Акутен нефритис, третман, симптомите, причините, симптомите

жад Причини

Главната етиолошка улога во акутен нефритис треба да се припише хемолитична стрептококи со неговиот toksikoallergicheskie влијание врз чувствителни бубрезите ткиво. Акутен нефритис најчесто се развива по инфекцијата, во која стрептокок е природно се наоѓаат како примарна или секундарна инфекција, како што се:

стрептококен тонзилитис, шарлах, епидемија на грип и сезонски Katarr горниот респираторен тракт, и други. Помалку нефрит предизвикани од други микробиолошки антигени нефритис пневмонија, маларија, тифус, по тифус вакцина, и така натаму. г. По исклучок истури нефритис може да се случи под влијание nonliving агент во услови осетливост, како што се серумска болест. Ладење, особено на влажни ладно, често претставен во клиниката води или дури и само една точка во развојот на жад, но често ладно е само од секундарна важност за распоредување на патогени ефекти на микробен а тоа е често стрептококни антигени (слична на улогата на Streptococcus и ладно во патогенезата на ревматска треска модерен пати).

Акутен нефритис, болест, главно, од рана возраст, обично до 30-35 години, а најчесто се јавува кај деца и адолесценти.

патогенезата акутен нефритис е тешко. Тоа не може да се види во основата на жад дифузни метастатски инфекции во бубрезите во средината на болеста. бубрезите ткиво На бактериска не е пронајден, како и не покажуваат барем делумно гноење на бубрежниот паренхим, која тврди против, директна бактериска етиологија на акутна дифузна гломеруларна-нефритис.

Карактеристично за подоцнежниот развој или црвено tonzillogennaya жад по одредено време после воспаление на грлото или шарлах, на пример, во третата недела од шарлах, каде што името posleinfektsionny нефритис (како што се противат на Трнлив vnutriinfektsionnomu жад). Scarlatinal нефрит, како и лимфаденит и други компликации се јавуваат по одреден временски период по ерупцијата, се нарекува втор болест (како и развојот на акутна ревматска треска по ангина). Почнувајќи scarlatinal нефритис се совпаѓа со периодот на формирањето на антитела во пациентот, а со тоа долго време се смета дека акутен нефритис се поврзани за да формираат антитела патогенетски и преземе невроваскуларна алергиска реакција на телото. По класичните дела на домашни научници, vosproizvedshih експериментални нефротоксични нефритис (Nefed'ev et al.), Неодамна дифузни гломеруларна нефритис со висок крвен притисок, азотемија, и така натаму. Д., во голема мера повторување на микроскопска слика на нефритис кај луѓето, успеа да добие во експеримент во глувци по инјектирање iefrotoksicheskoy серум извлечена од зајак pretreated со емулзија на бубрезите на стаорец. Очигледно, тоа можат да се стекнат антигенски својства и хомологни животинско тело, на пример, бубрезите, по пат на третман со додавање на стрептококен токсин, што уште повеќе се носи експериментални нефритис по стрептококна нефритис човечки болести. Така, за потеклото на акутен нефритис, како и во патогенезата на ренална хипертензија, подолго проучување на ефектот на токсични (хуморалниот) фактор, иако несомнено водечка улога во нефритис има промена во целокупниот реактивност, а особено на реактивност на централниот нервен систем, кој се покажа, особено, за сите т.н. алергиска реакција-токсини во експериментот, исто така, дејствуваат примарно како рецептор нервни стимули.

Почетна промени во експериментални нефритис (како и во клиника) да се намали со силна kapillyaritu хиперемија гломеруларна ендотелни бројот промена подоцна со целосна блед гломеруларна петелки. Овој експеримент ја потврдува водечката улога во хистопатологија и клинички акутен нефритис izmeneniy- hyperergic васкуларна инфламација, и изменетите микроорганизми реактивност. Во исто време, овој експеримент покажува дека бубрезите може да даде, заедно со уринарните симптоми и општи симптоми, висок крвен притисок, азотемија, а понекогаш и подоцна хиперхолестеролемија.

