Тумор на тимусот: симптоми, причини, третман

епидемиологија

Тим се случи на било која возраст, но најчесто во периодот од 40 до 60 години. На возраст од 20 години тимом е ретка. Тим фреквенција во различни земји се различни, најчесто се среќаваат во Далечниот Исток, каде што населението од 0,5 нови случаи годишно на 100 000 во светот.

причини

Причини за тимом не е инсталиран.

Во повеќето случаи на тимом растат бавно и се карактеризира со низок степен на малигнитет. Се верува дека тимом развиена од епителни клетки, иако туморот е способен за производство на Т-лимфоцитите, генерално има нормален фенотип.

И покрај изобилството во епителните клетки на туморот и лимфоцити, врз основа на хистолошка структура одвои дел од своите подвида:

• епителни;
• лимфоцитна;
• мешани.

Тимома подтип на прогнозата не е засегната, но макроскопски карактеристики на далечинскиот тумор имаат прогностичка вредност. Присуството на непроменети капсула, или недостаток од него, како и знаци на инвазивен раст - од најзначајните фактори за да им суди на веројатниот исход на болеста.

Практично значење е следнава класификација.

• На внесен тимом - низок степен на атипија цитологија и ниска биолошка активност (50%).
• Инвазивни тимом - низок степен на атипија цитологија, но е можно локално инвазивен раст и (ретко) далечни метастази (40%).
• рак на тимусот (10%) - карактеристика цитолошка и биолошките карактеристики на рак.

И покрај екстирпација, тимом може да се повтори, па дури и со низок степен на атипија на резултатите од хистолошкиот преглед. Метастази обично се шири на плеврата, белите дробови, лимфните јазли и други внатрешни органи.

Симптоми и знаци

Во 30% од случаите се дијагностицирани со тимом несреќа: откривање на формирање на тумор во медијастинумот во студијата, спроведена во различен контекст.

40% од пациентите, истакна локални симптоми поврзани со тумор (на пример, болка во градите, кашлица, отежнато дишење, знаци на компресија на вена кава супериор).

Во 30% од пациентите со тимом е манифестација на паранеопластичен синдром поврзан со оштетен имунитет.

Мијастенија гравис - најчеста манифестација на паранеопластичен синдром, таа откриени во 15-25% од пациентите со тимом.

• Мијастенија поврзани со синтеза на антитела на ацетилхолин рецептор.
• Во 10-25% од пациентите со мијастенија открие тимом.

Во 5% од пациентите со тимом напомене еритроцитна аплазија на герминативните клетки.

• Во 30% од пациентите, исто така, го намали бројот на тромбоцити и леукоцити.
• Во 30-50% од пациентите со црвени крвни клетки аплазија микроб открие тимом.

Видео: Хируршки третман на мијастенија гравис и тимусот тумори 3

Во 5-10% од пациентите, истакна хипогамаглобулинемија.

дијагностика

За да се одреди туморот фаза и развој на план за лекување се важни КТ или МРИ.

Специфични туморски маркери не тимом.

Цитологија биопсија е повеќе препорачува во споредба со иглена биопсија со тенка игла.

фаза

фаза на туморот.

• Фаза I: тумор е локализирана, без ртење капсули.
• Фаза II: Тумор што врши инвазија низ капсулата во масното ткиво на медијастинумот.
• Фаза III: туморот расте во соседните органи.
• Фаза IV: Процесот на ширење на туморот.

Во чекор I, адјуванс терапија не е препорачливо.

Постоперативна радиотерапија се препорачува во фаза II и III, особено ако не постои доверба во целосно отстранување на туморот, како и повторување на туморот.

третман

Во 90% од пациентите со тумор е локализиран, а се претпочита хируршкиот третман.

Во локално распространетоста на малигнитет тимектомија се претстават подобро од средна стернотомија, но исто така можете да го користите пресек со дисекција на градната коска.

Сегашното ниво на хируршката техника овозможува целосно да се отстранат со инвазивен раст тимом, доколку е потребно од страна на вршење на белите дробови ресекција или ресекција на вена кава супериор со следните реконструкција. Вршење на само една намалување ресекција препорачува.

Тимома исто така, може да се отстрани со торакоскопска со видео контрола, но на ефикасноста на овој метод се уште не е проучен.

хемотерапија

Тимома чувствителни на хемотерапевтски лекови, ја подобрува состојбата на пациентите со околу 60% од случаите.

Најчестите режими на хемотерапија базирана на платина лекови, како ATS (цисплатин + доксорубицин + циклофосфамид).

Индикации за хемотерапија се:

• присуство на метастази;
• повторување на туморот по хируршки третман;
• повторување на туморот по радиотерапија;
• неоадјувантната терапија пред операцијата.

резултатите од третманот

стапката на преживување на пациентите со тимом по третманот е доста висока.

Пациентите со автоимуни лезии, како што мијастенија гравис, тумор во моментот на дијагнозата обично е релативно мала големина.

Тимектомија изведува кај пациенти со паранеопластичен синдром, може да се постигне ремисија во само 30-50%.

Пациенти со перзистентни симптоми, како што се мијастенија гравис, да бараат дополнителен третман со антихолинестеразни лекови или имуносупресиви.