Остеолиза. Посебни форми остеолиза

Еден или повеќе дефекти

Cодржина

Еден или повеќе дефекти
Посебни форми остеолиза

Цистична angimatoz коски

Стекнати штета коска
воспалителни промени

остеомиелитис

повреди

Акутна невропатска артропатија

Еден остеолитски дефекти можат да бидат предизвикани од страна на било која од етиолошките фактори споменати погоре. Затоа, мора да се користи при оценување на еден дефект целиот спектар на дијагностички методи.

Кога повеќе фокуси на остеолиза опсег на можни дијагнози обично е многу потесен. Кај младите луѓе, причина за повеќе коскена дефекти обично се вродени или infektsiya- треба да се бара оваа патологија во на прво место.

Кај пациенти постари од 40 години, предизвика повеќе дефекти обично се метастази на малигни тумори, мултипла миелома, или метаболички нарушувања.

При оценување на сите случаи на остеолиза треба да се земат предвид следниве фактори: возраста на пациентот, видот и локацијата на погодените коска анатомски дефект, природата на подлогата и на рабовите на дефект, повеќе или единствен природата на повредата.

Посебни форми остеолиза

Следниве се дискутира за карактеристичните обележја на остеолиза фокуси во различни видови на заболувања на коските. Овозможено клинички опсервации "типични" и целта на нивното истражување е само илустрација на насока.

Како што е наведено погоре, дијагностицирање на болести на коските обично се случува кон создавање врз основа на рентген слика на листата на можни дијагнози, а потоа постепено исклучување на одредени дијагнози врз основа на возраста на пациентот, медицинската историја, физикален преглед, дополнителни методи на истражување.

Цистична angimatoz коски

Цистична angimatoz коските (ris.119). Прво опишан од страна на Џејкобс и Kimmelstiel во 1953 година, цистична angimatoz коска е ретка болест која предизвикува остеолиза. Етиологијата на болеста е непознат, дијагнозата обично е направена во периодот на адолесценција (10-15 години). Мажите се разболат 2 пати повеќе од жените, а повеќе од половина од пациентите со историја на фрактури на коските.

Сл. 119. Рентгенски снимки на карлицата и femurs во фронталниот проекција на дете 10 години со цистична ангиоматоза на коските.
Обрнете внимание на повеќе области од остеолиза.

Angiomatous коска дефекти може да биде придружена со слични промени во други органи, особено на слезината. Angiomatous коска дефекти може да биде придружена со слични промени во други органи, особено на слезината.

Обично, на дијагноза на цистична ангиоматоза стави тешко. Овој процес може да биде под влијание на било која коска, но најчесто тоа се најде во аксијалниот скелет коски. Пораз обично презентирани централна цистична Aufhellung дијаметар од 1-2 милиметри до неколку сантиметри со добро заоблени рабови склеротичен.

Во типични случаи, дефекти кружни или овални и наредени во медуларен канал. дефект подлогата не е утврдено. Диференцијалната дијагноза во овие случаи се врши со еозинофилен гранулом, poliostoznoy фиброзна дисплазија, метастази и мултипла миелома. биопсија е потребно за да се потврди дијагнозата.

Стекнати штета коска

Како што е наведено погоре, оваа група на заболувања на коските може да се подели во неколку подгрупи: инфламаторна болест, повреда, бенигни или малигни тумори, ефектите на метаболички или исхемични лезии. Ние дискутира подолу и илустрирани типичен клинички опсервации, секоја од овие подгрупи.

воспалителни промени

остеомиелитис

Оваа болест може да се манифестира во две форми: акутна hematogenous остеомиелитис, средно или хроничен остеомиелитис поради ширењето на инфекцијата во коската на меките ткива.

Акутна hematogenous остеомиелитис (Сл. 120). Оваа болест е почеста кај доенчиња и училишна возраст, преваленцата на неговата зголемена поради широката употреба на интравенски катетри.

Сл. 120. Рентгенски снимки на дисталните големи и фибула во директен проекција на септички пациенти 36-годишна возраст.
Забелешка остеолизата делови (дебела стрелка) и периостеална реакција (криви arrow) карактеристика на акутна hematogenous остеомиелитис.

Најчесто извор на инфекција е Staphylococcus aureus, барем - агенти на туберкулоза, сифилис, стрептокок. Најчесто, процесот е локализиран во 'рбетот, сакроилијачните заеднички, симфиза, sterno-клавикуларната заеднички, иако не е невообичаено, и поразот на долгите коски.

Камин остеомиелитис обично се случува во дисталните метафизите или слични зони во коските без свој метафизите. Овие области се обично мали артериски и венски колатерали, така што протокот на крв е многу забавен. Бактериите embolizing мала гранка садови, предизвикувајќи инфективен процес.