Анатомски се, исто така, акумулација на леукоцити во рамките на јамки на капиларна, тромби и нивните некроза и воспалителни ексудат во шуплината на капсулата на Бауман-Shymlanskaya серозни, фибринозен или десквамативен katarralno-карактер-особено карактеристично мобилната "заоблената" екстракапиларна со тешка нефритис.
Кога субакутна дегенеративни се придружите или инфилтративен менува тубули.

Симптоми и знаци на жад

Поплаките на пациентите да се намали отокот, намалување на износот на урина, и што е најважно, на хипертензија индуцирана симптоми, скратен здив од срцеви палпитации, понекогаш болка во срцето, а на дел од мозокот, главоболки, повраќање.

Се карактеризира со типот на пациенти: лицето бледо, подуени, потечени очни капаци широки очи се отворени trudom- често болни, бидејќи на диспнеа остануваат седечка положба (orthopnea).
Од особено значење во клиничката слика на акутен нефритис дифузни има оток и висок крвен притисок, што покажува дифузно природата на болеста во бубрезите.
Едем, на почетокот на објективни знаци на болест, која, заедно со промени во урината, привлекува внимание, и самите пациенти. Се наоѓа главно на лицето, очните капаци, нефритски едем, со бледило на кожата создава карактеристична лице nefritika (фациес nephritica). Помалку често почнуваат со едем нозе. Понекогаш predotechnoe статус е поставена само од страна на дневно на пациентот мерење.

Зголемување на телесната тежина може да достигне во краток временски период од 15 кг и повеќе, но за разлика од липоидна-нефротски едем кај акутен нефритис е изречена останување без здив, бледа боја на кожата, често отекување на вените и црниот дроб, и отекување на различни цикличен тек, обично исчезнуваат после 2-3 недела, што е типично и други симптоми на акутен нефритис. Transudates често се формираат во плеврата и перикардот.

Зголемен крвен притисок Таа е една од најстарите и најпознатите перзистентни симптоми на акутна дифузна нефритис. Во случај на повреда на реналната циркулација, образование во заболениот бубрег супстанции кои го зголемуваат крвниот притисок, постои спастична состојбата на малите артерии низ телото, со зголемување на дијастолниот крвен притисок, како и нарушена и нормален проток капиларна крв.

Срцето реагира на ова ненадејно зголемување на отпорност на подобрување на протокот на крв sokrascheniy- тоа произлегува систолниот и дијастолниот крвен притисок, сфингоманометар прикажување 180/120 200/140 mm. пад на крвниот притисок обично се случува истовремено со исчезнувањето на едем, 2-3-4 недели по појавата на болеста. Ако хипертензија трае подолго време, наскоро развиена хипертрофија на левата комора на срцето. Покачениот крвен притисок често придружени со брадикардија, која е карактеристична за акутен нефритис. Зголемен крвен притисок понекогаш се случува само во текот на првите неколку дена, и затоа, ако пациентот е под опсервација лекар подоцна, крвниот притисок може да биде нормално подолго. Фебрилни компликации намалена васкуларниот тонус, така што хипертензија чини да исчезне целосно. Поединци со претходно уметност низок крвен притисок, исто така може да се најде во близина на нормален број на крвниот притисок.

Екстремно нагло зголемување на крвниот притисок се јавува кога на церебрални компликации на акутен нефритис, особено во еклампсија.

Упорни главоболки, повраќање за време на акутен нефритис, исто така, се поврзани со висок крвен притисок и оток на мозокот и може да биде придружена со зголемен интракранијален притисок и 'рбетниот. Со брза и целосна наплата од жад крвен притисок често паѓа привремено под и околу нормалата (хипотонија чекор).
Срцето е еден орган во процес особено значајни промени во акутен нефритис, како и обемот на работа се зголемува драстично поради зголемена отпорност одеднаш доаѓаат во артерискиот мрежа и "крв едем". Пациентите се жалат на болка во срцето, чукање на срцето, особено отежнато дишење, неможноста да лежи на левата страна. Објективна студија покажуваат зголемена апикална импулс. Хипертрофија развива само неколку недели по почетокот на болеста. Кога левата комора се утврдени од страна на продолжување на ослабување на срцето на лево, и често се незначителни hydropericardium и галоп ритам, функционални систолен шум на врвот, пулс алтерирање. Електрокардиографски во акутен нефритис може да се случи драстична дисторзија заби Т₁, Т₂ и Т₄ повремени длабоко заб П₄ често се намали напонот QRS комплекс. Промените може да расте од ден на ден, а понекогаш толку се намали што личат на пред срцев удар, но наплата е обично исчезнуваат целосно во релативно краток временски период. Објаснува овие промени во лево вентрикуларна преоптоварување и можно оштетување на исхемичниот миокард.

