Туберкулоза на коски: симптоми, третманот, симптоми, причини, дијагноза

Специфични скелетни загуба снимен во секој трет случај на екстрапулмонална туберкулоза.

Патогенеза на коскена туберкулоза

Туберкулозен остеитис е грануломатозна лезија опкружен со лимфоцити и polimorfoleykotsitami, со следните формирање на caseous фокуси кои во својата прогресија и да предизвикаат нарушување на трабекуларната во подоцнежните фази - кортикална коска.

Епидемии специфични грануломатозно воспаление класирани во ексудативен и поповолно продуктивни. Продуктивен центар се карактеризира со релативно бавно бенигни разбира, мали димензии и доминација на мобилните елементи на гранулација да се формира прецизно означени шуплини, т.н. коска шуплини, без тенденција да се шири. Ексудативен огништето содржат caseous маса, има поизразен клинички манифестации и е прогресивен процес на коскената деструктивни пролиферација во должина и развој на некроза на формирање на коските со епилептични напади.

На прогресија на деструктивен процес доведува до формирање на апсцеси и фистули синтер. Таквите апсцес е опкружен со капсула на сврзното ткиво се состои од гној, гранулација и caseous маса.

Радиолошка дијагноза на коскена туберкулоза

туберкулозен остеитис. Основа на рентген слика на туберкулозни остеитис уништување фокуси, 1-2,5 см во дијаметар, што не е секогаш јасно да се визуелизира во позадина на остеопороза во прилог на специфични лезија на коска. Наспроти позадината на уништување како манифестација на некроза може да се визуелизира секвестрација ниска густина со неопределен надворешните црти, кои даваат основа на старите автори го споредуваат со "парче се топи шеќер."

Обесштетување процеси во околните коска се водат за исчезнати. Периостална реакција во врска со локализација на остеитис, како по правило, не се почитува и се изразува само во дактил во детството или во ширење на голема деструкција на коската во diaphysis. Кога продуктивни обликот и контурите на определени обработка деструктивни огништето стане јасно со тенок склеротичен раб. Кога се набљудува ексудативен форма голем степен на деградација која може да доведе до широко коска дефекти или бруто деформација на соодветниот дел од скелетот.

Заедно со основните истражувачки метод скелет - Х-зраци - за дијагноза на туберкулоза на коските и зглобовите со користење на целиот спектар на современи методи на обработка на слика: КТ, МРИ, ултразвук и радионуклиди методи.

компјутеризирана томографија. КТ вредноста е точната локализација и утврдување на степенот на коскена деструкција, секвестрација, присуството или отсуството на периостална реакција визуелизација фистула. КТ има висока чувствителност за идентификување на ограничен калцификација на меките ткива, кој помага да се решат голем број на диференцијални дијагностички проблеми.

Магнетна резонанца. Како и со банални остеомиелитис, МНР има предности во рана дијагноза на туберкулозни лезии на скелетот, врз основа на проценка на состојбата на структури на меките ткива на КО и.

МНР како CT, е метод на избор во одредувањето на рабовите на лезијата, секундарно на синтер апсцес во околните меки ткива, како радиографија има ниска чувствителност во идентификување литичка деградација на оваа локализација.

Радионуклиди методи на истрага

Сцинтиграфски слика на туберкулозни лезии апарат остео-артикуларен се карактеризира со зголемување на акумулацијата на radiotracer во областа на студирање. Сцинтиграфија е особено важно кога повеќе литичка форма на туберкулоза. На него може да се суди од страна на присуство на фокуси на intraosseous hyperfixation RFP различна локализација. Кај пациенти со туберкулоза на долгите коски се јавува, вишокот на акумулација на radiotracer со карактеристична локализација во метафизите или metadiaphysis. Во меѓувреме големи димензии апсцеси или литички фокуси може да се појави како fotopenicheskie џебови, опкружен со дифузни области со висок акумулација.

Ултразвучно испитување

Улогата на ултразвук во меко ткиво апсцес или утврдување на зглобната излив, вклучувајќи и проценка на неговата структура. Исто така, од страна на sonication и визуелизира пролиферативна синовија. може да се врши под ултразвук и CT биопсија за хистолошки преглед или да ги извршуваат дренажа intraosseous лезија или процес на меките ткива.

Класификација на туберкулоза на коски

Различни манифестации на туберкулоза на мускулно-скелетни систем се класифицираат според нивната локација и релативната фреквенција на појава. Постојат следниве опции за коскени лезии во туберкулоза.

