Интерстицијален нефрит (во): причини, симптоми, дијагнозата, прогнозата и третманот на нефритис

Интерстицијален нефрит (ID) - не-инфективна болест на бубрежната воспалителни природата,

Cодржина

епидемиологија
етиологија
Примарен интерстицијален нефритис
Хроничен интерстицијален нефрит

Симптоми на интерстицијален нефритис
Дијагностицирање интерстицијален нефритис
Прогнозата на интерстицијален нефритис
интерстицијален нефритис третман

назначена со тоа, наезда на цевчести апарат, и намалена бубрежна функција.

Акутен интерстицијален нефрит често се развива како резултат на реакција на лекови или инфекција.

Хронична можат да бидат предизвикани од страна на голем број на различни причини, вклучувајќи ги и метаболички болести, генетско оштетување, опструкција, изложеност на токсини и други.

епидемиологија

Учеството на основните тубулоинтерстицијални заболувања сметка за различни извори, 10-15% од вкупниот бубрежни заболувања.

Во некои земји, вклучувајќи ја и Србија, Босна, Хрватска, Бугарија и Романија, за непознати причини, овие болести се почести.

Иако етнички и расни предиспозиција за МВР, малку се знае, оловна нефропатија е почеста кај црното население во западните земји, тоа е обично се поврзани со социјалната и економската дискриминација.

Аналгетска нефропатија поврзани со земање лекови за болка кај жените се јавува во 5-6 пати почесто од мажите. Ова е најверојатно поради почеста употреба на аналгетици (на пример, менструалната болка), но не се исклучени и чувствителноста на женското тело на нивните токсични ефекти.

етиологија

Интерстицијален нефритис може да биде примарна, но таму е исто така резултат на други болести кои ги оштетуваат бубрезите тубули и крвните садови.

Примарен интерстицијален нефритис

Примарен ВО карактеризира со воспалителна инфилтрација и оштетување на бубрезите интерстицијална ткиво кои се развиваат за неколку дена или недели.

Над 95% од овие случаи - резултат на реакции на лекот или инфекција. Со континуирана изложеност на токсини (дрога), а не се лекува може да доведе до неповратно оштетување на бубрезите.

Причини за акутна интерстицијален нефритис:

1. Лекови (наводно за повеќе од 120 имиња) - следниве се само најчестите причини за бубрежна повреда:

• антибактериски: бета-лактамски антибиотици, макролиди, ципрофлоксацин, изонијазид, рифампицин, етамбутол, миноциклин, тетрациклин, триметоприм / sulfometoksazol ванкомицин.
• Антиконвулзиви: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, валпроат.
• Диуретици: буметанид, фуросемид, тиазидни диуретици, триамтерен.
• НСАИЛ: диклофенак натриум, фенопрофен, ибупрофен, индометацин, напроксен.
• други агенси: алопуринол, каптоприл, циметидин, алфа-интерферон, лансопразол, mesalamine, омепразол, ранитидин, и други.

2. инфекции предизвикани од Corynebacterium дифтерија, и бактерии од родот Brucella, Leptospira, Legionella, Mycobacterium, Salmonella, стафилокока, стрептокока и други.

3. квасец (Candida genus) и паразитски инфекции.

4. Имунолошки болест: криоглобулинемија, системски лупус еритематозус, Сјогренов синдром, саркоидоза, IgA-нефропатија, Вегенерова грануломатоза, идиопатска gipokomplementarny MI et al.

5. метаболички нарушувања.

6. труење со етилен гликол.

7. синдром на акутна лиза на туморот.

8. онколошки болести: лимфом, миелом.

Хроничен интерстицијален нефрит

Хроничен интерстицијален нефритис карактеризира со бавно зголемување на промените во вид на цевка единица бубрезите инфилтрација и фиброза, тубуларна атрофија и губење на функцијата на бубрезите.

Болеста обично се случува со години.

Причини за хроничен интерстицијален нефритис повеќе различни: тука се болести на имунолошкиот систем, инфекции, езофагеален рефлукс или опструктивна нефропатија, лекови и токсини, хипертензија, метаболички нарушувања, oncohematological, болест, генетски болести.

