Tonzillofaringit: третман, симптомите

Дијагнозата се базира на клинички преглед, сеење, исто така, врши врз флората и брз тест за стрептокок (Strep-тест). Третманот зависи од симптомите, во случај на -hemolytic група Streptococcus A бара употреба на антибиотици.

Познато е дека платинести крајниците играат важна улога во хуморалниот имунитет, особено локалните крајниците заштитните функции се реализираат од страна на анти-генот за производство на епителот, формирање на Б и Т-клетки.

Tonzillofaringit е околу 15% на специјалистички прегледи на пациентите лекарите.

Видео: Симптоми на хронична ангина | Однесувајте се кон правилно со Владимир Zaitsev

причини tonsillopharyngitis

Tonzillofaringit има вирусни причина (обично аденовирус, риновируси, Haemophilus influenzae, и PC-Cov вирус), а исто така може да биде предизвикана од вирус Epshetyn - Barr вирус, херпес вирус, CMV и ХИВ.

Околу 30% од tonsillopharyngitis на бактериски потекло.

Симптоми и знаци tonsillopharyngitis

Главниот симптом е болка при голтање, која често се толкува како болка во увото. Малите деца не можат да се жалат на болка при голтање, и често одбиваат да јадат. Tonzillofaringit често придружена со висока температура, слабост, главоболка, дисфункција на цревата. Тоа исто така може да се појави scarlatiniform или други неспецифични осип. Кога pharyngoscope крајниците потечени и крвави, може да има гној рации. Тоа исто така може да се појави на грлото на матката лимфаденит. GABHS инфекција е често придружена со треска, аденопатија може да се појави петехии на мекото непце, што е карактеристика на многу други болести. GABHS инфекција обично поминува во 7 дена. На ненавремено и несоодветно третирање BGSA може да доведе до локалните гноен компликации (на пример, перитонзиларен апсцес и paratonzillit), а понекогаш може да доведе до ревматска треска или гломерулонефритис.

Стоп tonsillopharyngitis дијагноза

• Се врши клинички преглед.
• GABHS можат да се отстранат со помош Експрес
• Стрептокок-тест и / или бактериолошки сеење.

Изолирани фарингитис лесно препознатлив во текот на инспекцискиот надзор. Сепак, причината на болеста е многу потешко да се препознае. Ринореа и кашлица обично укажуваат на присуство на вирусни etiologii.Pri задниот дел на вратот, или генерализирана лимфаденопатија, хепатоспленомегалија, и слабоста на повеќе од 1 недела. Тоа е осомничен инфективна мононуклеоза. Во овој случај утврдени петехии мекото непце и крајниците со мукозните празнење. Во присуство на off-сива крварење во текот на филмови поделба на површината на крајниците, треба да се размислува на дифтерија (ретки во САД).

Од GABHS бара антибиотски третман, дијагноза треба да биде навремено. До денес, има многу несогласувања во врска со методите за истражување. Многу експерти препорачуваат употреба на експресен стрептокок-тест, кој е специфичен, но slabochuvstvitelnym, и често треба да се земе брис од грло за флората, кој ви овозможува да се добие точен резултат во 90% и има сензитивност од 90%. Во една студија на возрасни, многу експерти препорачуваат употреба на 4 критериуми:

• Природата на треска.
• Присуство на ексудат на крајниците.
• Отсуство на кашлица.
• Лимфаденопатија и тендерската предниот вратните лимфни јазли.

Ако пациентот има само еден од овие критериуми или воопшто не постои таква, таа е веројатно дека ние не зборуваме за BGSA и нема потреба за дополнителни анализи. И кога пациентот 2 критериуми треба да се спроведат дополнителни истражувања. Пациентите со 3 или 4 критериуми треба и понатаму да се испита на палецот е да се додели терапија против GABHS.

третман tonsillopharyngitis

• Симптоматски третман.
• Антибиотиците се ефикасни против GABHS.
• Кога GABHS рекурентни инфекции се препорачува сливиците.

Истовремена третман е употребата на аналгетици, и обилен внес на течности сам. Можете да користи локален или системски антибиотици. НСАИЛ, имаат тенденција да имаат тешки системски аналгетски ефект. Некои доктори, исто така, пропишува еден кортикостероиди доза (на пример, дексаметазон 10 mg / m), која може да се намали времетраењето на симптомите. Аналгетици локалната акција се достапни во форма на спреј и таблетки за ресорпција. Составот на тематски аналгетици вклучуваат бензокаин, фенол, lidokin et al. Тематски аналгетици може да се намали болката, но тие често треба да се користи и со нив се повредени Вкусот во устата. Има неколку случаи кога примената на бензокаин развиена метхемоглобинемија.

Пеницилин V генерално се смета како антибиотик на избор за третман на tonsillopharyngitis предизвикани BGSA. Амоксицилин е исто така ефикасна и поудобно за потребата да се користат течни форми. Кога нетрпеливост може да се користи во една доза бензатин 1,2 милиони евра. ME, V / m (600 000 МЕ за деца < весом менее 27 кг). При аллергии на пенициллиновый ряд можно использовать макролиды (перорально), цефалоспорины I поколения и клиндамицин.

Видео: Shronic ангина

Третманот може да се стартува веднаш, и може да се чека за резултатите од културата. Ако третманот е стартуван без резултати сеење, кога добиваат негативни третман сеидбата треба да се прекине. Како по правило, контрола на грлото брис се зема само кај пациенти со рекурентен GABHS инфекција.

Сливиците што е прикажано во хронична BGSA, ангина или се поврзани со перзистентна инфекција и тешка неуспехот на конзервативната терапија. Други индикации за тонзилектомија е опструктивна спиечка апнеа, повторувачки апсцеси и peretonzillyarnye сомнеж на рак.

До денес, постојат многу ефикасни хируршки пристапи за вршење на работи на сливиците, вклучувајќи и употреба на elektrokaugera, хлапак, koblatora и "ладно" дисекција. А значајна intraoperative крварење или во постоперативен период се случува околу <в 2% случаев. При кровотечении пациентам следует немедленно обратиться в стационар. Если кровотечение продолжается на момент поступления в стационар, то больного осматривают в операционной, где осуществляют гемостаз. При наличии тромбов в тонзиллярной нише они удаляются и пациент оставляется под наблюдение в течение 24 ч. Послеоперационная дегидратационная в/в терапия < показана не более 3% больных, но может и вовсе не понадобиться при адекватной интраоперационной гидратации, превентивной антибиотикотерапии, применении анальгетиков и кортикостероидов. Обструкция дыхательных путей в послеоперационном периоде чаще всего отмечается у детей младше 2 лет, у которых имеется обструктивное апноэ сна, ожирение, неврологические проблемы и аномалии черепно-лицевого скелета. Более опасные и серьезные осложнения, как правило, встречаются у взрослых.