Остеомиелитис коскена: третман, симптомите, дијагноза, симптоми, причини

епидемиологија

Остеомиелитис првенствено се јавува кај децата, но во последните неколку децении видовме зголемување на инциденцата на остеомиелитис кај возрасните.

класификација

Ширењето на остеомиелитис инфекција по.

• Hematogenous.
• контакт:
• посттрауматски (со отворен екстремитети трауматски повреди);
• пост-оперативна (отвори во reponirovanii коски, протетски зглобови, импланти за воведување на супституција дефект на коските);
• рана (по инфекција на ткивата околните коска).
• Кренато сидро разликуваат следните форми на остеомиелитис.
• Акутна (траење на болеста се проценува дена).
• Субакутен (недели / месеци).
• Хронична (месеци / години).

Одвои атипични форми на остеомиелитис.

• Intraosseous апсцес Brodie.
• Примарна хронична склерозирачки остеомиелитис на сист.

Во прилог на инфламаторни заболувања на коските од непознато потекло со хронична неспецифична вклучуваат остеитис - склеротичен остеитис симфиза pubis, Ilium клучната коска.

причини

Често предизвикувачкиот агенс е Staphylococcus aureus (65-90%). Помалку болест предизвикува хемолитична стрептококи и грам-негативна флора - E. coli (Escherichia coli), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonasaeuroginosa).

Според странските автори, во 22-28% од случаите на остеомиелитис е предизвикувачот на анаеробни инфекции. Во ретки случаи, да се развој на остеомиелитис може да предизвика салмонела (Salmonella), габични флора.

патогенезата

Типична локализација на остеомиелитис - и метафизите metadiaphysis тубуларна коски. Главната патогенетски алка во развојот на остеомиелитис е формирање на метафизеална Кабинетот, во услови на trombarteriita и тромбофлебитис, одгледување бактерии појава на присуството на метеж, едем, гноен фузија на КМ. Оваа доведува до зголемување на intraosseous притисок во затворен простор на коскената срцевина - фаза интрамедуларна остеомиелитис.

Со напредувањето на содржината на процесот seropurulent не ограничувајќи ретикуларната коска на метафизите и diaphysis на медуларен простор, се протега по должината Haversian каналите на кортикалните коска и надкостница одвојува во различен степен. Формирана субпериостални апсцес и апсцес.

На надкостница топење гној излеа помеѓу мускулите формирање osteomyelitic intermuscular флегмона.

Како резултат на циркулаторниот нарушувања кортикални дел од коската да се формира некротични отфрла фрагменти - напади кои се шири на Svishchev движи кон површината на кожата.

дијагностика

За навремено дијагностицирање на остеомиелитис користење сеопфатно истражување на различни видови на модерната медицинска визуелизација.

радиографија

акутна остеомиелитис. X-зраци дијагностика на акутна остеомиелитис таму е негативен период.

Остеопороза фокален карактер обично е локализиран во метафизите. Деструктивни промени локализирана во метафизите и diaphysis во непосредна близина, се во форма на белење мали области на 2-3 mm, на издолжена форма што одговара на правецот на Haversian канали со надворешниот нејасни контури. А карактеристика на коскена деструкција во гнојна инфекција е комбинација на обесштетување, процеси носи дифузни. Во некои случаи, степенот на разредување со малку земја тешко да се открие на обична филмот, а потоа го првиот X-зраци станува симптом на периостална реакција, која обично се претставени од страна на линеарни периоститис.

Линеарни периоститис има форма на тенка лента на коскената густина со јасни надворешните контури кои се протегаат паралелно кортикална коска на метафизите и diaphysis.

Карактеристики остеомиелитис во раното детство. Акутна hematogenous остеомиелитис кај деца под 1 годишна возраст се нарекува Streptococ cushemolytic и Staphylococ-cusaureus, изворот на која често се заразени од папочна артериски катетер. Воспаление почнува на метафизите вклучуваат епифиза, бидејќи во рамките на коскеното садови перфориран metaepiphyseal 'рскавица. Поповолно влијание бедрената коска, рамената коска и тибија, во непосредна близина на зглобовите кои се вклучени во 50% од случаите.