Крв стагнација во типичен слабост на левата комора и "едем крв" за време на акутен нефритис предизвикува засилување на вториот тон на белодробната артерија, зголемување на диспнеа, конгестивна сува и влажна крепитации во белите дробови, хемоптиза со соодветните Х-зраци шема (солидна gilyusy засилен цртање на белите дробови zavualirovannost белите полиња често фокусна точка), па дури и на типични напади на срцеви астма, понекогаш резултира со фатални белодробен едем. Често нефрит бронхитис и дифузни или фокална пневмонија како компликација на примарна инфекција. Една од причините за остар слабеење на срцето, во прилог на прекумерна премногу работа тоа, исто така, наводно, го промените редоследот на исхемичниот миокард .. Често до стагнација на белите дробови и други знаци на левата симптоми вентрикуларна дисфункција и недостаток се приклучи и десно срцева, југуларна венска дистензија со зголемување на венскиот зголемување на притисокот pecheni- болна маса на циркулација на крвта се зголемува уште повеќе, што придонесува за натамошно унапредување на едем.

Венски притисок може да се зголеми драстично, особено во веќе акутен нефритис должи на "крв оток", и промовирање на отекување на црниот дроб. Дијареални феномен може да се должи на венска плетеницата на црниот дроб, стомакот. Повраќање често е природата на мозокот. Во ретки случаи, зголемена слезина, кој е реакција на воведниот инфекција.

Промени во урината-Reduction на количеството на отпадот, на примеси на крв, често го привлече вниманието на пациентот. Често на почетокот на болеста, пациентите се чувствуваат како нејасна болка во грбот, а понекогаш и честа потреба за мокрење. Pasternatskogo симптом може да биде позитивен. Износот на урината се намалува на 700 до 400 мл на ден и below- во потешки случаи, може да се случи анурија текот на еден или неколку дена. Урината има изобилство на талог урати, процентот е висока, реакцијата нагло kislaya- извештаи присуство на крв и урина различни нијанси на боја на месо течна храна (формирање на метхемоглобин во кисела реакција) на зеленкаста флуоресцентни отсјај. Под микроскоп во екот на болеста се црвени крвни клетки, обично исцедува, 100-200 и повеќе во очите, белите крвни клетки во умерени количини, цилиндри, бубрежна лигавица. Хематурија може да се зголеми во текот на оток избледат кога враќање на проодност на гломеруларна васкуларизација (средно хематурија).

Количината на протеини во урината често е околу 10%, но често достигнува 10-150% и - албуминурија во акутен нефритис се карактеризира со циклуси. Како и другите главните симптоми на болеста, тоа трае 2-3 недели, а потоа на количината на протеини во урината се намалува на десетина промили, а протеинот е целосно ischezaet- сепак, може да се чува остаток албуминурија (десетини и стотинки промили) месеци.

Хематурија и албуминурија поврзан со инфламаторна гломеруларна васкуларни промени доведува до појавата од крвта во капсулата еритроцити, леукоцити и голем протеински молекули. Цилиндри претставуваат протеин засири во тубулите во кисела урина. Издвојување на мали количини на урина (олигурија) во акутен нефритис доведува до задржување на водата и соли првенствено во крвотокот (зголемена циркулација маса на крвта), а потоа во ткивата (едем поткожното ткиво едем шуплини), умерен одложување во крвта на азотни токсини (висока содржина остаток на азот, уреа, урична киселина, креатинин во крвта, особено кога анурија). Азотемија може да зависи не само на човечки бубрезите, но исто така и од распаѓање на ткивото протеини влијание инфекција. Карактеристично, враќање на нормална урина во крвта на азотни отпад брзо се враќа во нормала.

