Хипотермија: причини, третман, сцена, симптоми, прва помош, знаци

Умерен хипертермија бара пријатна средина и завиткување во ќебе на wicking материјали (пасивно загревање). Во тешка хипотермија мора активно затоплување површината на телото (на пр, вентилатор грејачи, зрачење грејачи), подигање на внатрешната температура (на пример, инхалација, администрирање на топла течности или лаважа, екстракорпорална крв затоплување).

Хипотермија исто така, има значително влијание врз и необјаснето стапка на смртност од кардиоваскуларни и невролошки болести.

Причини за хипотермија

Хипотермија се случува кога топлината надминува своето производство. Хипотермија најчесто се случува за време на студената сезона, но исто така може да се развие во топла клима, ако човек лежи неподвижен за долго време на кул површина или по многу долг престој во вода на нормална температура за пливање. Мокра облека и студен ветер го зголемуваат ризикот од хипотермија.

Со висок ризик група вклучува постарите лица и малите деца. Постарите луѓе често се намалуваат температурата чувствителност, способноста да се движи и да се комуницира, кој е зошто тие може да биде долго време во студ. Овие нарушувања во комбинација со намалување на износот на поткожното масно ткиво да придонесе за развој на хипотермија кај постарите лица понекогаш дури и во затворен ладна соба. Малите деца, исто така, ја намали способноста на движење и комуникација, и високата стапка на површината на телото / телесна тежина, со што се зголемува процесот на пренос на топлина. Веројатноста за развој на хипотермија е богата со луѓето кои ги изгубиле свеста на ниски температури на околината.

Симптоми и знаци на хипотермија

Прво, постои силен потрес, кој се протега со намалување на телесната температура до околу USG, придонесувајќи намалување уште подрастични температура. Како намалување на телесната температура на дисфункција на ЦНС progressiruet- луѓето веќе не се чувствуваат студ. Поспаност и несмасност се заменуваат со збунетост, раздразливост, а понекогаш и халуцинации и на крајот кома. Исчезнува реакција на учениците. Дишење успорува, отчукувањата на срцето се намалува, и на крајот ќе исчезне. Синус брадикардија се заменува со бавно атријална фибрилација.

дијагноза на хипотермија

• Мерење на внатрешна температура.
• Земајќи ги во предвид токсичноста, myxedema, сепса и траума.

Дијагнозата се поставува со сведочењето на внатрешната температура, но не и усно. По можност да користат електронски термометри. На повеќето точни читања даде ректално, уретрата, и esophageal температурни сонди.

прогноза хипотермија

Пациенти кои биле подложени на потопување во вода со мраз за 1 час, или (поретко) подолго, понекогаш успешно загреани без развој на трајно оштетување на мозокот, дури и кога внатрешната температура е многу ниска или отсутни реакција pupillary. Тоа е тешко да се предвиди исходот, тоа не може да се заснова на кома скала Глазгов. Важни прогностички маркери вклучуваат знаци на клеточна лиза и интраваскуларна тромбоза neperfuzionny отчукувањата на срцето.

третман на хипотермија

• Obsushivaniya и обвива.
• Обновување течности.
• Активни затоплување во случаите каде што не е умерена хипотермија, поедноставен и случајни.

Првиот чекор е да се спречи топлина, отстранување на мокра облека на пациентот и исушите го. Кога температурата нормализација хипотермија тело нема потреба од таква итност, за разлика од тешка хипертермија.

На умерена хипотермија со регулаторите (што се манифестира тремор и телесната температура 31-35 ° C) обвива доволно загреана во ќебиња и топли пијалаци.

Кога хипотермија е исклучително важно да дотурате течност. Пациентите се администрира интравенски 1-2 литри 0,9% солен раствор (деца 20 ml / kg) - ако е можно решение е загреана на 40-42 ° C. Со цел да се задржи перфузија може да бара инјектирање на големи волумени.

активно затоплување. Активни затоплување потребно во кардиоваскуларна нестабилност, температурата на телото <32,2°С, гормональная недостаточность (такая как гипоадренализм или гипотиреоз) или в случаях, когда гипотермия развилась в результате травмы, отравления или на фоне предрасполагающих нарушений. Если температура тела приближается к верхней точке критического диапазона, можно использовать внешний обдув горячим воздухом. Поток горячего воздуха лучше направлять на грудную клетку, так как согревание конечностей может привести к повышенным потребностям в метаболизме со стороны подавленной функцией сердечно-сосудистой системы. Больным с более низкой внутренней температурой тела, особенно с низким АД или остановкой сердца, необходимо внутреннее согревание.

Опции вклучуваат внатрешна затоплување:

• вдишување;
• интравенска инфузија;
• лаважа;
• витро внатрешниот затоплување (ИПС).

Вдишување на топло (40-45 ° C) О2 влажен преку маска или ендотрахеална цевка намалува респираторни топлина и може да се зголеми стапката на затоплувањето на 1-2 ° C / h.

Кристалоидите или крв за интравенска администрација треба да биде загреана на 40-42 ° C, особено ако е потребно пополнување на големи количини на течност.

Топло лаважа на мочниот меур и гастроинтестиналниот тракт обезбедува минимална затоплување, додека затворен лаважа градниот кош преку две torakostomicheskie цевка е многу ефикасна во тешки случаи. Абдоминална лаважа дијализа, загреани до 40-45 ° C е спроведена на две катетри со одливот на течност и е особено корисно во тешка хипотермија кај пациенти со рабдомиолиза, или интоксикација нарушувања на електролитниот баланс.

Постојат 4 опции ЕМУ: хемодијализа, вено-венски, артериовенски и кардиопулмонален бајпас. Екстракорпорална затоплување бара претходно развивање на протокол на пациентот од страна на специјалисти на соодветниот профил. Иако овие мерки изгледа атрактивно, тие не се секогаш достапни и ретко се користи во повеќето клиники.

CPR не се спроведе перфузија кај пациенти со срцева стапка, дури и во отсуство на пулсот. Инјектира течност и води активна затоплување. Хипотензија при ниски внатрешната температура предвидливи и ако тие се резултат само на хипотермија, не бараат агресивен третман. Оживување спроведена додека температурата достигнува 32 ° C, во отсуство на очигледна опасни по живот повреди и заболувања. Сепак, cardiotropic лекови (на пример, антиаритмици, вазопресори, инотропи) обично не е пропишано. Употреба на ниски дози на допамин 1-5 инфузија ug или други катехоламини дозволено за пациенти со тешка хипотензија несразмерно и не одговори на надополнување на течности и средства за затоплување. Тешка хипокалемија време реанимација обично значи смрт.