Во првите три дена од болеста не може да се открие радиолошки значајни промени на коските. Во сомнителни случаи во овие рани фази, може да се обидете да го користите на коскената скенирање со радиоактивни изотопи. Кај возрасните, првенствено се јавува оток во длабочина на мекото ткиво во непосредна близина на погодените коска.

А децата првата манифестација на болеста е дел од остеолиза во метафизите. Рабовите на дефектот се обично слабо исцртани и имаат "агресивна" изглед. Овде можете да најдете и реакцијата на надкостница. Ако третманот не се врши, на периостална реакција е изразена повеќе.

Децата епифизарните плоча често служи како бариера за ширење на инфекцијата со соседната структура, но возрасните често поврзани со остеомиелитис, септичен артритис. Се разбира, како што е споменато погоре, клиничката слика може да биде од голема помош во дијагнозата на акутниот остеомиелитис.

Понекогаш, во случаи на акутна остеомиелитис одеднаш, без акутната фаза, може да формираат хронична коска шуплината (апсцес Brodie). Во овој случај, еден од водечките жалбата е болка во погодената област, Х-зраци модел може да биде различна. Дефектот обично poliostyu транспарентен, нејзината големина опсег.

Таа се наоѓа во diaphysis или метафизите коска рабови не може да се разликува или, напротив, се утврдува од страна на лимитот на густа склероза околу апсцес (сл. 121). Исто така, околу празнина може да се утврди со широк опсег периостална реакција која наликува на радиографски остеоидни остеом.

Сл. 121. радиографија на calcaneus во графија на жена 25 години со позитивна хемокултура.
Забележливо добро демаркирана осветлување во рамките на calcaneus, опкружен со широк склероза зона (стрелка). Овој модел е типично за апсцес Brodie.

Секундарен остеомиелитис (Сл. 122). Оваа форма на коскена инфекција се јавува најчесто кај пациенти со дијабетес или васкуларна инсуфициенција. Во овој случај, на коскеното ткиво во непосредна близина на местото на инфицирани меките ткива е исто така изложена на секундарна инфекција, скршени или лизираат.

Сл. 122. Рентгенски снимки големи и фибула машки 25 години, беше подложен на повреди автомобил.
и - се гледа иситнети фрактури на двете коски, - слика на истата област по 5 месеци. Забележливо, особено во тибијална остеолиза значајна карактеристика на средното остеомиелитис.

Радиографски, тоа може да се манифестира како фрактура кортикална коска (кортикално зголемување на транспарентноста), остеосклерозата, формирање на нова коска во областа на надкостница, или било која комбинација од овие симптоми.

повреди

Во оваа ретка патологии вистина области на остеолиза. Се разбира, секој фрактура се јавува во одредени остеолиза на реорганизација на коскеното ткиво пред формирањето на калус. Обично, историја на пациентот откри индиции за повреда.

Кога повторно повреда може да се појават значителни коскената ресорпција и лиза, најчесто се забележани во акутна невропатска артропатија.

Акутна невропатска артропатија

Акутна невропатска артропатија (Сл. 123). Првиот опис на невропатска артропатија Шарко беше направено во 1868 година Примарната причина за болеста е поврзана со два главни процеси: esthesioneurosis и повторно да се повреди.

Сл. 123. радиографија на левата колкот на пациентот 25 години со знаци на коскена деструкција и фрагментирање и губење на зглобната 'рскавица. И го менува карактеристика на акутна невропатска артропатија.

Во еден момент еден од главните болести кои се предиспозиција за оваа болест беше сифилис. Во последниве години, тоа беше заменет од страна на дијабетес. Невропатска промени во зглобовите се јавуваат во околу 6% од пациентите со дијабетес. Слика на невропатската артропатија обично се развива во текот на неколку години.

Акутна невропатска артропатија е варијанта на Charcot артритис, се карактеризира со фрагментација на зглобната краевите на коските и сублуксација, кои се развиваат во помалку од 2 месеци. Поради брзата динамика на овој процес често се мешаат со траума и инфекции и оценува погрешно.

Радиографски промени вклучуваат коскена уништување, фрагментација и губење на нејзината зглобната 'рскавица. Околните меки ткива може да се открие калцифицирани коска распаѓање производи, понекогаш тие се шират intermuscular пукнатини. Најчесто акутна невропатска артропатија подложни на колкот, коленото зглобовите.

Дијагноза на акутен невропатска артропатија може да се осомничени врз основа на познати предиспонирачки фактори и брзиот развој на еден типичен Х-зраци слики.

Сподели на социјални мрежи:

Слични