Во крвта, за акутен нефритис умерено намалување на хемоглобинот, еритроцитите и плазма вкупната количина на протеини (делумно поради "крв едем") - сите од овие индикатори се зголеми за време на закрепнувањето. Забрзана седиментација, бројот на леукоцити соодветно зголемување на почетна активност или комплицирање на инфекции, како и со зголемување на температурата.

Мозокот симптоми кои произлегуваат од церебрална вазоспазам и церебрален едем, се нарекуваат ostronefriticheskoy eklampsii- присутни уремија, т. Е. Доцнењата во уринарниот отпад крвта, тоа не се случи. Eclamptic напади обично се играат на позадина на главоболки, главно вратот, често е симптом на акутен нефритис. Носачи на конвулзивни напади е мрак, со чувство на магла пред очите, мозокот повраќање. Пред нападот често е зголемена екскреција на протеини (вазоспастична-исхемични состојби во бубрезите), драматично го зголемува крвниот притисок. Нападот се одигра во исто време, а понекогаш и тоа е проследена со мачнина, пациентот ја губи свеста, тоник конвулзии доведе до состојба на хипер нозе, раце претвори навнатре. Потоа, тука е серија на брзо отсечен конвулзивни клонични движења, тресење на целото тело. Лице поранешниот пред бледо станува цијанотични, bagrovym- грлото на вена отече, јазик издаден од устата. Здив се должи на бучни непредвидливото грчеви на респираторните мускули, устата следи крвава пена. Проширени зеници, слабите да одговори или не, реагираат на светлина. Во позитивен Бабински тоа може да се открие за време на нападот. Нападот трае неколку минути ,, но може да се повтори неколку пати.

Во интервалите помеѓу напади, и на крајот на пациентот е во состојба на неподвижност. Во тешки случаи, напади следат еден по друг (статус eclampticus). Напади во сите свои делови личат напади epilepsii- тие можат да бидат придружени со гризење јазик, присилното исфрлање на измет и урина, а понекогаш и треска. И покрај тешката клиничка слика, индивидуални напади ретко завршуваат летално.

Најтешките напади забележани во пуерперална еклампсија, па оттука и името eclamptic напад.

Во текот eclamptic напади се зголеми притисокот на цереброспиналната, а тоа е лесно да се види кога лумбална пункција, кој е често полесно, па дури и го разбива симптоми на енцефалопатија. За време на нападите може одеднаш имаше потполно губење на видот, амаурозис. Речиси секогаш влијае на двете очи, визијата потполно исчезнува. Во некои случаи, визија оштетен само делумно: пациентот гледа предмети и луѓе, но се чини дека за да го обвиткан во магла. Oftalmoskopicheskoe студија дно не открива ништо ненормално. Под влијание на сјајот нормално ја стеснува ученик, со што се потврдува карактерот кортикално слепило. Прогнозата на овој амаурозис добро. По најмногу 1-2 дена од страна на крајот од 34-тиот ден, визијата ќе стане нормално повторно.

За време на клинички форми, почнувајќи акутен нефритис

 Во повеќето случаи, постои брз почеток на болести кои произлегуваат по било која инфекција или ладење: болка, остриот пораст на крвниот притисок, изразен едем, главоболка и диспнеа. Оваа форма на акутен нефритис обично завршува во закрепнување. Понекогаш акутен нефритис може да се случи на почетокот без субјективни simptomov- во такви случаи болеста се открие само врз основа на анализа на урината или откривање на мало зголемување на крвниот притисок. Постепено почнуваат нефритис даде полоша прогноза во однос на целосно закрепнување. Систематско проучување на пациентите во типични случаи, постои циклична текот на болеста: едем се одржи од 1-2 недели, а потоа на болеста се јавува со ненадејна промена во пад на крвниот притисок, полиурија, итн ,, проследено со исцелување се случува брзо .. Во други случаи, во текот на нефритис повтори егзацербации случи со зголемен крвен притисок, зголемување на едем, хематурија и албуминурија, што обично може да се припише на нова појава на тонзилитис или било кој друг општ или фокална инфекција.