Лезиите радиографски на утврдените зголеми обемот на меките ткива во кршење на нивната структура се должи на оток. Гноен уништување на метафизеална развива ексцентрично, брзо формирање на маргиналните коскени дефекти и придружени со нагласена периостална реакција во текот на голема коска.

Понекогаш периостална реакција е видлив на ниво на diaphyseal и нивото на метафизите е прекинат за да се формира модел сличен на визирот Kodmena. Во повредените епифиза, во случај на слики во 4-5th денот на почетокот е дефиниран од страна на работ или централна уништување, што може да доведе до понатамошни целосно уништување јадро осификација на коска. Arthrosteitis обично е придружена со гноен артритис.

Ако metaepiphyseal остеомиелитис влијае зоната на раст, тоа може дополнително да се развие скратување и коска деформација.

субакутна остеомиелитис. Придружуван прогресија периоститис, кои како резултат на повторени одред повторува бранови периостеумот реакција прифаќа слоевит природа. Периостеална реакција во фазата на субакутен може да биде во форма на нерамна ленти со брановидна надворешната контура. Истовремено го зголемува должината на коскена деструкција, која е придружена од страна на зголемување ендостеална дифузна склероза, како и формирање на напади. Секвестрација е изолиран фрагмент на кортикалните или ретикуларната коска различни големини на висока густина е опкружен со светло РИМ гранулации.

Кај имуносупримирани лица од различно потекло, вклучувајќи дрога зависни пациенти со инфицирани рани, промени во коските предизвикана од Staphylococ cusaureus, во придружба на голема уништување на должина, речиси целата должина на diaphysis, кои важат на сериозноста на периостална реакција.

хроничниот остеомиелитис. Карактеризира со понатамошно зголемување на периостеална и ендостеална формирање на коските, што доведува до задебелување и набивање на коска. Задебелување на коските е нерамна, но се изговара дифузни ендостеална формирање на коските може да доведе до уништување на медуларен канал во различна должина. промени Osteoskleroticheskie се комбинирани со деструктивни шуплини, кои се формираат како резултат на гноен уништување на коските, како и, како резултат на операцијата - sequestrectomy. Наспроти позадината на изречените склеротични промени не е секогаш можно да се визуелизира sequesters. Во исто време, не само голем, но исто така и мали sequesters поддршка гноен процес со формирањето на гноен апсцеси и фистули во меките ткива. Најчестиот метод на ракување фистула коска е fistulography. Сепак, неуспехот да се во согласност со условите на спротивставени синус тракт не дозволува во некои случаи да се утврди вистинската мера на границите повреда. Покрај тоа, во некои случаи, контрастно средство воведе во фистула може да се спречи со прикажување на секвестрација.

Дијагностички проблеми на инфламаторни болести на мускулно-скелетни систем кои произлегуваат од Х-зраци

Радиографија, останатите водечки метод за да се идентификуваат со типичен симптом на остеомиелитис, не може да ги реши сите дијагностички проблеми.

Така, способности на Х-зраци се ограничени во раното откривање на остеомиелитис и утврдување на тековната фаза, дијагнозата на пост-оперативна и пост-трауматски остеомиелитис, откривање на напади во позадина на масивни периостална слоеви.

Методи за нуклеарна медицина

Се однесуваат на заеднички дијагностички методи вклучуваат остеомиелитис и скелетни сцинтиграфија osteotropic сцинтиграфски методи и radiotracer укажува гноен воспаление.

Дијагностичка вредност високо чувствителни сцинтиграфија скелет се состои во признавањето на акутна гноен воспаление на коска во почетните фази на процесот, вклучително и кога повеќе локации, каде што мал степен на губење на коскената маса не се воспостави радиолошки докази за остеомиелитис.

