Синдром празно седло

Домашната литература особено сиромашните извештаи за ова прашање.
Главната карактеристика на оваа болест е присуство на празнина седло зголемени субарахноидалниот простор.
синдром на "празно" седло е поврзан и со вродени хипоплазија на седло дијафрагмата, и со стекнат дефицит седло дијафрагмата. Опишан овој синдром за прв пат во 1951 година В. Буш, како резултат на обдукција, кога тој се најде во 5,5% од случаите на "празни" седло кај пациенти кои починале од разни причини не се поврзани со болест на хипофизата. Оваа т.н. почетна "празни" седиште. Клиничката слика на овој синдром е опишан подоцна кај пациенти кои биле подложени на операција или примени радиотерапија за аденом на хипофизата. Оваа состојба се толкува како секундарна "празни" седиште.
Со патогенетски механизми "празни" ephippium поделени во основно и средно. Основните "празни" ephippium се случува спонтано без претходен третман за некоја болест од регионот на хипофизата. Примарен синдром "празни" седло предизвикани интусусцепција арахноидалните во вроден недостаток на отворот на седло. "Средно" - формирана по хирургија, радиотерапија или комбинирано лекување на разни болести chiasmosellar област.
Примарен вроден "празни" седиште се карактеризира со тешка недостаток или отсуство на дијафрагмата се "празни" седло на. Тоа е во комбинација со намалување на хипофизата во големината и проширување на intrasellyarnogo субарахноидалниот простор.
Во вродени хипоплазија дијафрагмата седло алкохол флуктуации интракранијален притисок може да доведе до проширување на централниот отвор. Преку оваа дупка поминува хипофизата дршка. Ова води кон воведувањето на менингите во шуплината под дијафрагмата седиште, појава на неправилни проширување субарахноидалниот простор во седло седло со празнина проширување и намалување на обемот на хипофизата. Произлегуваат торба со содржина на алкохол врши притисок врз хипофизата, туркајќи го израмнува и притиска на дното или од задната turcica на седло. Како резултат на оваа промена на притисокот во облик на седло. Станува цилиндрична или сферични. Димензиите на зголемување на седиштето, станува потенка назад. Сепак, опишани карактеристики, изразени во различни степени, се наоѓаат на Х-зраци на черепот кај здрави луѓе. G. T. Tindall, J.C. Хофман пронајдени овие симптоми кај здравите луѓе во 84% од случаите. Овие манифестации се примарен симптом на "празни" седиште. Симптом основно "празни" седиште не е клинички се манифестира.
Сепак, патогенезата на појавата на обем "празни" седло и хипофизата менува повеќе автори поврзани со некои физиолошки и патолошки процеси во човечкото тело.
Околу 80% од пациентите со примарна "празни" Турски седло се жени, историја на кој имаше повеќе бремености, абортусите, продолжена орални контрацептиви и други хормонални лекови.

Видео: Путин турската седло

клиничката слика Тоа зависи од промени во функцијата на аденохипофизата и се карактеризира делумно хипопитуитаризам, дефицит на АЦТХ, неплодност, хипотироидизам, акромегалија, дебелина, дијабетес инсипидус.
Невролошките симптоми се изразени во постојана главоболка во челото, зголемен интракранијален притисок.
Офталмолошки и neyrooftalmologicheskie симптоми намалување на видната острина во една или двете очи во комбинација со разни пореметувања на визуелното поле. Според Nealon et al., Тоа се случува како резултат на повлекувањето на хијазма во седло и развој на исхемична оптичка невропатија како резултат на компресија. Промени во видното поле може да се изрази во форма на концентрични стегање, стеснување на видното поле со временска страна на централната добиток квадрант последици. Во основното "празни" Турски седло најкарактеристичен е делумно губење на временската половини на видното поле, а во средно - целосно губење на временската половини на визуелното поле. Фундусот често се утврдува од страна на диск оток на оптичкиот нерв на едната или двете страни, целосна или делумна атрофија на оптичкиот нерв.

} {Модул direkt4

Според Н. А. Л. и Самсон Svirina, врз основа на истражување на 102 пациенти со симптоми "празни" седло, потврдено со магнетна резонанца, следниве оштетување на видот идентификувани:

1. визуелното поле дефекти (paracentral скотоми во 40% од случаите, концентрична констрикција binazalnaya квадрант hemianopsia, битемпорална стеснување, дефекти во видното поле на едно око на);
2. papilledema;
3. атрофија на оптичкиот нерв;
4. глауком.

Според авторите, повреди на полиња на гледање малку од зависи од "празни" седло освен битемпорална стегање, кои беа забележани само во комплетен "празни" седиште. Papilledema јавуваат кај пациенти со знаци на интракранијална хипертензија. Атрофија на оптичкиот нерв развива поради нарушувања циркулација во централната ретинална артерија и предна исхемична невропатија.
Синдром на средно "празни" sella се карактеризира со хипоталамо-хипофизата нарушувања. Тие се појавуваат ендокриниот-метаболни, neyrooftalmologicheskimi, радиографски промени, и во близина на симптомите на аденом на хипофизата. На појавата на овие нарушувања не се поврзани со хипофизата клетки компресија секреторни, и со компресија на своите нозе и метаболизмот оштетен ткиво во хипофизата.

дијагностика. Сите пациенти кои се осомничени дека имал "празни" седло неопходно да се спроведе невролошки, офталмолошки, otoneurological, Х-зраци (craniography), како и компјутеризирана томографија и магнетна испитување нуклеарна резонанца.
Кога craniography речиси 50% од пациентите со примарна "празни" Турски седло е дефинирано од страна на отсуство на промени на коскената структура и големина на седло. Сепак, значителен група се состои од пациентите кои имаат забележано зголемување на турските седло со одредени промени во коскените структури како нивното продолжување, како што е случај со аденом на хипофизата. студии Kraniograficheskie не дозволуваат диференцијалната дијагноза на "празни" седло и аденом на хипофизата. Оваа дијагноза има информативен вредност само во методите на Х-зраци контраст.
Компјутеризирана томографија често открива намалување на ткиво седло густина празнина (понекогаш и до 5-12 Hounsfield единици). Сепак, намалувањето на густината на ткиво седло празнина се случува со аденом на хипофизата и endosellyarnyh nonneoplastic цисти. На сигурноста на дијагнозата на "празни" седло може да се суди само по компјутерски томографски cisternography со ampiakom. Продирањето на значителен износ на ampiaka седло празнина Ви овозможува да одредите дијагнозата.
Дијагноза "празни" седло главно утврдени од страна на податоци магнетна резонанца, која ги детектира промените на хипофизата и печат. Често хипофизата раб има форма на тенка, ги следи контурите на седиштето.

третман. Одржана вазодилататор, стимулирање, анти-воспалителни и резолуција терапија. На феноменот на зголемување на визуелни нарушувања можно неврохируршка операција. Операцијата се состои во оделувањето и дисекција на адхезии и лузна ткиво околу оптичките нерви и хијазма, по што следи од страна на тампонада празнина седло мускулите или hemostatic сунѓер.