Тетраплегија: класификација третман

'рбетниот мозок пауза погоре C4 фатално поради недостаток на функцијата на френичниот нерв. Ако штетата е под ова ниво веројатно ќе преживее. третман тетраплегија бара вклучување на различни експерти и доследност за време на операцијата, специјализирана нега и постоперативна управување.

Ако штетата е под одредени конзервирани C5 моторни еферентна инервација на 'рбетниот мозок. Можеби, прераспределба за реанимација рака со значително олеснување за пациентите кои се на можноста за самостојно движење на тркала крстот и снимање на четка.

Квалификација е тешко, па успехот на работата кога тетраплегија голема мера определена од страна на избор на пациентите. Неопходно е да се земе во предвид голем број на фактори кои се однесуваат на конкретниот случај (психолошка адаптација на спинална траума, возраст, професија, семејна поддршка).

Промени во невролошките функции (понекогаш со подобрувања) се јавуваат околу рок од една година по повредата. повреда на 'рбетниот мозок често се меша или на неколку нивоа (т.е., не само на C5 и C6), нивоата може да се разликуваат на секоја страна (асиметрични штета). Можни расчекор со степенот на оштетување на пршлени. Постојат необични варијанти на зачувување на моторот и / или чувствителни функции.

класификација чувствителност

Одвои две категории: "О" за визуелни (очи) аферентните сигнал и «Cu» - за кожни аферентните сигнал (дискриминаторски чувствителност бара помал од 10 мм, со цел да се квалификува како Cu).

класификација мотор

Моторни функција е класифицирана според Меѓународната класификација на групи. Мускулите се вклучуваат само ако ги исполнуваат скала од 4 или повисока на Медицинскиот истражувачки совет. За класификација и тетива транспонирање планирање е важно да се способноста да се прави разлика помеѓу функцијата на кратки и долги екстензори на рака. Симптом грав може да се користи за тестирање на овие мускули (постои бразда меѓу мускулите стомаци на краток и долг радијална екстензори дисталните четка нивниот почеток од латерална epicondyle, ако и двата се 4 или 5 скалата за оценување).

Формула Parkland да го надополнува течност загуба во оживување по изгореници

• 0 намалувања
• 1 тресењето или пукне намалувања
• 2 активни движења без тежина оптоварување екстремитети
• 3 Активна движење со екстремитет гравитација
• 4 активни движења на екстремитетите и сериозноста на отпор
• 5 Нормален

хирургија планирање

Обично почнуваат најмалку една година по повредата, кога спонтано опоравување е завршена.

Главната цел на хируршка реконструкција состои во обезбедување на странични извлечен фаќање (фаќање клуч) со користење на предностите на проширување природен ефект tenodesis на рачниот зглоб, за виткање прсти (непроменети) флексорите (парализиран екстензори на никаков отпор) и првиот доведе до вториот прст.

Одлуката функција трицепс користење на транспонирање на трицепс делтоидната може да обезбеди независно движење на инвалидска количка (и од).

Постојат многу прифатлива опции тетива транспозиција.

операции

За продолжување на лактот (Моберг)

Имплементирани задните мобилизирање на дел од делтоидниот мускул и се шијат на aponeurotic дел трицепс користење автографт (фасција лата) и синтетички (Dacron).

продолжување лактот фиксни во позиција и околу две недели по операцијата надредениот гипс автобус посебен дизајн, постепено се носат лактот флексија до 10 ° неделно.

Враќање на копчето за фотографирање

• Брахиорадијалисот мускулите за време на долгиот флексор на палецот.
• Дисталната tenodesis со разделување долго флексор на првата пети (НЗ олицетворение разделување)
• Tenodesis долги екстензори на палецот

прст зафат

• Долго радијална екстензори четка за длабоко флексор I-IV
• Врши обратна каскада, кадешто вториот прст е свиткана повеќе од петти.
• Тоа може да биде корисно за телефонска линија Zancolli

Виткање метакарпофалангеалните зглобови или работењето во насока на спречување на деформација докопа (Zancolli јамка)

• А пресек на браздата палмарната на ниво на метакарпофалангеалните зглобови
• Се открие флексор тетива на оклопот прстенест лигамент помеѓу А1 и А2 и А1 проксималниот лигамент.
• Прикажување на површината на флексорните тетиви и му го отсече нозете дистално
• Фрла А1 до крајот на тетивите и лигаментите шијат во текот на приспособена тензија.

Меѓународна класификација на операција

Секоја група треба да:

• лактот флексија
• Продолжување на лактот
• Виткање на рачниот зглоб
• Продолжување во рачниот зглоб
• Флексија на палецот
• Продолжување на првиот прст
• Trehfalangovyh виткање прсти
• Продолжување trehfalangovyh прсти
• Функција на кратки мускули на раката