Ревматска треска, симптоми, лечење, превенција, симптоми, причини

Причини за реума

Почетна реума фактор се смета минатото болести предизвикани -hemolytic стрептокок групата А.

Во патогенеза на ревматска треска се претпоставува точно автоимуни механизми кои се вклучени, како што е наведено од страна на присуство на вкрстена реактивност помеѓу антигени на Streptococcus и човечки срцева ткиво, како и присуство на крос-реакција antiserdechnyh на пациентите "антитела кардиотоксични дејството на неколку ензими Streptococcus.

Во срцето промени ткиво се системски процеси сврзното ткиво неорганизираност во врска со специфични и неспецифични пролиферативна ексудативен-пролиферативна реакција во ткиво околу малите крвни садови, садови со лезии mikrotsirulyatornogo канал.

Ревматска треска е водечка причина за срцеви заболувања, проследено со попреченост, особено меѓу младите луѓе на работоспособна возраст. Во Русија за многу години успешно врши научно разбирање на причините за оваа болест, ефектите од надворешните фактори и механизми повреди кај ревматски заболувања на внатрешните органи. Научно развиена методи за превенција и рано ефикасно лекување на реума, особено преку подобрување на условите за работа од највпечатливите ревматизам професии и откривање на раните форми на болеста кај адолесцентите со својата болничка нега, третман и понатаму методи физичко-балнеотерапијата во санаториуми и одморалишта со долгорочни клинички преглед. Сите овие мерки се широко користени во нашата земја, здравствените власти обезбедија значаен напредок антиревматски борба.

Ревматска треска е честа болест која влијае на целото тело, а особено неговото формирање mezonhimalnye. Главната клиничка тријада на ревматски срцеви е поразот на зглобовите и серозни мембрани. Во оваа тријада на срцева слабост е водечки. Влијае и extracardiac садови, на пример, садови, белите дробови, кожата во форма на белодробна trombovaskulitov, erythema nodosum, и така натаму. Д. дел од срцето карактеристика релапси, понекогаш постојано повторливи разбира, кој во текот на индивидуалните напади егзацербации кај ист пациент свежо процес не може да влијае сите heart- анатомски студија открива доминантно учеството на миокардот, ендокардиумот, или перикардот, и често во комбинација лезија, зошто терминот "ревматска болест на срцето" е повеќе валиден од терминот "ревматски ендокардитис", "revma Матиќ пери или миокардитис. "

Етиологија и патогенеза. Првично, ревматизам сфати како Сам губење на повеќе зглобови (од грчки и Rheum, rheo струја), но за повеќе од 100 години и Buyo Соколски доста убедливо воспоставено редовна пораз во тоа срцева болест (зошто ревматизам и нудат да се јавите на болеста Соколски-Buyo). Книгата за болести на дојка веќе во 1838 година на домашниот терапевт Соколски обезбедува посебна глава "Ревматските срце." Од првите децении на овој век беше потврдено доктрината на ревматизам како специфични хронични болести на внатрешните органи со карактеристични морфолошки промени и соодветно на тоа се менува со развојот на клиничката болест.

Морфолошки ревматизам се карактеризира со одредени промени во главниот лик на производните-ревматски гранулом, и не се специфични, главно ekssudatinnymi, паренхимни лезии и сите други органи.

Ревматски гранулом, според истражувањето од страна на Т. 15. Talalaeva, важи и за 5-6 месеци од три фази:

• алтернативна, ексудативен особено со карактеристична отекување фибриноидна меѓуклеточната супстанција;
• формирање на грануломи, всушност,
• развојот на мултиплекс склероза.

