Акутна нефроза: фебрилни албуминурија, nekronefroz третман

Фебрилни албуминурија забележани во повеќето тешко да продолжите акутна бубрежна промени infektsiy- карактеризира различни форми плитки дегенерација на бубрежна лигавица. Од лабораторијата симптоми се, освен мали албуминурија, цилиндри и бубрежна епител во седиментот на урината. Концентрирана урина, како и во сите фебрилни состојби, реакцијата е кисел. Крвниот притисок е нормално, нема оток и хематурија. Зголемување на остаток "крв прецизни азот ако тоа се случи, зависи од инфекција по себе, од распаѓање покачена ткиво, но не и од ренална одлагање. Исто така, намалена екскреција на натриум хлорид во трески, особено со лобарна пневмонија, нема ништо да се направи со нарушена бубрежна функција (како и на падот износот на хлориди во крвта), но зависи од пневмонични ацидоза или акумулација хлор во воспалителен ексудат, болки во мускулите и кожата. Клиничкиот тек, прогнозата и третманот на фебрилна албуминурија утврдени boleznyu- главната ренална лезија се утврди само во истрагата на урината. Во акутните инфекции албуминурија и други симптоми на уринарна се појавуваат и исчезнуваат со фебрилни период без да се бара посебни мерки, во прилог на лекување на болеста. Во одредени инфекции, особено, кога тифус и дифтерија може да се доживее потешка албуминурија со делумно некроза на бубрежна лигавица, фокална и нефритис. Крвниот притисок е обично нормален во овие sluchayah- понекогаш забележани оток зависи, обично од срцева слабост.
Благо минливи албуминурија може да биде само клинички симптом на дегенеративни промени во бубрезите кај хронични болести како рак, дијабетес, Гравесова болест, болести на крвта и други.

Nekronefroz (necronephrosis)

Nekronefrozom или некротични нефроза, бубрежна нарекува дегенеративни лезии, се карактеризира со тубуларни епителни некроза со таложење карактеристика, калциумови соли и мали модификации гломерулите. Nekronefrozy случи без едем, но со албуминурија, а во потешки случаи доведе до анурија, уремија azotemicheskoy и крвниот притисок. Како што е опишано етиолошките фактори живин хлорид труење, novarsenolom, веронал, и така натаму. Г., сепса, тифус, колера, дифтерија, и трансфузија на крв некомпатибилни, hemoglobinuric треска. Типичен пример nekronefrozov-sulemovaya бубрезите забележани на труења живин хлорид.

Сублимира nekronefroz. Преземање на големи количини на живин хлорид во раствор или во форма на таблети наскоро предизвикува метален вкус во устата, болка во стомакот, повраќање и во vomitus често содржат крв и слуз. Развива стоматитис и хеморагичен колитис со тенезми.
Неколку часа подоцна или на следните 2-3 дена урина се намалува, протеинот се појавува во урината. Пациентите се жалат на тапа болка во pochek- означени бледило, понекогаш со цијанотични ottenkom- нема оток. Мали дози на жива само да доведе до благо албуминурија полиурија и следните брзо закрепнување. Обично содржина на протеини достигне 4-8% 0- заматена урина во изгледот, забележливи под микроскоп се состои од цилиндричен хиалина, гранули, епителните, многу епителните клетки, клетки остатоци, еритроцити скудни, барем во умерени количини, а некои бели крвни клетки. Урина специфична тежина, првиот високо, олигурични фаза стане прениско (вистинска бубрежна инсуфициенција).
Во тешки случаи, постои целосна анурија или доделени само 50-100 мл урина дневно. Развива типичен уремија со повраќање, слабост, летаргија, ступор, кома, хипотермија, тахикардија и колапс. Брзо се зголемува нивото на преостаната азот, уреа, креатинин и други азотни токсини во крвта, често се постигнува максимална броеви. Карактеристично пад во крвта содржина хлорид, веројатно поради повраќање и дијареја.

Азотемија главно се должи, покрај анурија, натриумова сол трошење на организмот и распаѓање на ткивото токсични протеини.
Крвниот притисок е најчесто во рамките на нормалата, или особено кога анурија, умерен раст (до 170/100 mm). На дел од крвта е токсичен леукоцитоза. Диуреза може да се опорави после подолг период (до 7 дена или подолго) или анурија смртта се случува со анурија.

} {Модул direkt4

Ако состојбата на пациентот се подобрува, диуреза брзо се зголемува до 3 литри или повеќе, специфична тежина и останува во оваа намалени време. Смртта може да се случи и зачувани диуреза поради кардиоваскуларни болести или како последица од повреда на дебелото црево, дури и по неколку недели. Исто така е можно смрт во првите денови на врати диуреза, како и во урината распределба gipostenuricheskoy е ослободен од телото на лоши токсини.
Во случаи кога обновување е забележан брз пад azotemii- албуминурија исчезнува во рок од неколку недели.
Регенерација на епителот започнува со 8 дневни крајот на втората недела од тубулите се обрабени со континуиран слој, иако дефектен, клетки.