Хипертоничен синдром-прачка во текот на клиника акутна нефритис, со значителни и постојани зголемување на резултатите на крвниот притисок во голем број на тешки компликации: церебрална хеморагија, шок дно-вазоспастична ретинопатија со стеснување на артериите, хеморагии и едем на мрежницата и особено на оптичкиот папила со липоидна инфилтрати . Хипертензијата е, исто така, главна причина за акутна срцева-неуспех во бубрезите се angiospastic криза, зголемување на исхемија на органи, доведе до масовен албуминурија па дури и целосна анурија. Тежок пораз на гломеруларна-цилиндричен уредот влијае на ниска специфична тежина на урината, објасни главно поради загубата на вода реапсорпција во тубули. Така, на висина gipostenuriya акутен нефритис укажува на сериозноста на pochek- Напротив, gipostenurichesky тип диуреза, прво се јавува само во наплата, нема толку сериозна важност и зависи очигледно на комплексни смени централната регулатива за формирање на урината.

Маларија нефрит се јавува најчесто во тешка болест, особено во тропска маларија. Акутен нефритис маларијата реагираат добро на специфични и општи третман.

Последици од акутен нефритис се: целосна обновување и смрт во акутната фаза, на преминот на болеста во хронична фаза.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на акутен нефритис

Дијагноза на акутен нефритис е едноставна, во случај дека постои основна simptomy- едем, хематурија и албуминурија, зголемен крвен притисок, и ако постои типичен историја на брзиот развој на болеста, по ладењето, болки во грлото и така натаму. Д., Особено кај младите лица.

Меѓутоа, во некои поблаги случаи на акутен нефритис нема конкретни поплаки, а болеста може да се открие само со систематско проучување на крвниот притисок и урина на пациентот.

Значителни тешкотии за признавање се бришат случаи на акутен нефритис, кои се движат од почетната минлива хипертензија ( "ден нефритис"), без едем, и така натаму. Д.

Нефрит често се случува под маската на акутна заразна болест, маларија, во кои се опоравуваат од лобарна пневмонија, тифус, кога сеопфатен ригорозни клинички студии, а особено за мерење на крвен притисок и анализа на урината откриени дифузни нефритис.

Треска во акутен нефритис често, исто така, предизвика бронхитис, пневмонија фокусна лесно да се инсталира во студијата на белите дробови, основната болест, бубрежна инсуфициенција, може да остане непризната. Нефрит често се извор на инфекција во форма на рекурентна ангина, синузитис, фурункулоза, пиодерма, флебитис, еризипел трудот. д., често е условено со атипична "полициклични" за оваа болест.

Практично тоа е исклучително важно да се нагласи дека многу често доведува до клиниката на акутен нефритис е посебен синдром на акутна срцева слабост.

Пациентите се жалат на ненадејна неспособност да се движи поради останување без здив, напади на астма или срцева статус астматичен, хемоптиза, понекогаш болка во срцето.
Лекарот наоѓа на пациентот е во состојба да orthopnea, со цијанотични или pepelnoserym обично подуени партија, а срцето се зголемува, понекогаш значително, на левата страна, притисни ослабени, често постои тахикардија со скратување долга пауза, и изрази presystolic галоп ритам, акцент на вториот тон на белодробната артерија, и така натаму. Итн .

Во такви случаи, често се дијагностицира акутна срцева слабост, но не се идентификуваат причините за болеста нефритис-акутен. Во исто време, за брзиот развој на срцева слабост е толку типично дека во сите случаи, особено кај младите луѓе со здрав срца пред тоа, прво на сите треба да им даде впечаток на акутен нефритис.

Често симптомите на акутна срцева слабост во нефритис помешаат со примарната лезија на други органи, на пример, врз основа на отежнато дишење во белите дробови на астма лекар сугерира, врз основа на хемоптиза, белодробна туберкулоза, врз основа на болни конгестивна црниот дроб, акутен холецистит.

Во диференцијалната дијагноза на акутен нефритис треба посебно да се задржи во умот, како што егзацербација на хроничен нефрит, нефротски тече како основно напад.