Во сите фази, вклучувајќи и во фаза на долг останатите склероза, поради карактеристиките на нејзината локација melkoochagovogo овие промени на ткивото овозможуваат непогрешливо идентификуваат морфолошки ревматски заболувања. Неспецифични ексудативен промени се наоѓаат низ целиот зрно, предизвикувајќи значителна развој во одредена сериозноста на миокардната повреда, суштински дел од детството и адолесценцијата. Ексудативен феномени ја формираат основата на ревматска треска и плевритис, даваат толку светла клиничката слика. Во отсуство на ревматски ткиво процесот ексудативен реакција може да бидат скриени, што резултира во уште текот на годините да деформирање со ревматоиден склероза срцеви валвули (ревматска болест на срцето), срцева неперфориран кеси и t. D.

Етиолошките се против, ревматизам поврзано со инфекција и карактеристични хемолитична Streptococcus алергични (hyperergic) реакција на организмот зошто ревматизам правилно припишува на инфективни и алергиски заболувања. Затоа предложениот назив на болеста се опишува само неговата заразна страна (ревматски инфекција, ревматска треска), како и опишува само специфични морфолошки промени (ревматоиден грануломатоза), не може да се смета да се биде рационален. За разлика од други ревматски заболувања на зглобовите се викаат исто така важи и ревматизам, акутна revmatizmom- но тоа треба да биде доволно јасно да се признае терминот "реума" во право, на потесен модерна смисла.
Пациенти со ревматизам форма на антитела и стрептококи, назначена со тоа, откриен феноменот на хиперсензитивност на стрептококна антиген. Важна задача сулфонамидни лекови, и пеницилин до одреден степен, popidimomu успева да спречи прогресијата на ревматизам, ставни повторување напади кардитис и релапс.

Вид на реакција пациенти ревматски на стрептококна инфекција во подоцнежниот период ја како типичен втората болест ревматски ангина не се најде дури и целосна објаснување, но постои клинички и анатомски карактеристики на процесот (повеќе синовитис, серозни воспаление на органи, тешка васкуларна болест, периваскуларното грануломатоза, и така натаму. Д. ), делумно се репродуцира во експериментот на животни со повторена администрација на антигенот и неживиот блиску до одреден степен хуман серум болест. Неухранетост, исто така, влијае на можноста за развој на ревматизам, менување на реактивност на нервниот систем. Во принцип, на нервниот систем игра клучна улога во патогенезата на оваа болест. Така, во остар нервен-емоционален стрес ексудативен алергиски манифестации ревматизам значително потисната. Добро познат за реума симетрија на зглобната лезии, познати и локализација на мозокот инфекција (ревматска хореа), и така натаму. Д. Покрај срцето, серозни мембрани и зглобовите, реума влијае sosudy- артерии и вени, мезенхимални структура во разни органи, кожата, паренхимните ОРГАН црниот дроб, nochki- нервозен, централниот нервен систем, периферниот и автономниот, и така натаму. д., па ревматизам, како што веќе рековме, мора да се смета како заедничка болест. Како туберкулоза, сифилис и други хронични и полициклични инфекции, за реума карактеристични за повторување на нападите, егзацербација, поединечните циклуси на болест, која може да трае со години и десетици години, а потоа се уште не може да се каже со сигурност за готовиот Rubtsov целосно неактивен процес.

Ревматизмот може да се нарече болест на детството или адолесценцијата, како што обично започнува на возраст од 5-15 години. Тоа се случува во оваа возраст особено тешко, предизвикувајќи сериозни оштетување на срцето и откривање на тенденцијата за генерализација (со лезии на кожата во форма на ревматски нодули, мозокот во форма на хореа, менингитис, серозни мембрани, како poliserozita и т. Д). Против Ревматизам детството и адолесценцијата, најдобрата превенција на ревматска болест на срцето кај возрасните, тие обично се резултат на рана-турбулентен проток на ревматизам. Напротив, кога првата болест ревматски заболувања во зрелата возраст, старост, срцето често не е засегната, а болеста е ограничена sustavami- во исто време, понекогаш се повеќе постојани промени, заеднички деформитет, речиси целосно се карактеризира со млада возраст.

