Удвојување на првиот прст (или зрак preaxial полидактилија)

појава

• 0.08 / 1.000 живородени деца (6,6% од сите вродени аномалии четка)
• Најчестиот вид - тип 4, проследено со тип 2 и тип 3 тогаш.
• Момци > девојки
• право > лево

во комбинација патологија

Во повеќето случаи, тоа се случува повремено.

Радијални полидактилија може да биде поврзана со синдроми:

• синдром Holt-Орам
• Фанкониева анемија
• VACTERL ( 'рбетот аномалии, анален атрезија, кардиоваскуларни абнормалности, трахео-езофагеална фистула, бубрежни абнормалности, ногата дефекти, Фанкониева анемија)
• трисомија 21

класификација

Класификација на удвојување на првиот прст на Wassell

• Сплит тип 1 (делумно) копита фаланга
• Тип 2 Удвојување копита фаланга
• Тип 3 поделба проксималната фаланга, а удвојувањето на копита фаланга
• Тип 4 Удвојување проксималната фаланга, а удвојувањето на копита фаланга
• Сплит Тип 5 коски metacarpal, а удвојувањето на основните и ноктите фаланги
• 6 Тип на удвојување метакарпална коска, а главната ноктите фаланги
• 7 Тип Trehfalangovy компонента на првиот прст

клинички манифестации

• Таа се разликува во зависност од нивото на удвојување
• Постојат Z-деформација и / или нестабилни зглобови

Принципи и методи на хируршки третман

Flatt вели: "Важно е да се објасни на родителите дека е потребно да се разгледа на првите два прста, како резултат на поделбата на еден (нормално) од првиот прст."

Третманот вклучува не само продолжување на првиот excising прст.

Вие треба да одлучите кој прст да се спаси - отстранете помали (обично радијално) прст.

Со истиот износ да се обиде да ја напушти улнарниот прст за да се спаси улнарниот колатерал лигаменти.

Тип 1 и 2

• Ако разликата во износ од помали компоненти отстранети
• На еднакви мали димензии може да се изврши операција поделба Bilhaut-Cloquet

Тип на 3 и 4

• Гранка е подобра од поделба.
• Увид на раскрсницата помеѓу изменета и екстензори на флексорните тетиви (мускул првиот прст грабнувачот).
• Одделете местото на прикачување краток грабнувачот мускули на првиот прст и радијални колатерал лигаменти на палецот и радијална база полите прст на лактот (види. Сл. 16.2)
• На затворање на клин остеотомија на проксималната фаланга и метакарпална коска спречува средно Z-вирус.

Тип на 5 и 6

• Како видовите 3 и 4, со реставрација на балансот на краток мускулите на раката.
• Резултати од првиот грмушките се помеѓу Запалената тесни јазот и оттаму бараат Z-пластика или пластични локалните мито.

компликации

Мали првиот прст со вкочанетост на зглобовите

Z-Второ деформација:

Не елиминира коска или заеднички отстапување

првиот прст, или други тетивите не се отстранат аномалии киднаперите

заедничка опуштеност