Дијагноза и диференцијална дијагноза. Анурија е толку постојано труење функција сублимат дека во случај на анурија, главно, обично треба да се размислува за оваа причина. Се разбира, другите токсичност, особено предозирање на многу лекови може да предизвика nekronefrozu.
Анурија исто така, може да предизвика болести на која создава механичка бариера за промовирање на урината во бубрезите тубули (хемоглобинурија, жолтица по трансфузија на некомпатибилни крв, кога тубули затворено смета дека хемоглобинот остатоци) во бубрежната карлица и уретерот (на пример, сулфонамид врнежи од дожд во третманот на сулфонамиди и недоволна воведувањето на течна).
Кога амилоид нефроза по случајна инфекција може да се случи билатералните бубрежна венска тромбоза неочекувани поделба престанок на урина и брзо растечки него uremiey- билатералните бубрежна кортикална некроза ануричен, исто така, се случува врз основа на тромбоза интерлобуларните артерии со нефропатија бремена, а понекогаш во текот на заразни болести и по повредата. Тешка васкуларен колапс, што доведува и без оштетување на бубрезите за диуреза падне до целосна анурија со азотемија, се јавува како резултат на широк спектар на болести, како што е тешка загуба на крв, кршете мускулното ткиво на жртвите од падот на згради (синдром здроби), и така натаму. Д.
пад на крвниот притисок, дехидрација, губење на сол и намалување на масата на крв може да биде од значење за потеклото на анурија nekronefrozah опишани во колера, високо наоѓа интестинална опструкција, дијабетична кома. Покрај тоа, не постои причина да се верува дека некроза на цилиндричниот епител и во некои случаи може да биде последица на нагло hloropenii. Ова е важно во смисла на проширување на индикации за постојани држи вода и сол терапија како начин да им помогне на зачувување на клеточните мембрани, а во исто време промовира диуреза.

Третман. Третман сублимат nekronefroza како и другите акутно труење, е наменет не само што е можно брзо отстранување или врзување, неутрализирање на отров за да го прекине неговите токсични акција, како хемиска супстанција, но, исто така, сузбивање на прекумерна nervnoreflektornyh ефекти преку рецептори на устата, желудникот, бубрезите, и така натаму. D. - тоа може да се постигне со воведување во емулзија (млеко, итн ...), новокаина, прокаин блокада decapsulation или бубрезите, како и пропишување регулирање на повисоката нервна активност.
Индивидуални врски е тешко патогенетски разгранет синџир (како деминерализација "на телото, секундарна инфекција) е потребна посебна терапевтски мерки различни за различни пациенти. Во случај на примање решение или живин таблети внатре, како што е најчесто случај, жртвата треба да биде што е можно поскоро да даде некои крави во белците водата сурови јајца или млеко (со цел да се наталожи жива како што е малку растворлив albuminates), и уште подобро hydrosulphuric вода antidotum metallorum и а потоа темелно исплакнете со вода на стомакот.
Како противотров се користи како раствор на Rongalit (натриум sulfoxylate формалдехид) во и интравенозно, и покрај тоа, натриум тиосулфат интравенски.
третман Потоа во основа има за цел да се зголеми диуреза, борба против кардиоваскуларни инсуфициенција, ацидоза, и намалувањето на тело сол, која се администрира dropwise начин во вена под кожата, клизма големи количини и физиолошки течен раствор, раствор на глукоза, алкална-солен раствор .
На вена се администрира како хипертонична гликоза решенија, особено во срцева инсуфициенција прикажан (во умерени количини) солен раствор. Кога се користи како анурија флеботомија, дијатермија и decapsulation бубрезите. Некои клиники користи почетокот на бубрезите и decapsulation tsekostomiyu за shchazhenija и цревата лаважа во сите случаи се сублимира труење (Kryukov).
Во случај на септички (понекогаш анаеробни) nekronefroza етиологија, како и присуство на инфекција покажува користењето на пеницилин.

Пост-трансфузиона nekronefroz. По трансфузија на крв некомпатибилни развива тешка бубрежна тубула оклузија со нанос и промени хемоглобин тубуларна епител. На потекло на болеста-есенцијални прекумерна иритација рецептори во васкуларните ѕидови за време на интраваскуларна крв голем распаѓање nervnoreflektornymi со турбулентните појави, особено садови на слезината, бубрезите, и други васкуларни региони.
Веднаш по трансфузија појави болка, скратен здив, а потоа, ладна пот, повраќање, blanching, диуреза пад до анурија подоцна хемолитична жолтица и други знаци на покачен крвен распаѓање.
Урина содржи протеини во многу големи количини, тоа tsilindry- темно, понекогаш речиси црна (хемоглобинурија) - Тежина на пад се должи на развојот на ренална инсуфициенција. Анурија може да трае 3-5 дена, при што азотемија постигнува многу висок степен, како сублимат на бубрезите.

Третман. Препорачана новокаина блок перинефритичен ткиво од страна на Wisniewski, бавно трансфузија на свежа крв компатибилен во количина од 200-300 ml спречување на бубрежна васкуларна грч, топлина третмани за затоплување, дијатермија бубрежна регион во рамките на 1-2 часа на инфузија на физиолошки раствор, и сода, алкалните вода.