Хипотироидна кома: итна медицинска помош, симптоми, третманот

Симптоми на хипотироидна кома

• Конфузија: дезориентираност, поспаност, очигледно психоза.
• Кома (без фокални симптоми, бавен refleksy- ослабени околу 25% од грчеви белешката)
• Хипотермија.
• Брадикардија, хипотензија (ретко).
• Хиповентилација.
• Хипогликемија.

Неповолни прогностички фактори

Хипотензија. Пациентите со хипотироидизам обично покачен крвен притисок. Намалување на крвниот притисок може да укаже на адренална инсуфициенција или срцева слабост. Реакција на инотропи слаб.

Видео: Живот здрави! Три причини за синкопа. (2013/11/28)

Хиповентилација. Хипоксија слабо се елиминира преку терапија со кислород, кој пак има тенденција да се зголеми хипокапнија.

Причините за хипотироидна кома

• Лекови.
• Инфекција.
• Цереброваскуларни нарушувања.
• Повреда.

Третман на хипотироидна кома

• Смртност достигна 30%.
• Вентилацијата е индициран за респираторна инсуфициенција декомпензација.
• Следење CVP. За пациентите со хипотироидизам типичен за хипертензија и хиповолемија, се должи на фактот дека хроничната хипотироидизам забележани обесштетување giperkateholaminemii.
• Прикажани антибиотици со широк спектар (на пример, tsefotaksin). Бактериски инфекции често се поттикне развој на хипотироидна кома.
• Хипотермија треба да се третираат во согласност со принципот на затоплување, со користење на топлинска ќебе е обично доволно. Брз надворешни затоплување може да предизвика вазодилатација и кардиоваскуларен колапс.
• Хидрокортизон треба да се администрира се додека не постои исклучени Адисонова болест.
• Хормонска заместителна терапија треба да се започне пред потврда на дијагнозата.
• Идеално треба да определи тријодотиронин (T3) со интравенозна инјекција (бавно болус). По неколку дена од почетокот на терапијата Т4 внатре. Некои клиничари пропишува Т4 на почетокот на повисоки дози, но тоа е опасно за појава на исхемија на миокардот. Т3 е најпосакувана поради тоа има краток полуживот.
• Ако не е возможно да се додели Т3 Т4 може да се користи во или по истрагата.
• На несоодветна смртност третман во хипотироидна висок кома.