А сорта на скелетните сцинтиграфија е три-фаза сцинтиграфија, вклучувајќи радионуклидна ангиографија, проучување на крв здружување (крв базен) во одложениот фаза - скен на коски.

Кога скен на коски може да биде "fotopenichesky" ефект во првите 3 дена од болеста како резултат на васкуларна тромбоза или компресија на воспалителен инфилтрат и тешкотии во пристапот радиофармацевтски истражување зона. Исто така, механизмот на акумулација osteotropic RFP кои влегуваат во крвотокот на intraosseous коска соодветно и метаболизмот на коските активност е неспецифичен за остеомиелитис, и тие може да се акумулира во коските со широк спектар на патолошки состојби.

Во моментов има присутно сцинтиграфски индикација огништето инфекција гноен преку употреба на радиоизотопи escrow механизми во областа на воспаление. При користење на не-специфични маркери на воспаление - ^[67]Ga-цитрат, ^[199]TL-хлорид - акумулација на радионуклиди во воспаление предизвикано од зголемена регионална проток на крв, зголемена васкуларна пропустливост и приемот на RFP во extravasal простор. Покрај тоа, постојат индикации и делумен напад од него бројот на леукоцити и лимфоцити ќелија.

Ултразвучно испитување

САД овозможува рано откривање и визуелизација фаза интрамедуларна апсцес субпериостална.

Интрамедуларна фаза која се развива во рок од 1-3 дена од почетокот, се карактеризира со намалена ехогеност периостеумот, се додека не е речиси како визуелизација anechogenic структура и недостаток на вагинално фасцијални визуелизација одвојување на периостеумот на мускулното ткиво. Така, нема акумулација на течност и субпериостални сочуван континуитет кортикална коска. Во студијата во режим на добивка ДРК дефинирани периостална васкуларизација во форма на зголемување на бројот на боја локуси на надворешната површина на кортикалната коска.

Субпериостални апсцес, се манифестира subperiosteally настроени акумулација на течност различни ехогеност. Во присуство на мукозен содржината течност претставен anehogennoe супстрат. Гној има ехогени структура форма или хетерогена, често со конвексна надворешната контура. фасцијални обвивка линија разликуваат општите, кортикална линија одржува или дисконтинуирани. откривање на Ултразвукова може да субпериостална апсцес во рок од 24 часа по нејзиното формирање на чувствителноста на 84,6-100% и специфичност 91,6-100%. При топење на периостеумот и дистрибуција на гној во мека ткаенина формирана osteomyelitic флегмона, која е визуелизирана во форма покривниот периостеумот хетерогени групи течност во непосредна близина на интермитентна кортикалната коска. Стопена надкостница во овие случаи, како по правило, не се разликува.

компјутеризирана томографија

Употребата на КТ скенови во студијата на пациенти со остеомиелитис ви овозможува да се утврди присуството на напади, периостална и ендостеална формирање на коските, уништување на коскеното ткиво и коските дефекти постоперативна intraosseous и меки ткива трактати потекло. Покрај тоа, визуелизација во RT интрамедуларна акумулации на гас и да се зголеми густината над 20 km HU индицираат присуство флегмона cm.

Главната предност на КТ е да се утврди границата на коскена деструкција, особено во рана фаза на развој на остеомиелитис на контактот и во идентификација на интрамедуларни напади и напади во рамките на коскени синус пасуси кои други методи не прават разлика на позадината на изречените периостална слоеви и остеосклерозата.

Магнетна резонанца

Дијагностички можности на МНР во хроничниот остеомиелитис се ограничени поради развојот на сврзното ткиво и остеосклероза, затоа што овие структури обезбеди ниска сигнал во сите секвенци. Сензитивноста и специфичноста на MRI во откривање на напади варира од 85,3-63%.

Одреден вид на воспаление на коските до акутна инфективна остеитис, и акутна инфективна апсцес.

