имајќи дијагностициран страбизам, одреди аголот на отстапување на окото.

агол cockeye девијации нарекува примарна, агол девијации здрави очи - средно. За да се одреди аголот кривогледство се смета за најзгодно метод Hirschberg: користење на спекуларниот офталмоскоп утврди позицијата на светлина рефлекс на рожницата однос на ученик (Слика 3). Ако ширината на ученик од 3,5 mm, позицијата на работ на рефлексот на ученик одговара кривогледство агол од 15 ° (Слика 4.), во средината помеѓу работ на ученикот и лимбус - 30 °, на екстремитет - 45 °, за да се склерата на растојание од 3 mm од лимбус - 60 ° (слика 5.).

Zhaboedov Г.Д., Skrypnyk РЛ Баран ТВ


офталмологија

Сподели на социјални мрежи: