Хипотермија: симптоми, причини, симптоми, третманот, прва помош

Емитираат светлина хипотермија (32-35 ° C), со средна (26-32 ° C) и висока (<26 °С) степеней.

Фактори на ризик за supercooling

• Старост (оштетен терморегулација, намалена метаболички стапка).
• Ментални нарушувања.
• Неподвижноста (ортопедски патологија на Паркинсонова болест).
• Лекови (алкохол, барбитурати, главните лекови за смирување, антидепресиви).
• ендокрини нарушувања (хипотироидизам, хипогликемија, адренална инсуфициенција, хипопитуитаризам).
• Автономна невропатија (шеќерна болест, Паркинсонова болест).
• Нарушувања во исхраната, губење и дегенерација.
• Бубрежна инсуфициенција.
• Сепса (зголемување на загубата на топлина против позадина на вазодилатација).
• Надворешно ладење (несоодветно амбиент облека, давење).

Хипотермија: Симптоми

• Во благи тремор се јавува supercooling, која достигнува максимум на 35 ° C, а потоа се намалува и исчезнува на 32 ° C. Пациентот има слабост, замор, поспаност, светлината неподвижност, атаксија и дизартрија.
• Со прогресија на хипотермија развива делириум или кома, во придружба на брадикардија и намалување на дишењето, срцето нарушувања на ритамот, проширени зеници, без реакција на светлина, угнетување рефлекси. Изедначување ЕКГ комплекси се одвива на температури <20 °С. Асистолия развивается при гипотермии <15 °С.
• Компликации: атријална тахи и брадиаритмии, вентрикуларна фибрилација, ARDS, аспирациона пневмонија, панкреатитис, исхемична на дебелото црево, акутна ренална инсуфициенција, рабдомиолиза, дисеминирана интраваскуларна коагулација.

Видео: Топлотен удар. Симптоми, причини и прва помош

Хипотермија: лабораторија и инструментални методи на истрага

Измерени температурата на телото со ректален термометар ниска температура.

Артериските крвни гасови: Добиените вредности може да биде артефакт (намалување на pH вредност, зголемување на РАО₂ и расо₂). Ова се должи на фактот дека повеќето од гасен анализатор е конфигуриран за да се утврди параметри во примерок од крв, температурата на која е 37 ° C. Некои уреди може да се програмира во зависност од температурата на крв. Или тоа е можно да се пресмета коригирана вредност, додавање на pH добиени метод лабораторија, 0.015 за секој степен на намалување на телесната температура. вредности РАО₂ и расо₂ треба да се намали за 7,2 и 4,4% на годишно намалување степен Целзиусов во температурата на телото.

ЕКГ може да се случи брадикардија, тахикардија, атријална фибрилација и / или продолжување на интервали ПР и ORS. На температура <30 °С между зубцами ORS и Т может появляться зубец J.

Урина: микроскопија и уринокултура со антибиотска осетливост, брзо методи за определување на крв и протеини во урината, откривање на миоглобинурија.

Изладат до коска: третман

Стабилизација на општата состојба на пациентот

• Обезбеди проодност на дишните патишта и да почне кислород вдишување. Избегнувајте хипервентилација, како брзиот пад расо₂ може да предизвика развој на VF.
• Ако пациентот е во несвест и е осомничен повреда, онеспособат цервикалниот 'рбет на целосна елиминација на штета.
• Пристап до венска исклучи хипогликемија.
• Ако пациентот има на дехидрација да почне интравенска загреани кристалоид раствор или 5% раствор на гликоза, по стапка од 80-100 ml / hr. Следење на адекватноста на инфузиона терапија се врши преку следење на CVP и PCWP.
• Cannulated на мочниот меур за следење на урина (како и рано откривање на симптомите на рабдомиолиза).
• Тиамин администрира во доза од 250 mg IV сомневање за злоупотреба на алкохол.
• Корекција на тешка метаболна ацидоза (pH <7,1) достигается медленным внутривенным введением бикарбоната натрия под контролем газов артериальной крови. Избегают резких колебаний рН. Компенсированный и декомпенсированный ацидоз не требует специфического лечения.
• VF јавува често (неговата појава предизвика брзи промени расо₂ и pH, за интубација на душникот без претходна оксигенација, движење) и бара стандардната терапија против позадината на настани за затоплување на пациентот. Класа на ефикасност I антиаритмици (лидокаин) се намалува со намалување на температурата tela- повеќе ефикасно средство за враќање на нормален ритам на срцето е VF во бретилиум тозилат. Во присуство на атријална и вентрикуларна аритмија предвремени удари кои не предизвикуваат хемодинамски нарушувања, антиаритмиски терапија не е наведено.

затоплување

• Кај пациенти со блага хипотермија бараат надворешни пасивни затоплување. Нестле пациент со главата топли суви ќебиња или посебен затоплување ќебиња. Да се ​​елиминира дехидрација администрира интравенски загреани решенија. Обезбеди порастот на температурата и внимателно да се следат за рано откривање на компликации. Хипотензија може да се случи како резултат на акутна vazodilatatsii- во овој случај, да се намали стапката на затоплување, може да бара инфузиона терапија.
• Кога хипотермија умерени и тешки степени бара активна надворешна затоплување (затоплување ќебиња, контејнери со топла вода, топла бања) или внатрешна затоплување [вдишување загреани влажен кислород, перитонеална дијализа со користење на загреан раствор (околу 40 ° C), екстракорпорална методи на крв затоплување ( хемодијализа, кардиопулмонален бајпас]. Активни затоплување може да доведе до вазодилатација и хипотензија, аритмии, и затоа овој метод на терапија може да се користи само во нестабилна состојба n и срцев удар пациентот. Само багажникот, со цел да се избегне ширење на екстремитети треба да се загрее почеток.

други работи

• Ако температурата е полека се препушта на корекција исклучи Адисонова болест или хипотироидизам. Под сомневање за myxedema liothyronine се администрира во доза од 20-40 mg интравенски и хидрокортизон 200 mg iv, администрација може да се повторува доколку е потребно. Ако пациентот страда од хронична адренална инсуфициенција, потребно е да се додели Тае и хидрокортизон.
• По преземањето на скрининг тестови на крвта (сепса) разгледа потребата за антибиотска терапија на аспирациона пневмонија и сепса. Во умерена до тешка хипотермија степени што е прикажано профилактички антибиотици (на пример, цефотаксим 1-2 g на секои 8 часа).

Хипотермија: смрзнатини

Смрзнатини степен I (perfrigeration)

Симптоми: оток на болни области на темно црвена боја, главно, на прстите на рацете и нозете, придружени со чешање.

Видео: Матичен лекар смрзнатини и хипотермија прва помош

Дијагнозата е едноставна: сите воспалителни оштетување на кожата пријатна на допир, како да се замрзнати - ладно.

Третманот е симптоматски и загревање на топла облека и ќебиња. Лезии можат да се повторуваат секоја година.

ровот-нога

Клинички манифестации обично се појавуваат 12-24 часа по наоѓање на екстремитети во ладни и влажни средини. На прв поглед се запре ладна и бледо, чувствителна кожа и васкуларни пулсирање на тоа се намалува. Потоа се појавува хиперемија, оток, болка, а понекогаш и рани формира на површината на кожата, а во потешки случаи, се развива гангрена.

Третманот е конзервативен: одмор, покачена позиција екстремитети, доследност асептична техника.