Егзацербација на хроничен нефрит се разликува од акутна болест врз основа на индикациите во анамнезата на пациентот за знаци на жад. Резистентна хипертензија е бројот на висок крвен притисок (како 180/120 mm Hg), јасни знаци на лево вентрикуларна хипертрофија, значајно и продолжено намалување на бубрежната функција azotvydelitelnoy, gipostenuriya, недостатокот на јасна циклични techeniya- сето ова вели дека повеќе за хронични нефритис.

Во други случаи, пациентите во отсуство на едем и нефрит зголемување на крвниот притисок се разликуваат од фокалните лезии на бубрезите, инфаркт на бубрезите, од nekronefroza. Во случај на субакутен бактериски ендокардитис дефект со аортна и фокусна нефритис умерено зголемување на максимален притисок (140-150 мм) не може да биде резултат на жад и аортна недостаток. Nekronefrozy може да биде придружена со хипертензија и ренална инсуфициенција, но продолжи без едем. Одредување на одредени токсичност (труење на сублимат, и така натаму. Д) Олеснување на дијагнозата.

Во присуство на пациенти со акутен нефритис почетна дизурија, полакиурија или бруто хематурија, континуирано leukocyturia да бидат исклучени уролошки заболувања:

• tsistopielity,
• туберкулоза или тумор на бубрезите,
• нефролитијаза,
• повреда на уринарниот тракт,
• простатитис.

За акутна дифузна нефритис вели дека најмалку наскоро поминува хипертензија и општи оток, cylindruria, несоодветно високи албуминурија, возење велосипед за развој на болеста после воспаление на грлото или други infektsii leucocyturia често ја придружува и дифузни нефритис. Во тешки случаи, мора да заврши уролошки истражување.

Акутен нефритис исто така е неопходно да се разликува со конгестивна болести на бубрезите, и хипертензивни кризи t. D.

За срцева слабост карактеризира конгестивна црниот дроб отпорни цијаноза, обично се мали количини на протеини во урината, итн умерено зголемување на крвниот притисок, на пример до 150/90 мм, може да се забележи во текот на срцева слабост (десно вентрикуларна), - .. Т.н. конгестивна хипертензија. Присуството на старата срцето дефект не ја исклучува можноста за слоевитост posleinfektsionnogo акутен нефритис.

Често има потешкотии во разликувањето на пост-инфективен миокардитис од акутен нефритис, за време на кои има само минливи симптоми на урината. Релативно голем број на крвниот притисок (130/90 мм) со задоволителна општа состојба и, особено, не венска конгестија тенденција да брадикардија кај младите предмет без срцева болест историја принудени да размислуваат повеќе за последните неоткриени чекор акутен нефритис.

Од протеин оток дури и со мала албуминурија, како резултат на дегенерација на бубрезите, се лесно препознатливи од отсуството на нефритис диспнеа, цијаноза, orthopnea, главоболки, висок крвен притисок, низок крвен шеќер и холестерол.

Прогноза и со посебни акутен нефритис

Во повеќето случаи, нефрит поврзан со акутна инфекција, по 1-2 месеци доаѓа целосно закрепнување. Во првите денови или недели од смртта е ретка (околу 5%) - тоа се нарекува церебрална хеморагија, срцева слабост со белодробен едем, итн Бубрежна инсуфициенција во акутната период ретко доведува до смрт iskhodu- често пациентот умира за време на продолжената анурија во комбинација .. со септичка инфекција. Не покачување на крвниот притисок, или степен азотемија, едем, албуминурија или хематурија во акутен нефритис не се критични прогностичка вредност. Во прилог на тешка општа состојба, се изговара олигурија или анурија заврши, особено трае неколку дена, предвидува сомнително. Eclamptic напади и покрај нивната гравитација не доведуваат до лоша прогноза: како пациентите обично се опорави.