Акутна инфективна osteoperiostit претставува гноен воспаление локализирана во кортикална коска (kortikalit) и можно формирање на кортикални апсцес. болест Brodie, во контраст со кортикални апсцес се јавува во ретикуларната коска и се карактеризира со субакутен и хронична курсот. Радиографски акутна инфективна уништување osteoperiostit литичка почнува со оштетен интегритет кортикалната коска придружени периостеална реакција.

Акутна инфективна периоститис се јавува поради примарен воспалителни лезија периостеумот пролиферација на крајот на кортикалната коска. Радиографски визуелизира густа калцификација на надкостница.

Карактеристики остеомиелитис рамен и сунѓерести коска

Најчеста локализација на лезија на сунѓерести коските кај возрасните е 'рбетот. Следните фреквенција карлицата и коските на черепот од Тарс и calcaneal коска, барем - на коските на зглобот.

Инфицирани главата кожата и синузитис - главна причина за остеомиелитис на коските на черепот свод. Остеомиелитис на долната вилица е обично резултат на екстракција на заб или ефект на трауматски повреди. Остеомиелитис на градната коска може да биде компликација на стернотомија време срцеви број операција. Остеомиелитис ребра, карлицата е често последица на меките ткива инфилтрира трнлив (ребра), воспалителни процеси на локално ниво ileotse агол на карличните органи (карличната коска). Други причини се пункција инфекција рани, убоди, изгореници, зрачење, и хируршки и интервентни процедури.

Клиничките и радиолошките манифестации на контакт остеомиелитис рамен и сунѓерести коска е брзиот гноење на меките ткива и формирање на гноен уништување на основната коска. Во раниот развој на уништување на контакт остеомиелитис коска е карактер работ, во отсуство на процесот на лечење се протега длабоко во коските, во придружба на perifocal склеротична реакција (до eburnation), а во некои случаи периоститис. Функција пораз ретикуларната коска е недостатокот на обемна секвестрација поради добри снабдување со крв.

Остеомиелитис череп обично произлегуваат од контакт, често влијае на надворешниот крај плочата за да се формира мека инфилтрации ткиво. Кога ангажирање во внатрешниот плоча може да се формираат процес епидурална апсцеси. X-зраци слика на черепот коска остеомиелитис се карактеризира со сет на деструктивни фокуси проследен со надворешните рабови и мала плоча на секвестрација надминува густината на околните ткива.

Остеомиелитис на карлицата се карактеризира со широко вклучување на илијачна и ишијалните коска. Можеби половина од карлицата лезија во форма на повеќе фокуси на уништување на реактивни склеротични промени.

остеомиелитис на вилицата. X-зраци слика odontogenic остеомиелитис вклучува уништување на коскено ткиво во областа на корен carious заб врвот, sequesters, праволиниски или слоевит периостеална слоеви.

Остеомиелитис максилата масовно уништување ретки (offline) во врска со добрата снабдувањето со крв.

Во субакутна фаза е утврдена од страна на коските различни продуктивни реакција, периостална слоеви стане масовно, задебелена кортекс. Одредување sequesters олеснета по формирањето околу гранулирање вратило кое се визуелизира како негативен притисок околу лента поинтензивни секвестрација сенка. Во хроничен остеомиелитис osteoskleroticheskie процеси преовладуваат над уништувањето на коските и може да се развие хиперостоза.

Трауматски остеомиелитис се јавува во 30-40% од пациентите со вилица траума.

За остеомиелитис се карактеризира со вклучување на значајни делови од коска со појавата на сунѓерестото напади, интензитетот на што е помалку од интензитетот на кортикалните напади.

Остеомиелитис на рацете и нозете. Hematogenous остеомиелитис на коските на рацете и нозете на ретки, често инфекција снимен во КО или директно беа повредени предмет на какви било потези на основните коска на воспалителниот фокус во околните меки ткива.

Остеомиелитис на сунѓерести коските на зглобот или Тарс е дифузно зголемување на коскената густина на ниски деструктивни промени и отсуството на широка секвестрација поради добри снабдување со крв. Уништувањето на границата е ограничен во природата. Секвестрација, во ретки случаи, тоа се случува, е бавен, и sequesters обично лошо диференцирани поради нивната мала големина.

