Поразот на органите на видот на мултиплекс склероза

Мултиплекс склероза денес се смета за мултифакториелна болест во која потекло е поставено на голем број на фактори - вирусни, генетски, ендокриниот, алергиски, географски. развој на болеста се јавува на позадината на генетски детерминирани нарушувања на имунолошкиот систем, додека вирусна фактор игра улогата на активирање на механизам.
Морфолошки, болеста се карактеризира со демиелинизација на нервни влакна, и распадот на миелинот во зачувување на аксоните и формирање на наслаги, наречен склеротичен. Плочките се наоѓаат во или на ЦНС, но најчесто влијае на 'рбетниот мозок, мозочното стебло, малиот мозок и оптичките нерви. Плакети на мултиплекс склероза сега се смета како специфични заразни makrogranulemy слични, но не и идентични, Gunma и туберкули.
Окуларна симптоми. Значителен број на пациенти со мултиплекс склероза се развие оптички невритис (според различни автори, 24,2-64% од случаите). Оптички невритис не е само најчести кај раните симптоми на мултиплекс склероза, но тоа често се развива за повеќе од 5 години пред појавата на други невролошки симптоми на болеста.

Карактеристики на оптички невритис кај мултипла склероза

Визуелна острина. Карактеризира со ненадеен почеток оптички невритис со ненадејна значителен пад на визуелна острина и нивната брза наплата. Често визија е намалена на две децимални места и е целосно обновен во 1-3 недели. Такво брзо и комплетно излекување на визуелна острина не се случи за каква било друга форма на оптички невритис. Сепак, во текот на следните егзацербација обновување на визуелната функција побавно и никогаш не е завршена.
А карактеристика на оптички невритис кај мултиплекс склерозата е флуктуација на визуелната острина во еден ден. Во утринските часови, пациентите гледаат подобро од во текот на ноќта. Разликата во визуелната острина во утринските часови и во вечерните часови може да се движи 0,05-0,2.
Карактеристика на оптички невритис е позитивна реакција на "никотин тестот." Корисните ефекти на никотинска киселина врз визуелната функција е забележан во текот на првите 10-30 минути по нејзиното воведување. Пациентите избраните поединечна доза на ниацин бара да предизвика "реакција на црвенило" на кожата. Кога формулација примерок од пациент му се администрира 1-3 ml на 1% раствор на никотинска киселина интравенски или интрамускулно 8-10 ml, а потоа забележано транзиторно зголемување на визуелна острина од 0,3-0,5. Ефектот се одржува за 40-50 минути.
Во исто време, карактеристични деградација на визуелната острина по ингестија на топла храна, и физички стрес.
На видното поле. А посебна карактеристика на полето на промени во поглед пациенти мултиплекс склероза е нивната разновидност и непостојаноста. Карактеризира со видното поле на добиток, централна и paracentral, релативна и апсолутна од. Често се означени концентрично стеснување на видното поле, се карактеризира со променливоста на патолошки промени. Скотом во кратко време да се промени нивната големина и облик, често достигнувајќи значителен обем.
Боја визија. Оштетена боја визија обично има карактер на стекнатите патологија. Тоа се случува главно намалена чувствителност на зелена боја. Постојат минливи нарушувања боја карактер, централно пад визија придружени со промена на бојата визија од губење на бојата и тонот, со доминација на сива боја. Забележително стеснување на видното поле на зелена и црвена боја, често - инверзија на видното поле на сината боја (на границата на видното поле на сината боја е малку потесен од границите на црвена и зелена).
Промени во фундусот. Во различни фази на развој на мултиплекс склероза откри многу различна слика на дно на окото, во зависност од локализацијата на патолошки процес во оптичкиот нерв, интензитетот на воспалителни промени и нивните ограничувања. На почетокот на патолошкиот процес на окуларна дно е нормално, во иднина, постои мала промена на бојата на временската половина на оптичкиот диск. Во текот на следните егзацербации во фундусот може да предизвика воспалителни промени во форма на не изговара метеж и едем на оптичкиот диск (лечење на граница), а потоа им се предаде на целата оптичкиот диск промена на бојата. Понекогаш промените личат на стагнација дискот метеж и едем на сечење на највисоко во стаклестото тело, и по некое време постои брзо регресија на овие промени. Карактеристично повратна текот на патолошкиот процес. Најчесто тоа влијае на оптичкиот нерв само едно око. Еднострана лезија на оптичкиот нерв е карактеристика на мултиплекс склероза.
Тоа е често, истакна несовпаѓање меѓу состојбата на визуелните функции и патолошки промени во фундусот. Често постои нагло намалување на видната острина во нормални дно слика, но понекогаш тоа е доволно за да се задржи на визуелната функција е забележан со означени промени во оптички диск, кој е поврзан со зачувување на аксоните во случај на превентивен деструкција на миелинот обвивки.

Видео: мултиплекс склероза Расположението на компјутер (за жени) Sytin Г.Н.