На веројатноста на транзиција кон хроничен процес сили да се мисли тешко хипертензија и хематурија, долго време не исчезне едем, и го одложи враќањето на нормалната функција на бубрезите работи. Тоа е често, рече за преминувањето на акутен нефритис во хронична ако хипертензија продолжува да се одржи повеќе од 3 месеци, хематурија, повеќе од 6 месеци и албуминурија, повеќе од една година, помеѓу поголема веројатност може да се тврди дека жад не помине без трага за време на првата година, обично , хроничен процес, без разлика колку е незначителен резидуални ефекти. Бројките нормален притисок не се секогаш значи nefrita- излечи хроничен нефрит може да се случи без хипертензија, бубрежна, па дури и брчки може да се развие на низок притисок. Во просек тие сметаат дека тоа не е помалку од 10% од сите акутен нефритис зема хронично techenie- оние автори кои внимателно со децении следи судбината на своите пациенти признае оваа транзиција во хроничен нефрит за 30-40% од случаите.

Во ретки случаи, малигни субакутна нефритис (види. Понатаму, во хронична нефритис) пациенти умираат од уремија во следните 1 / 2-1-2 година, и тие ја држеа упорно голем број на крвниот притисок упорно повторуваат едем, хематурија, албуминурија, брзиот пад концентрација на способноста на бубрезите, одлагање на азотни отпад во крвта, angiospastic nevroretinit.

Прашањето на инвалидност се јавува особено акутен, прво, во поволна тече кога тоа е неопходно да се одлучи дали трансфер на пациентот на општиот режим и да се врати да работи без ризик може да предизвика нов влошување на жад, па дури и повеќе, па на транзицијата во хронична состојба, и второ, за време заостри подобри кога очигледно потребата за уште попретпазливи и постепено во транзицијата од еден подолг болница или санаториум режим на производството оптоварување.

Во тешки "циклична" случаи на жад со критичко диуреза и брзо обновување, очигледно, на пациентот може да биде брзо (во рок од 3-4 недели) да се префрли во редовен режим на исхрана, и по 2-3 недели, ако (како што е обично случај), пад на притисок во нормала и намалена албуминурија да се следи за да се вообичаена работа и треба да бидат обезбедени соодветни услови за работа. Во случаи на акутен нефритис е стегната, давајќи повтори егзацербации и обично се поврзани со вгнездени во телото на активна инфекција, тоа трае многу повнимателни оценка на промена на подобро индикатори на притисок и уринарните симптоми. Целосно брза конвергенција на едем во овие случаи често не се случи, останува тестен лице, субјективни zhaloby- албуминурија почива на десеттото или цели промили, хематурија периодично дава нови егзацербација, ROE останува покачен. За време на акутната период пациентот мора да биде во болница, се уште останува тенденција да едем, хипертензија или крвниот притисок нестабилност, бруто хематурија и албуминурија од 10%.

Ние мора да почека за неколку недели до воспаление замира, кога можете да нежно се овозможи на пациентот да станам од кревет, а потоа, му даде физичка активност под контрола на урината и функционални промени во начинот на исхрана на огледала, особено во однос на јадења од месо, може да се прошири полесно.

Пациенти со акутен нефритис треба да се даде на подолг одмор. Просечниот период на попреченост во акутен нефритис е околу 2 месеци.

Пациентот замине во болница со симптоми на преостанатиот албуминурија и нормален крвен притисок, може да им биде дозволено да работат во услови на постојан медицински надзор. За да се спречи повторување, треба да се посвети посебно внимание на условите за работа. Тоа е потребно за да се избегне работа поврзана да се излади, влажнеше, иако тоа е лек акутен нефритис, како по правило, не треба да се бара промена на професијата. Во случај на многу отпорни на процесот на амортизацијата може да продолжи со производство на товар во услови олеснето трудот, додека избегнување на несакани ефекти на температурата. За време на периодот на подобрување на ефикасноста на дел од урината треба да се подигне прашањето за хируршко отстранување на изворот на инфекција. Во можно на овој начин да се спаси перформанси на пациентот и до одреден степен, да се спречи развојот на нефритис .hronicheskogo.
Од големо значење е систем повтори забелешките на пациентите со акутен нефритис, со користење на активни мерки за подобрување (исхрана кантини, временската промена на професијата, спа третман).

Спречување на акутен нефритис главно се врши преку превенција на акутни инфективни болести, да се спречи контакт со акутни случаи на фарингит, тонзилит, и така натаму. Г., елиминирање на фокална инфекција, навремено и енергични лекување на овие инфекции.