• Туберкулозен спондилитис.
• Туберкулозната артритис.
• Туберкулоза на долгите коски (остеомиелитис, туберкулоза).
• Цистична литичка туберкулоза.
• Туберкулоза дактилитис.

Симптоми и знаци на туберкулоза на коските

Туберкулоза на долгите коски

Туберкулозната остеомиелитис на долгите коски се карактеризира клинички со гноен остеомиелитис отсуство на треска и болка. Почетокот torpid, субакутна.

Локализација - епифиза и метафизите со можна преку процесот на транзиција зона на раст. Грануломатозен пролиферација се случува на почетокот, проследено со зголемување на извор на инфекција и формирање на caseous колапсот, што резултира во деградација на трабекуларни и кортикална коска на подоцнежните фази на болеста. Понекогаш туберкулозен остеомиелитис е предизвикана од размножување на специфични воспаление во непосредна близина огништето, вклучувајќи ги и интермитентна апсцес, или фистула болест на мекото ткиво (лупус, бурзитис или теносиновитис туберкулоза).

Литичка уништување на природата, со минимум на животната средина склеротична реакција или негово целосно отсуство и често е придружена од страна на заеднички болест. При распределбата на патолошки процес може да се случи на diaphysis кортикални принос уништување формирање на гној под надкостница и периоститис. Изразено периостална слоеви доведе до зголемување на обемот на коските.

Рентген слика на акутен остеомиелитис во почетната фаза е речиси невозможно да се направи разлика од туберкулоза на diaphyseal. Воспоставување на точна дијагноза придонесе за типичен клиника на акутна инфламација и брзи промени во X-ray слики со остеомиелитис.

туберкулоза дактилитис. Посебна форма на туберкулоза остеитис краток тубуларна коски - дактилитис, кој се јавува претежно кај деца на возраст од 5 години, а ретко и кај возрасните. За туберкулоза дактилитис типични лезии на проксималниот фаланги на показалецот и средниот прст, како и на третиот и четвртиот метакарпалните коски. болест, особено кај децата е неговата разноликост - истовремено или последователно губење на неколку коски. Кај возрасните, процесот е обично ограничен на една коска.

Развојот на intraosseous огништето специфични воспаление уништува коските греди, вклучувајќи кортикални, со следните пролиферација и формирање caseosa cystiform празнина по должината на diaphysis, што доведува до експанзија на коска. Оваа состојба е позната како spinaventosa. На експанзија на коскената е придружена од страна изречена слоевит периостеална слоеви. Како резултат на тоа, дебелината на коските може да биде 1,5-2,5 пати од дебелината на здрава коска.

цистична туберкулоза. Посебен вид на туберкулозен остеомиелитис е цистична туберкулоза. Најчестиот вид на цистична туберкулоза се јавува кај децата и младинците со младешка возраст. Кај возрасните најчесто се вклучени во процесот на черепот и другите рамни коски и аксијалниот скелет. Пораз рабовите се јавува секундарно на синтер апсцес во околните меки ткива, што во процесот на транзиција преку кортикалната коска или дел на 'рскавицата на ребрата предизвикува остеитис или туберкулозен грамската.

Се должи на зголемување на бројот на имунокомпромитирани пациенти (со стареењето, СИДА, продолжена употреба на имуносупресивни лекови или лекови) во последната деценија, случаите повеќе (мултифокални) туберкулозни остеитис во развиените земји, а во последниве години болеста се најде само во ендемски g области. за време на процесот на ширење и метастази имитираат повеќе цистична форма може да се случи. Затоа, во сите случаи, кога пациентот со имунодефициенција случи распространети литичките лезии, оваа форма на остеоартикуларни туберкулоза треба да бидат вклучени во диференцијалната дијагноза, заедно со такви почести болести како метастази, мултипен миелом и лимфом.

туберкулоза Понсе. Тоа е посебна форма на туберкулозни лезии на зглобовите во форма на алергиски синовитис кај пациентите со белодробна или други висцерална туберкулоза. Кај овие пациенти, нема загуба yukstaartikulyarnoe коска. Морфолошки туберкулоза Понсе назначен пролиферативна синовијата интермитентна излив.

Визуелни симптоми не се специфични: присуство на интраартикуларна ефузија, зголемувањето на бројот на синовијата, како и формирање на коскени ерозии на ревматоиден тип. Сите овие промени се добро откриени од страна на ултразвук и МРИ.