А посебна карактеристика на воспалителни лезии на четки е остео-артикуларен панацериум помине фаланги. Воспаление е назначен од страна на работ на коскена деструкција која се развива во однос на позадината на остеопороза без знаци на ендостеална и периостеална реакција. Го уништи на средниот дел од фалангата на ноктите и tuberosity. Агресивни за време на воспаление доведува до формирање на напади или некроза во текот на фалангата и да се вклучат во зглоб со гноен артритис на процесот на развој. Помош на воспаление се карактеризира со намалување на коскената структура, од страна на делумно намалување на коскената дефекти и дефиниција коска надворешниот контури.

Pyo-воспалителни процеси во коските на нозете често се јавуваат како компликација на дијабетична нога. Контактирајте со остеомиелитис на calcaneus, секундарна инфекција на мекото ткиво, се карактеризира со ограничен границата на коскена деструкција.

Пост-оперативна и пост-трауматски остеомиелитис. Голема тешкотија е признавањето на инфекција или фрактура зони intraosseous хирургија со отворен reponirovanii фрагменти, воведувањето на метал или коскени графтови. Потребата за диференцијација и стерилен воспалителни состојби диктиран од фактот дека консолидација доцнењето фрактура или протетски нестабилност може да се развива како резултат на воспалителниот процес, intraosseous. Радиолошки знаци на остеомиелитис ќе биде не порано од 2-3 недели по појавата на клинички симптоми, кои и самите се доволно избришани. Ова се должи на присуството на отворена пост-трауматски или пост-хируршки повреди на коските кои го попречуваат развојот на intraosseous хипертензија.

Радиографија е првичниот тест за да се потврди осомничени воспаление и изборот понатаму техника за сликање.

Радиолошки знаци на воспаление во областа на заздравувањето на раните на коскената дефект се заматен надворешниот контури на фрагменти и појавата на периостеална слоеви по должината на рабовите на коска. Сепак, оваа слика може да биде одраз на коскената реконструкција и остеопенија, кои се развиваат по операцијата и во процесот на консолидација на фрактура. Наспроти ова, единствениот сигурен доказ за активно воспаление може да се заразни секвестрација во вид на густа, во споредба со околните ткива, коска фрагмент. Во исто време, свесни за тешкотиите откривање на напади на позадината на изречените обесштетување, формирање на коските во зоната на фрактура.

Улогата на МНР во дијагнозата на пост-оперативна остеомиелитис се состои во визуелизацијата на меките ткива воспаление и оток CM промени. Сепак, тоа е тешко поради склеротична процеси, ниска специфичност на методот во диференцијалната признавање на не-воспалителни оток КМ и гнојни инфекции, како и предмети од метал импланти.

КТ треба да се користи во фаза на предоперативна подготовка за утврдување на intraosseous фистули и мали напади.

Brodie е болест

Тоа е варијанта на субакутен или хроничен остеомиелитис обично се нарекува Staphylococ cusaureus. Фемурот влијае главно на дисталните метафизите во тибијална - проксимална метафизите. Кај пациентите со доминантна лица адолесценцијата и детството.

Морфолошки интрамедуларна апсцес е мазна ѕид, кружен празнина, на големината на 1,5-4 см, и наредени со влакнести капсула која содржи мукозен или мукозен-гноен течност. Клинички манифестации на апсцес Brodie карактеризира со слабите, torpid курсот. Пациентите се жалат на рекурентна умерена болка која се јавува во текот на ноќта, во траење до неколку месеци (2-5), без зголемување на општите и локалните температура. Означени претходни епизоди на инфекција.

Радиографски, Brodie болест се карактеризира со местото на просветлување често заоблени, со склеротичен раб се наоѓа во метафизите или diaphysis на долгите коски.

Во моментов, постојат четири видови на апсцес Brodie.

