Ревматска треска, симптоми, третманот

Обично во голема мера влијае на срцето. Септички манифестации не се развива, зглобовите малку лесно се оштетуваат. Тешка прогресивна кардитис често придружени со повтори заеднички напади. Меѓутоа, ако долготраен текот на тешка декомпензирана срцева пациенти со намалување на реактивност заеднички напади обично не се обновува. Често пациентите никогаш не се толерира зглобната напади, открива студијата несомнени ревматски болести на срцето, иако често резултира префрлен во нозете на ревматски кардитис.
Кога помалку тежок ревматоиден процес и уште подобро кај постарите лица болест клинички ограничени речиси исклучиво зглобни манифестации кои често стануваат хронични развојни okolosustavnogo фиброзитис, можеби под влијание на дополнително влијание на возраста, васкуларни, настинки и други фактори.
Полиартритис јавува обично по ревматски (стрептокок) ангина, шарлах, еризипел, и други инфекции (posleinfektsionno) или по било која друга изложеност nervnotoksicheskogo (операција, повреда, замор), често во врска со ладење.
Според патогенеза на ревматска треска е алергиска инфламаторно заболување со значително учество на неврогена фактор. Во еден момент, ревматоиден артритис се поистоветува со акутна инфекција, со оглед на поразот во него срцето и другите внатрешни органи како компликација на болести на зглобовите. Потоа првенство на челик се даваат различни алергиски "реакции ревматски", и или реума застапени во сите негови форми "стрептококна сепса во allergizirovaniom организам" (Strazhesko) или верува дека микробиолошки или други стимулации во присуство на одредена алергиска предиспозиција може да предизвика манифестации на ревматска треска (MP Кончаловски).
Во последниве години стана очигледно дека потеклото на ревматизам значајна улога треба да се даде на нервниот систем, што долго време се истакна клиничко искуство (симетрија на оштетување на зглобовите, влијанието на емотивни моменти во развојот на болеста, мозокот форми на ревматизам и така натаму. Д.).
Во суштина било алергиска реакција се случува кога голем интерес на автономниот и централниот нервен систем. Исто така, ревматизам постави намалување на кората ексцитабилност (НУ Leporsky).
Ние може да се претпостави дека кортико-висцерална промени односот и ревматизам поради променети сигнализација во церебралниот кортекс од погодените зглобови. Сите од горенаведените го прави возможно да се соберат заедно во патогенезата ревматизам со добро проучен кортико-висцерална болест.
АД Speransky смета ревматизам типичен nervnotroficheskim болест со локализација на токсинот во клетките на централниот нервен систем.
Клинички опсервации, исто така, укажуваат на тоа дека во комплексот патогенезата на ревматска треска зазема важно место и пораз автономниот-ендокрини ниво. Ова е наведено од страна на набљудуваните со регуларноста ревматски болести на периферната циркулација, особено на капиларна мрежа, промени во температурата на кожата, како и голем број на други функции.
Уште старите автори укажуваат на честите учество во процесот на ревматски тироидната жлезда, а во последниве години се чини веројатно дел од хипофизата-надбубрежните систем. Одредени предниот дел на хипофизата хормони (адренокортикотропен хормон) и кортикостероиди на надбубрежната кортекс (кортизон) имаат, во согласност со литературата, значително, иако нестабилен, терапевтски ефект за ревматизам. Со стимулирање на формирањето на истите хормони може да се врши и поволен ефект врз текот на ревматизам хипертермија и некои други досадни методи на терапија.