Причини за хроничен интерстицијален нефрит:

1. цистична бубрежна болест: медуларен цистична болест, стекната цистична болест, медуларен сунѓерест бубрег, полицистични бубрези, nefroftiz.

2. прием на лекови, како што аналгетици, antineoplastics (цисплатин), имуносупресанти (циклоспорин, takrolim), литиум препарати и традиционалните кинески билки содржат aristolohievuyu киселина.

3. имунолошки заболувања: болест на воспаление на цревата, Вегенерова грануломатоза, саркоидоза, IgA-нефропатија, криоглобулинемија, Goodpasture синдром, системски лупус еритематозус, Сјогренов синдром и други.

4. Наследна нефропатија со хиперурикемија и гихт.

5. болести Хематолошки: апластична анемија, леукемија, мултипла миелома, лимфом, српеста анемија.

6. инфекции бубрежниот паренхим и системски инфекции.

7. механички причини: опструктивни и рефлуксна нефропатија.

8. Метаболички нарушувања: цистиноза, Фабриева болест, хиперурикемија, хиперкалцемија, хипероксалурија и други.

9. Балкан нефритис.

10. Зрачење нефритис.

11. Тешки труење со метал.

12. васкуларни болести: хипертензија, бубрежна венска тромбоза.

Симптоми на интерстицијален нефритис

Симптоми на акутен МИ може да биде неспецифичен или непостоечки, но сепак нема да се развие бубрежна инсуфициенција.

Некои пациенти имаат ноктурија (распределба на големи количини на урина во текот на ноќта), и полиурија.

Во принцип, акутни симптоми МВР може да се појави во опсег од 1-5 дена до неколку месеци по токсичните ефекти на лекот. Овој период варира од 1 ден до 18 месеци на рифампицин за нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИЛ).

Можни манифестации на интерстицијален нефрит:

• Зголемување на температурата
• Крв во урината
• Слабост, замор
• Збунетост
• Отекување и зголемување на телесната тежина
• Зголемување на притисок
• Гадење и повраќање
• Чувство на надуеност
• Болка во стомакот
• осип

Хроничен интерстицијален нефритис е обично асимптоматски за многу години, додека не доведува до оштетување на бубрезите.

Во раните фази на едем болест, како по правило, не, крвниот притисок е нормален или благо покачена.

Можни ноктурија и полиурија.

Дијагностицирање интерстицијален нефритис

Кога дијагнозата на МВР лекар ќе се потпира на симптомите, историјата на лекувањето или изложеност на токсини, како и резултатите од анализите на урина и крв.

Во некои случаи, дефинитивна дијагноза е потребно да се изврши биопсија на бубрезите.

Прогнозата на интерстицијален нефритис

Интерстицијален нефритис неповолни курс може да доведе до ренална инсуфициенција со потребата за дијализа и трансплантација на бубрег.

Истражувањата покажуваат дека кај пациенти со аналгетска нефропатија, Балканска нефропатија, како и по aristolohievoy акција киселина uroepitelialnogo зголемен ризик од рак.

Повеќето пациенти со акутна алергиски интерстицијален нефритис бубрежната функција обнови брзо по престанок на изложеност на алерген.

Иако хронична прогноза е високо зависна од неговата етиологија, во принцип, повеќето од случаите на крајот завршуваат стадиум на бубрежна инсуфициенција. Ова е особено точно во случаи кога причината е речиси невозможно да се влијае (цистиноза, полицистични, тешки метали).

интерстицијален нефритис третман

Главната цел на третманот - да ги елиминира штетните фактор и да се спречи понатамошно оштетување на бубрезите и компликации.

кортикостероиди (на пр преднизон) може да се користи за имунолошки посредувана интерстицијален нефритис.

Во хронична најчесто се пропишани антихипертензивни лекови (АКЕ инхибитори, антагонисти ATII), антианемична агенти и други.

Сподели на социјални мрежи:

Слични