• Тип I - осамени празнина во метафизите на транзицијата на шишарковиден жлезда, опкружен со склероза.
• Тип II - (литички) осветлување дел во метафизите без склеротичен реакција со кортикални чистење.
• Тип III - празнина во оската на позадина на остеосклерозата и хиперостоза.
• Тип IV - празнина во diaphysis со слоевит периоститис.

На RT апсцес Brodie визуелизира како хетерогена група на локални intraosseous течност има на полупроизвод со густина од 20-25 Н.

На MP-томограми апсцес формирање Brodie е прикажан како интрамедуларно - низок интензитет на Т 1 сликите и висок интензитет - на Т2 сликите и владата масти потиснување (промешува), опкружен со зона на намалена сигнал, должината на кои се утврдува распространетоста на мултиплекс склероза. По воведувањето на парамагнетски подобрување на сигнал снимен на T1-сликите во околината на коскената апсцес и гранулации, кои се распоредени на внатрешната површина на воспалителни празнина. Промени во околните меки ткива се отсутни.

болест Brodie се разликуваат од еозинофилен гранулом, остеоидни остеом, фиброзна дисплазија, neossifitsirovannoy фибром, Chondroblastoma, гигантски клетки тумор, аневризмална коскена циста, сарком на Ewing е, туберкулоза остеитис.

Примарен хроничниот остеомиелитис сист

Воспалителниот процес на коските предизвикани Staphylococ cusauerus, која во нејзиниот развој помина клинички и визуелни знаци на акутно воспаление.

Локализирани остеомиелитис сист се и долго, во вид на цевка и рамен и сунѓерести коска. Ако тоа влијае на долгите коски на еден типичен локализацијата на примарниот хроничниот остеомиелитис се diaphysis, metadiaphysis ретко метафизите. Меѓу плочестите коски од најчестите локалитет од ваков вид се смета за остеомиелитис на долната вилица.

Морфолошки остеомиелитис Garre откриени фибротични замена CM, изрази реактивен формирање на коските, намален проток на крв, мала количина на лимфоцити и плазма клетки без доказ за некроза.

Болеста почнува без класичен општи и локални знаци на воспаление и општата интоксикација, се јавува torpid. Историјата на овие пациенти пријавите присуството на општа или локална воспаление. Тие се загрижени за болната болка, кои се трајна и долгорочна природа. Често има ноќна болка, кои покажаа низок интензитет на болка и доминираат во текот на ноќта по отстранувањето на другите процеси на ексцитација. Во областа на коскени лезии понекогаш се почитуваат густа меко ткиво инфилтрација со проширена венска мрежа, принудувајќи го да се размислува за можноста на туморот.

Радиолошки постојат значајни знаци на периостална и ендостеална формирање на коските. Во една типична локализација на долгите коски е определен со вретено во облик на задебелување на diaphyseal за 6-12 см од рамномерно хиперостоза со јасно, мазна, рамна површина контури. На исто ниво obnaruzhivanietsya уништување на медуларен канал. Наспроти позадината на дифузна склероза нема празнини, sequesters.

Врз основа на Х-зраци слики склерозирачки остеомиелитис сист треба да се разликува од остеоидни остеом и синдром на стрес (реорганизација на процесите) tibia.

КТ и МРИ се потврди присуство на хомогена MS, отсуството на коскена деструкција, кавитарни структури и напади, со мала густина на КТ и висок интензитет на Т2 сликите на тумор гнезда остеоидни остеом на. За синдром тибијален стрес се важна историја податоци кои укажуваат на поврзаноста на болка со продолжено вежбање, особено со вежбање, и недостатокот на сцинтиграфија локалната акумулација на radiotracer, тропско леукоцити инфилтрација.

Во сите случаи, атипични тече воспалителен процес е потребно за извршување на intraosseous пункција со пункција следните хистолошка анализа на материјал.