Видео: Гледајте - ревматоиден артритис симптоми третман

Клиничката слика на ревматоиден артритис

Проследено со болки во грлото, или други првичниот удар обично следи луцидни интервали од 1-2 недели, а потоа да се развие свој зглобната напад, кој се карактеризира со повеќе, често симетрични испарливи пораз на зглобовите, особено на коленото, рачниот зглоб, глуждот, рамото, но често како како стерноклавикуларен, вилицата. Посебна заедничка може да се погоди само неколку часа или неколку дена, но по 1-2 недели може повторно да се вклучени во процесот.
Во акутна зглобната напад без срцева болест се уште лежи во кревет, пациентот се жали на болки во зглобовите, губење на апетитот, треска, потење. Особено болно периартикуларни ткива, што го прави невозможно најмало движење дури и мало кревет потрес на мозокот, ќебиња допре stradanie- предизвика болка на пациентот полошо во текот на ноќта и лишен од сон на пациентот. Отечени зглобови, особено на рачниот зглоб, колената, глуждовите, со зацрвенета кожа и топла на допир. За реума карактеризира со профузно потење кисело текот на целиот ден, дури и не зависи од лекови (салицилати). Во отсуство на изразување кардитис и другите органи се заеднички bradikardiya- број на леукоцити и земјите од Западен Балкан во нормални граници, тоа не е општо достапна и прободе смена, иако јасно забрзана седиментација и зголемен плазма глобулините и содржината фибриноген.

Зашто, компликации и клинички форми на ревматоиден артритис

Почетокот е обично брзо, се карактеризира со синдром остар зглобната и треска. Такви случаи обично се случи брзо, за 1-2 недели, а заврши со целосна клиничка закрепнување. Случаи почнувајќи постепено се повеќе склони кон слабите, multiwave проток до 2-4 месеци или повеќе, истиот повторно воспалени зглобови и една или две спојки процес може да биде одложен подолго, дури и доведува до постојани промени. погрешен тип на треска, често со повторуваат рецидиви, повлажна, односно, нови лезии обично не надминува 39 °.

