Разделување на рака

дефиниција

• Надолжни недостаток на централниот зрак
• Тој е познат како "типична" или "четка точно расцеп".
• Неопходно е да се направи разлика оваа форма на вродени аномалии на четка хипоплазија централна зраци како форми simbrahidaktilii, претходно се нарекува "четка атипични расцеп".

преваленцијата

• 1 во 10.000 до 1 во 90.000 живородени деца.
• 50% страно деформација

причини

• Спорадично или наследен од страна на автозомно доминантен тип на семејство со различни пенетрација
• Џин четка разделување / расцепување на нога (SHFD1) на хромозомот 7

во комбинација патологија

• Разделување може да се случи на една или двете нозе.
• синдром компоненти ЕЕЗ:
• ectrodactyly
• ектодермална дисплазија
• Расцеп на усна и непцето горниот
• Во комбинација со многу други синдроми, вклучувајќи срцеви, висцерална, окуларна, аудитивни абнормалности и скелетни деформитети.

класификација

Manske предложената класификација патологија првиот грмушките се помеѓу Запалената интервал кои се корисни (и уште поважно од вистинските четка разделување класификација) при планирањето на третманот.

Класификација Manske аномалии првиот грмушките се помеѓу Запалената јазот на четка расцеп

тип	јазот грмушките се помеѓу Запалената	третман
јас	Нормален период на	отстранување на расцепување Отстранување на попречно metacarpal
IIa	мало стеснување	отстранување на расцепување Видео: Како да се зајакне раце Z-plasty првиот грмушките се помеѓу Запалената јаз
IIb	тешка стеснување	отстранување на расцепување Пластика првиот грмушките се помеѓу Запалената јаз перфузиран графт
III	aschistodactylia	отстранување на расцепување Видео: Масажа и гимнастика раце. Маргарита Levchenko Отстранување на syndactyly + размавта
IV	Отсуството на вториот прст	Без расцеп, која се бара отстранување на Првата грмушките се помеѓу Запалената јаз е поврзан со разделување
V	Не прв грмушките се помеѓу Запалената јаз	Реконструкција на првиот прст

клиничката слика

• V- облик расцеп во центарот на четка.
• Се движи од минимални расцеп со нормална прсти (микрофилм) до тешки форми.
• Аномалии metacarpal коски:
• отсутни метакарпалните коски
• Попречно коски metacarpal, отежнувачки разделување со пораст.
• Чаталестите метакарпална коска на два прста
• Две metacarpal коските на еден прст
• Може да им недостасува еден или повеќе прсти
• Ако има само еден прст, тогаш ова е петтиот прст
• Првиот период на грмушките се помеѓу Запалената често се менува и набиен
• Можеби syndactyly на прстите, ограничување на разделување
• Ги исполнува аголна и ротациона деформитети на прстите со deltafalangizmom.

третман

Четка Расцеп Flatt опиша како "триумф на функцијата, туку општествена катастрофа." Третманот е со цел подобрување на функција, но тоа треба да се запомни и изглед. Некои семејства во кои неколку генерации имаат оваа патологија, сакаат да ја напуштат четка не се лекува како добра функција.

Принципи и методи на хируршки третман

Предупредување деформација прогресија

крстот коските

• Отстранување на коските зачувување капсули метакарпофалангеални заеднички +/- реконструкција на лигаментите на обезбедувањето.

Видео: Како да се подготви раце - Како да се подготви раце

Нееднаква (деформирање) syndactyly

• Поделба на прстите за да се спречи прогресивна отстапување
• поделба на регионот на кожата може да се користи како слободен Сплит кожата мито за пластика првиот грмушките се помеѓу Запалената јазот ако не се потребни перфузиран паниката.

Првиот грмушките се помеѓу Запалената јазот и да ги елиминираат расцеп четка

• Кога оваа аномалија бара една или повеќе од следниве хируршки процедури:
• Смена на проблеми 1-11 sinlaktilii прсти со мобилизација на краток мускули на раката
• Ротациона остеотомија на вториот прст. Ако вториот прст се наоѓа во истата рамнина како и првиот.
• Транспонирање на вториот metacarpal коска на билансот на третиот metacarpal коска. Тоа е потребно за контрола на позицијата на прсти, особено во флексија, кон записот.
• Креирање mezhpyastnoy лигаменти. Полимерна во непосредна близина клапи А2 прстенест лигамент
• Расчистување на разделување и употреба како графт кожата на првиот пластика грмушките се помеѓу Запалената празнина. Следните четири методи се користат во комбинација со транспонирање на вториот metacarpal коска на третиот. Операција снег littler:
• Palmar вратичката се движи од првата грмушките се помеѓу Запалената расцеп на празнината
• Технички тешко, со ризик од вратичката некроза

Работењето Миура-Komada:

• Движење на вториот зрак во улнарниот страна, со задниот дел на парчиња за да се елиминира расцеп

Операција Ueba:

размавта палмарна-врати и задните размавта на површината на палмарната.

Билобусни вратичката:

• Може да се користи за рудиментирана третиот прст во пукнатина.
• Формирање на нова грмушките се помеѓу Запалената пати помеѓу вториот и третиот прсти. Тоа е формирање на мал дијамант во облик на размавта да се создаде уредни комисурните наборите на улнарниот страна на палецот транспонирани, без формирање на лузна кој се протега на интервал.

Третман во отсуство на првиот прст

• Поделете сплотена ray греди да се создаде грмушките се помеѓу Запалената простор со помош размавта
• Pollitsizatsiya лактот прст
• Трансплантација пети со нога

Третман clinodactyly и samptodaktilii

Нога. Хирургот задолжен за третман на вродени страна, може да се донесе да се запре третман. Осигурајте се дека дел од нога, која може да се користи за реконструкција на четката не се отстранети како непотребни.

Тајмингот на хируршки третман

Отстранување на крос-коски или нееднаквата поделба на syndactyly треба да се врши рано да се спречи прогресијата на деформација. Други хируршки процедури може да се врши истовремено или подоцна.