Знаци и симптоми на ревматизам

Во ревматоиден артритис влијае на срцето (кардитис), зглобовите (полиартритис), мозокот (хореа, енцефалопатија, менингоенцефалитис), око (миозитис, еписклеритис, склеритис, кератитис, увеитис, секундарен глауком, retinovaskulity, невритис), на кожата и други органи (плеврит , абдоминална синдром et al.).

Клиничките симптоми на вистински ревматизам е исклучително разновиден. Постојат неколку периоди во развојот на ревматски процес.

I период (латентна период на болеста) содржи јаз помеѓу крајот на ангина, акутна респираторна болест, или други акутна инфекција и првичните симптоми revmatizma- трае од 2 до 4 недели, протекување или асимптоматски состојба или во форма на продолжено закрепнување.

II период - ревматска треска.

период III е прикажана повеќе форми на повторувачки ревматска треска. Повеќето откриени олицетворение долг и континуиран проток рекурентна болест доведува до прогресивна циркулаторна инсуфициенција, како и други компликации утврдување на негативен исход ревматизам.

Окуларна симптоми на ревматизам

Вклучување во патолошки процес на окото кај пациенти со ревматска треска се јавува во форма на ревматски tenonita, миозитис, еписклеритис и склеритис, склерозен кератитис, увеитис, retinovaskulita.

Ревматски увеитис се случуваат во 3-8% од пациентите со реума. Деца од сите возрасти, што се случи со одредени карактеристики. Во предучилишните деца често развиваат иридоциклитис со подмолен почеток и немаат pericorneal очи инјекција. За деца од училишна возраст се карактеризира со предните и задните cyclites, panuveity со акутен почеток на симптоми на воспаление и иритација на очите. Во младешка возраст од увеитис се случи со акутен почеток и тежината на симптомите на иритација на очите, често - retinovaskulity, што доведе до значително намалување во визија.

Кога biomicroscopy услови едематозни рожницата ендотел најде помали или поголеми преципитати згрутчување проѕирен ексудат во предната комора, стромални ирисот модел избришан, една тенка задна synechia на деформација на ученик и пигмент остатоци на предниот дел на објективот по разделувањето торба задниот synechiae на. Во екстремни периферијата на ирисот откриени мали грануломи. Уништувањето на стаклестото тело развива суспензија на скршени нишки и снегулки ексудат, како и ситно-грануларен уништување на предниот стаклестото тело во форма на "златна суспензија."

Кога panuveitah на позадина заболени стаклестото тело понекогаш идентификувани погруб бендови и полу-фиксни филм во задниот дел на окото. Ophthalmoscopic дефинирани неколку напредни ретинална артерија и вена и должината на вени ретинална понекогаш се наоѓаат "спојка" и акумулација на течност во форма на круг или овални нанос грутки. Со вклучување на оптичкиот нерв се појавува stushevannost граници и хиперемија на оптичкиот диск за развојот на симптоми на оптички невритис.
Ретки очни компликации на ревматска треска вклучуваат склерозирачки кератитис, а во потешки случаи - прогресивен sklerokeratit и перфорирање skleromalyatsiya од исходот на subatrophy и атрофија на окото.

Постојат, исто така, акутен или субакутен ревматоиден капсулитис и миозитис еден или сите од екстраокуларните мускули.

Лабораториска дијагноза на ревматизам antistreptococcal опфаќа одредување титар антитела (антистрептолизин O), потврдување инфективни заболувања предизвикани streptokokkami- дефиниција ESR, C-реактивен протеин и нивото на сиалинска киселина, што овозможува да се оцени на интензитетот на воспалителниот процес.

Прогноза ревматизам е главно утврдени од страна на исходот од срцеви заболувања. Прогнозата за видот кај пациенти со ревматоиден увеитис неповолни - околу 25% од случаите доведува до неповратни промени во очи со губење на видот и покрај навремена и соодветна терапија.