Хронична повторувачки мултифокална остеомиелитис

Причината е непозната, најчесто се јавува кај деца, на возраст од 5-10 години, главно меѓу нив, но исто така може да се случи кај возрасните. Се карактеризира poliossalnye менува со тенденција на симетрија. Доминантна откритие во било која локација е остеосклерозата и клучната коска - значително хиперостоза. Затоа, овие промени се викаат исто така кондензација остеитис. Клинички, таа продолжува со егзацербации и ремисии, предизвикувајќи локална болка и оток, а понекогаш и со треска и губење на тежината. Нема напади и фистули. Хистолошки најде воспалителни промени во болест на коските (плазма клетки остеомиелитис), резултатите од бактериолошки тестови обично се негативни. Околу 1/3 од пациентите опишани промени се случуваат против позадина палмоплантарна пустулозис, или акни.

Хронични рекурентни мултифокален остеомиелитис тесно поврзани со некои други форми, кои се карактеризираат со слични промени во коските и кожата. Тие се обединети под името синдром SAPHO. Во овој случај, коскени лезии се морфолошки слична кај пациенти со пустулозис, акни, како и во отсуство на кожни манифестации. Една од заедничките карактеристики е честото губење на коскената предниот ѕид на градниот кош: градната коска, клавикула и предниот ребра. Може да се развие акутен синовитис, преправајќи се заразни лезии. Често има склерозирачки ( "кондензација") subchondral лезии во 'рбетот, во јавната и сакроилијачните зглобови.

Неопходно е да се направи разлика промени osteoskleroticheskie на синдром SAPHO на изолирани лезии - кондензација остеитис остеитис на илијачната коска и срамната коска, што понекогаш доведува до значајно paraartikulyarnomu остеосклерозата.

Кондензатори остеитис на коската на илијачна. Обично тоа се манифестира како на билатерален, симетрична paraartikulyarny остеосклерозата со илијачна страна на сакроилијачните зглобови. Се верува дека болеста се јавува како резултат на механички преоптоварување, иако точната патогенетски механизми не се јасни. Оваа болест влијае главно жени поради преоптоварување за време на бременоста и породувањето. Сепак, постојат, иако поретко, лезии кај мажите и кај нулипарите жени. Склеротичен сајт е обично се наоѓа малку под заеднички. зглобната површина од јасно исцртани, заеднички јаз не е стеснет - всушност не sakroiliita откриени, така што треба да се откаже од "кондензација сакроилиитис", поранешниот името.

остеитис пубисот. Изработени по хируршки операции на мала карлица, главно кај мажите по простатектомија или операција на мочниот меур, а кај жените дури и по нормално породување. Клинички карактеризира ужасна болка може да зрачи појавува нагло или постепено се развива во текот на неколку недели по операцијата (испорака). Болката е придружена со мускулен спазам, и одењето нарушување. Потеклото на промени на коските дела како дел од заразна фактор, бидејќи операцијата отвора ширењето на инфекцијата во лабава ткиво на карлицата по срамната и ишијалните коска. Најраните промени се замагли зглобни површини на срамната коска на сметка на површината на коскени ерозии. Особеноста на оваа форма е билатерално симетрични процесот на дистрибуција на различни растојанија од симфизата, во потешки случаи, на сакроилијачните зглобови. Постои намалување на густината на соодветниот дел на карлицата kostey- фокусна уништување и напади не е откриен. Процесот вклучува главно периостеумот и кортикална коска од карличната празнина. Уништување на зглобната 'рскавица е исто така предмет на стеснување на зглобниот простор и можниот развој на анкилоза на пубисот симфизата. Како последица на остеитис пубичните коски може да се развие значителен остеосклерозата paraartikulyarnoy ретикуларната коска. За да се разликува ова од остеитис остеосклерозата со синдром SAPHO овозможува анамнезата. Жените треба да се земат предвид проширувањето на заеднички простор симфиза текот на нормална бременост. Обично за проширување не надминува 7 mm и назадува во рок од неколку месеци. Дијагноза остеитис пубичната коска е поставена ако има се појави не регрес и ерозија на површини на зглобната, и понатаму изрази остеосклерозата. Промени, исто така, често се билатерални и симетрични, но понекогаш може да биде еднострано.