} {Модул direkt4

Поединци кои се болни со реума, за прв пат кај постарите лица, често открива тенденција да слабите заеднички штета со хронични промени (кои, според согледувањата на некои автори, има дури 1/3 од сите случаи). Таквиот тек доста често го ревматоиден spon-diloartrit.
Во прилог на зглобовите и срцето, ревматски напади најчесто влијае на кожата, апоневрозите, серозни мембрани, црниот дроб, бубрезите и нервниот систем.
На дел од петехии на кожата и еритематозен осип.
Бидејќи најчесто постојат симптоми на периферна главно девојчиња, erythema nodosum на предните нозе, како и за дистрибуција на висок и околу лактот, на стеблото, како малку болни и понекогаш нервозни испакнати поткожни нодули слични на модринки од повреда. Овие јазли, кои се разликуваат во боја од розова да модрикаво-зелена, продолжете прво со блага треска и исчезнуваат во најголем дел во 2-3 недели, но може да биде одложен за многу подолго. Erythema nodosum е неспецифично воспаление на поткожните вени забележи, освен реума, особено често со туберкулозната инфекција, зошто соодветните пациенти и да се мисли пред се за белодробни infiltrate- сепак, erythema nodosum е придружена од страна на многу, многу други инфекции, менингококна сепса, маларија, и така натаму. d.
Особено голема дијагностички и прогностичка вредност во ревматизам се т.н. ревматоиден нодули, кои се наоѓаат под кожата во густа влакнести табла ткиво, aponeurosis, барем во поткожното ткиво, симетрично на екстензори површината на лактите, колената, метакарпофалангеалните, 'рбетот, во Galea aponeurotica главата. Типично, нодули не предизвикуваат болка и се утврди само со систематско проучување на овие места. Тие претставуваат специфични ревматски воспаление чудна кластери на гранули, брзо произлегуваат главно се должи на остри едем и фибрин излачување: се чуваат за неколку недели и ќе исчезнат и многу ретко калцифицираат. Кожата на нодули останува непроменет. Нодули се почести кај децата со истури форми на ревматизам, како по правило, истовремено со тешка срцева, перикардот, но не е ретко кај возрасните, со продолжено случаи, склони да се повтори егзацербации, заедно со поразот на серозни мембрани.
На серозни мембрани, во прилог на перикардитис, ревматски набљудуваните плеврата и перитонеумот. Плеврит, перикардитис, како и, почесто се развива во кардио враќањето е seroplastic во природата и е призната од страна на агрегат манифестации на ревматска треска. По плеврит често остануваат ниеден откриени на обдукциите на пациенти кои биле подложени на ревматизам.
Ревматски перитонитис и гноен карактер се манифестира во напад на ревматизам остри болки во стомакот, во отсуство, како по правило, повраќање, само како исклучок се акумулира мал излив. Овој пораз дава добар предвидувања, но може да доведе до погрешна дијагноза и ако "стомачни" синдром се развива пред оштетување на зглобовите.
Ревматоиден нефритис и хепатитис јавуваат почесто од видот на обичните акутна паренхимните лезии на не-тешка цикличен тек.
Во долготраен повторливи ревматски заболувања може да се развие хронична нефритис и липоидна нефроза-амилоид.
Гледано и ревматски пневмонија. Сепак, тие се уште не се доволно разбрани и се особено многу тешко да се разликува од белодробен инфаркт и обичните пневмонија.
Ревматски лезија на централниот нервен систем често се јавува во форма на хореа-nespotsificheskih промени главно субкортикални јазли, заедно со васкуларни лезии, без конкретни ревматски грануломи. Хореа е почеста кај девојчињата и се манифестира со неволни брзо отсечен и непредвидливото движења кои го искомплицира, храната, отежната со возбуда и прекинати во сон. Хореа трае неколку недели и дава добар предвидување. Во ретки случаи, тоа доведува до развој на ревматска болест на срцето, а само по исклучок предизвикува смрт на вкупно исцрпеност или дишењето нарушувања.
оштетување на мозокот и може да доведе до giperpireticheskim форми на ревматска треска до 40 - 41 ° и до тешка прогноза.
Пораз различни делови на нервниот систем се манифестира со реума периферен невритис со удар невралгична болка и мускулна атрофија, почесто забележани во симетријата на клиниката и зонирање ревматски одење но понекогаш сегменти и трофички нарушувања (херпес зостер, мускулите губење на тежината).
Гледано различни комбинации со зглобната ревматска напади срцева болест и други манифестации на погоре наречена ревматизам.
Кај возрасните, за прв пат болни со ревматска треска, 20% веќе има воспоставено ревматска болест на срцето.
Првиот заеднички и повтори напади може да се случи, обично во форма на кратки бранови и не се придружени со експлицитен активност на срцева слабост.
А повеќе долготраен и со полно работно бран текот на болеста е срцева инсуфициенција се јавува почесто, како и за пристап, особено со повторени напади, промени и другите внатрешни органи.
Ревматски гранулом се развива и се подложува на циклус на развој во длабочините на телото, внатрешните органи (кардиоваскуларниот систем), и тоа мора да биде тешко да се запомни дека имало длабоко срцева болест (ревматски миокардитис) не се фатени од страна на изненадување на лекар. Затоа е потребно внимателно да ги следи пациентите кои страдаат од реума, и не го сметаат како целосно обновени, кога температурата падна, исчезна заеднички и други видливи клинички манифестации. Исто така потребно е да се запамети дека телото создава ревматизам особено зголемена чувствителност и вонредни склоност да се повторува напад ( "напад") или враќање на болеста е во голема мера, веројатно поради смеќавање кортекс продолжен побудување рефлекс зони или зајакнување на обврзници. Доволно дури и незначително надворешниот изглед на светлосни точки болки во грлото, замор, ладење, дојде до релапс. Обично пациентите страдаат од ревматски неколку напади, и многу често нивната позадина незабележано органски лезии откриени срцеви залистоци. Во повеќето случаи, времето на настанување на пациенти ревматски ендокардитис одат незабележано.
Кога диференцијалната дијагноза на ревматоиден артритис, мора да се има предвид особено хеморагична kapillyarotoksikoz, кожата емболија во близина на зглобовите и артралгија во субакутен бактериски ендокардитис: други болести поврзани обучен во повеќе детали подолу.