Повреда на црниот дроб: симптоми, третманот, класификација, последиците

Причините за повреда на црниот дроб

Отскокнување (на пример, автомобилска несреќа) може да предизвика оштетување на црниот дроб, како и продорен повреда (на пример, од огнено оружје и нож). повреда на црниот дроб се разликуваат од субкапсуларна хематоми и мала капсула раскинува на длабока паренхимните дисконтинуитети здроби и авулзија садови.

Класификација на повреда на црниот дроб

оштетување на црниот дроб е класифицирана во 6 степени на тежина.

Патофизиологија на повреда на црниот дроб

Главната директна последица на повредата е крварење. Многу мали солзи лекува спонтано, особено кај децата. Поголеми лезии крварат изобилно. висока јачина многу висока стапка на смртност во црниот дроб.

компликации. Вкупната инциденца на компликации е < 7%, но при повреждениях высокой степени тяжести она может достигать 15-20%. Глубокие разрывы паренхимы могут привести к формированию желчных свищей или биломы. При желчном свище желчь свободно истекает в брюшную или грудную полости. Билома - это ограниченное скопление желчи, схожее с абсцессом. Биломы обычно лечат методом чрескожного дренирования. При желчных свищах весьма успешным методом декомпрессии желчных путей является ЭРХПГ.

Апсцеси се развие во околу 3-5% од сите случаи, најчесто се должи на фактот дека не се одржливи ткива се изложени на жолчката. треба да се посомневаме дијагноза кај пациенти со зголемена болка, зголемена temperature- Дијагнозата се потврдува со КТ. Апсцеси обично се третираат со перкутана дренажа, но во случај на неуспех може да има потреба за лапаротомија.

Симптоми и знаци на оштетување на црниот дроб

Манифестации на тешка интра-абдоминална крварење, вклучувајќи хеморагичен шок и абдоминална болка, нежност и оток, обично е клинички очигледна.

Дијагноза на повреда на црниот дроб

• Обработка на слика техники (ултрасонографија, CT).

Во стабилни пациенти, дијагнозата се потврдува со КТ. Кај пациенти со нестабилна држави врши кревет ултрасонографија или лапаротомија.

Третман на црниот дроб повреда

• Набљудување.
• Понекогаш емболизација или хируршка интервенција.

Хемодинамиски стабилни пациенти кои немаат други индикации за лапаротомија (на пример, шупливи перфорација орган) може да се следи од страна на контрола на виталните знаци и хематокритот. Пациентите со значителна тек крварење (пациенти со хипотензија и шок, потребата за континуирана трансфузија на крв или намалување на нивото на хематокрит) бара хируршка интервенција. Пациенти со стабилна виталните знаци, но тоа бара континуирана трансфузија на крв, можат да бидат кандидати за ангиографија со селективен Embo-ција на садови крварење. Пациенти со нестабилна лапаротомија.

стапка на успех под конзервативен третман на пациентот е околу 92% за 1 и 2 строги критериуми повреди, 80% штета на Степен 3, 72% на 4 лезии тежината и 62% на 5 лезии тежина. По медицински третман, пациентите обично се стари биографија активност (на пример, напорна работа, спорт) 2-3 месеци во зависност од сериозноста на повредата.

По завршувањето на операцијата мали празнини може да се затвори или да се третираат со hemostatic средства (на пр, оксидира целулоза, фибрин лепак, што мешавината на тромбин и желатин во прав).