} {Модул direkt4

Patognomonicheskim симптом на оптички невритис кај мултиплекс склероза е хоризонтален нистагмус - се појавува во повеќе од 70% од случаите. асиметрични нистагмус се случува често со ротациони компонента (кружна или елипсовидна нистагмус, огради или страна), а движењето "sakkardiruyuschie" на очното јаболко и еднострано нистагмус. Еден типичен симптом на лезии на горните делови од мозочното стебло на компјутер е вертикална нистагмус.
курсот. Карактеристично за повратна-повторувачки оптички невритис кај мултиплекс склероза. Времетраењето на ремисија на патолошки процес помеѓу егзацербации има интервал од 1 месец до 4 години. Во периоди на подобрување на визуелната функција на подобрување на визуелната острина може да биде или постепено или нагло. Со зголемување на визуелна острина и централниот скотом исчезна (овој процес е да се подобри визуелната функција да се зголеми нивната наплата може да се продолжи за 1-3 месеци).
Оштетувањето на оптичкиот нерв кај пациенти со мултиплекс склероза е често придружена со патолошки промени во невролошкиот статус. Најчестиот симптом на лезија на мозочното стебло се окуломоторен нарушувања, придружени со жалбите на диплопија.
Мултиплекс склероза може да се манифестира горниот капак Оток, болка во движење на очите (особено кога гледа нагоре) и болка кога се врши притисок за око. Овие болката поврзани со стимулација на оптичкиот нерв мембрани на внатрешните мускули rectus врвот и влечење тетивите. Болка се одржува за неколку часа или дена. Тоа може да биде проследен со губење на видот, или да ја придружува. Постојат егзофталмус, птоза, пареза на горниот rectus. Типично, мултиплекс склероза движења изглед diskoordinirovannyh на очното јаболко, нивните raznostoyanie вертикално или хоризонтално nedovedenie очното јаболко навнатре и нанадвор, летаргија и парадоксални реакции pupillary.
За рана дијагноза ophthalmopathology и за оценување на функционална состојба на динамиката на визуелна анализатор конвенционалните офталмолошки техники кои се користат во мултиплекс склероза: една студија на стереоскопски визија системи електрофизиолошко студија (ERG учат на топографија на светлина, боја и просторно контраст чувствителност на окото, op-off-активност на системот на ретината конус ).
Студијата на чувствителност на просторни контраст (nhv) во мултиплекс склероза - најмногу чувствителни метод за рано дијагностицирање или откривање на процес на активација асимптоматски својот тек. Nhv игра позначајна улога во проценката на функциите на визуелна анализатор од визуелната острина.
Во акутната фаза на патолошкиот процес кој се одвива без оштетувањето на оптичкиот нерв, постои намалување nhv на високо просторни фреквенции, и често во ниска просторни фреквенции.
Кај пациенти со мултиплекс склероза при влошување на оптички невритис nhv пад на ахроматско и хроматските модели во текот на целиот спектар на просторни фреквенции - со најголем пад во висок просторни фреквенција.
На "здрави очи" кај пациенти со мултиплекс склероза е, исто така, пад nhv, но само на среден просторни фреквенции за бела и зелена модели.
Простување како на пациентот, и "здрава" очи nhv зачувани, но се забележува намалување на зелени шема на високи просторни фреквенции.
Веќе во почетниот период на развој на мултиплекс склероза откри различни нивоа на ЦНС и патеки на визуелна анализатор. Кога почетната пораз на различни структури на мозокот кои се вклучени во процесот на визуелни информации, се откриени повреди на стереоскопски визија. Кај пациенти со акутен оптички невритис stereopsis целосно недостасува и рамномерно намалување nhv на сите просторни фреквенции. Во текот на ремисија кај пациенти со мултиплекс склероза откри зголемување на 3-6 пати прагот стереоскопска визија на ниски просторни фреквенции. Во средината на просторни фреквенција прагови нормално stereovision. Високата просторни фреквенции се напомене разни промени stereopsis (од повеќе од нормален опсег до нивното целосно отсуство). Овие студии се користи за рана дијагноза на ЦНС демиелинизирачки лезии.
Истражувањето на топографијата на светлина, боја и просторно разлика чувствителноста на окото и на-оф-активност на конус систем идентификува повеќе пациенти склероза одредена група на симптоми карактеристични за акутна оптички невритис и хроничен процес демиелинизирачки во ремисија.
Во акутната фаза на процесот под статички perimetry откриени значително намалување на прагот на чувствителност на светлина во централно поле на гледање, присуството на централната и paracentral добиток. Промени во nhv ахроматско и хроматските модели (црвена, зелена и сина), постои можност во регионот на високо просторни фреквенции.
најголемите промени простување на-оф-ретинални систем на конус активност забележани за ахроматско, црвена и зелена боја, во централниот дел на мрежницата (10 ° од центарот).
При извршување на флуоресцентни дно ангиографија (FAG) во раните фази на развој на оптички невритис со papillita феномени секторски gipoflyuorestsentsiya peripapillary хориоидниот, кои исчезнува во подоцнежните фази на ангиограм. Во почетокот на артериовенски фаза откри дилатација на капиларите ONH, а потоа - giperflyuorestsentsiya ONH. Постојат нерамна проширување и tortuosity на ретинална вена, кој се протега на централниот хеморагии аваскуларна зона во спорадични ONH и peripapillary областа на ретината. Во случај на оптички невритис во артерио-венски фаза РАН откри gipoflyuorestsentsiya ONH следи giperflyuorestsentsiey можност привремено подоцна сегмент во артерио-венски фаза, што укажува на развој на делумна атрофија на оптичкиот нерв.
Outlook протокот на форми на мултипла склероза со лезии на органот за вид се смета за повеќе бенигни од прогнозата за мултиплекс склероза без оштетување на очите. Повторено акутен оптички невритис на еден или на друг око кај пациенти со мултиплекс склероза за долго време не може да биде придружена со тешки моторни нарушувања. Често се приклучи на бруто-фокален невролошки симптоми кај овие пациенти се јавува после многу години. Понекогаш тие не дошле на сите.