На појава на заразни болести, како и за време на насилните реакција ладење тело за странски протеини (на пример, за време на вакцинирање и t. D.), погодни мерки во насока на враќање на нормална стимулира и инхибиторни процес од страна на повисоката нервна активност, r. F . средство за намалување на прекумерната васкуларни и други одговори и активности, како што луѓето обично велат, desensitizing начин.

Долго време се сметало дека тешка бубрежна поштеда исхрана млеко во текот шарлах намалува инциденцата на компликации нефритис (laktoprofilaktika), иако во последните години не е поддржан од овој став. Назначување на алкалии во периоди, особено опасни за развој на жад, и едвај ја намалува инциденцата на компликации нефритис по шарлах и други инфекции. За време на шарлах и други инфекции е важно за спречување на заеднички режим на ладење на телото, отстранување на физичка активност и така натаму. D. Во назначувањето на диета поштеда, како и други наведени настани, тоа треба да се има на ум пред се желбата да се регулира активноста на нервниот систем.

Најголемата, сепак, вредноста на ова ниво на нашето знаење мора да даде можно рано откривање и соодветен третман на акутен нефритис, со што значително ја подобрува прогнозата на оваа тешка, особено во неговите ефекти, болест.

Третман на акутен нефритис

Во извршувањето на терапевтски мерки против пациент со акутен нефритис обично значи условите за помош на индивидуалните спроведување тела, но поголема важност треба да биде прикачен на поволен ефект врз целиот организам, неговата централниот нервен систем, како заеднички активности како одмор во кревет, парентерална администрација или магнезиум соли најчесто се користи во потешки случаи, акутна екстракција методи нефритис цереброспиналната течност (лумбална пункција), прокаин блокада перинефритичен масти, итн etc.- последните IU Тод очигледно олеснува текот на болеста и го елиминира патолошки сигнализација од воспалени орган во централниот нервен систем.

Акутен нефритис пациентот треба да бидат примени во терапевтска единица со првиот ден од болеста на истите принципи како и во срцева декомпензација. Просторијата во која пациентот мора да биде топло и суво. Пациентот е пропишана строга одмор во кревет. Со силна диспнеа треба да биде подигнат со помош на поддршка и перници горниот дел tulovischa- во екстремни степени на orthopnea може привремено да се стави на пациентот во удобен стол. Веднаш да именува строга диета, постот дена за максимална schazheniya срцето, бубрезите и гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб: за 1-2-3 дена дадени на ден за да 150-200 гр шеќер и чаша овошен пијалак или вода со лимон и така натаму. p.- назначи овошје, компот, млеко дена, и така натаму. бр. на пациентите во овие денови не даваат солта и водата што ја добива во многу ограничена количина. Шеќер, мед и зеленчук игра важна улога во заштитните функции во прилог на нивната калориска вредност.

ефект одводнување на шеќер дена засилување куќа дневно солен раствор лаксативен магнезиум сулфат е подобар во 30.0 за одложување на двете приемници забранува вода, додавање на сол и други соединенија натриум, сода, натриум бромид. Од најшироко користени лекови во акутен нефритис магнезиум сулфат администриран парентерално благодарение на неговиот вазодилататорен, дехидрација, диуретик акција, порамнување на нервниот систем, како и глукоза, аскорбинска киселина.
Млеко, која има диуретик својства и е лесно пренослив и, исто така, во срцева слабост, може да се препорача по постот дена во умерени количини, на пример, една чаша 3-4 пати на ден. Претходно, тоа беше се верува млеко нефритис речиси одредена алатка и да се додели на пациентите да, износот на неколку литри на ден, што е спротивно на принципот на ограничување на течности во исхраната на овие пациенти.

режим празнење без сол ја олеснува работата на срцето и бубрезите, го спречува "отекување на крв" и висок крвен притисок, го намалува отокот на мозокот и намалување на интракранијалниот притисок. Обично 2-3 дена, ако третманот е почнат навремено, паѓање на крвниот притисок, и доаѓа во изобилство диуреза.