Професионални заболувања предизвикани од физички фактори. болест вибрации предизвикани од долгорочни (најмалку 3-5 години) изложеност на вибрации во индустриски средини. Вибрациите се поделени на локалните општи (од страна алатки) и (од станицата

Професионални заболувања предизвикани од изложеност на физички фактори.
болест вибрации предизвикани од долгорочни (најмалку 3-5 години) изложеност на вибрации во индустриски средини. Вибрациите се поделени во локалната (од страна алатки) и општо (од машини, опрема, подвижни машини). вибрации се јавува во многу професии.
Патогенеза: хронична Microfracture периферна автономна формации perivaskupyarnyh плексус проследено со циркулаторниот нарушувања, микроциркулацијата, биохемија и ткиво trophism.
Клиничката слика се карактеризира со комбинација на vegetovascular чувствителни и трофични нарушувања. Најтипични клинички синдроми: angiodistonichesky, angiospastic (синдром Raynaud), полиневропатија vegetosensornoy. Болеста се развива полека, со текот на 5-15 години од почетокот на работата поврзана со вибрации, додека продолжува да работи зголемува болеста по престанокот беше бавен (3-10 години), понекогаш нецелосно закрепнување. Конвенционално изолирани 3 степени болест: почетна манифестации (I степен), умерено изрази (II степен) и изрази (III степен) дисплеи. Типични жалби: болка, парестезија, студенилото на екстремитетите, напади blanching или цијаноза на прстите за ладење, намалување на моќта во рацете. Со зголемување на болест поврзана главоболка, замор, растројство на сонот. Кога се изложени на вибрации на целото тело е доминирана од страна на жалби на болка и парестезии во нозете, долниот дел на грбот, главоболка, вртоглавица.
Објективен доказ за болест: хипотермија, осип и отекување на рацете, цијаноза или бледо прсти напади "бела" прсти како резултат на ладење, барем за време на операцијата. Васкуларни нарушувања се манифестираат во хипотермија на рацете и нозете, грчеви или атонија на капиларите на ноктот, намалување на крвниот проток на крв во рака. Може да биде cardialgia. Тоа е задолжително да се зголеми прагот вибрации, болка, температура, помалку допирни чувствителност. Сензорни оштетувања има polinevritichesky карактер. Со зголемување на болеста откри сегментална hypalgesia, hypalgesia нозе. Постои болка во мускулите, или разврат на печатот на поединечни делови.
Радиограмот четки често откриени racemiform белење, островчиња печат или остеопороза. Со долгорочни (15-25 години) изложеност на вибрации на целото тело често се открива дегенеративни-дистрофични промени на лумбален 'рбет, комплицирани форми на лумбалниот дегенеративни болести диск.
Карактеристики на главните синдроми на вибрации болест. синдром периферни angiodistonichesky (I степен) - болка жалби и парестезии во рацете, студ прсти. * Изразено блага хипотермија, цијаноза и хиперхидроза четки, грчеви и атонија капилари ноктот, умерено зголемување на прагот вибрации и чувствителност болки, намалување на температурата на кожата четки, бавно закрепнување по нејзината студена тест. издржливост на сила, мускулите не се менува.
Периферни angiospastic синдром (синдром Raynaud) (I, II степен) е патогномоничен за вибрации. Загрижени за напади blanching на прстите, парестезија. Со зголемување на заби болест се однесува на прстите од двете раце. Клиничката слика е прст blanching напади во близина на giodistonichesko та синдром. Kapillyarospazm преовладува.
синдром Vegetosensornoy полиневропатија (II степен) се карактеризира со дифузна болка и парестезии во раце, помалку, за намалување на нозе "на чувствителност на болка по типот на polinevriticheskomu. Вибрации, температура, тактилни чувствителност се намалува. Намали силата и мускулната издржливост. Со зголемување се идентификувани vegetososudistye болест и сензорни нарушувања и на нозете. Честите и издолжени време напади blanching на прстите. Дистрофични нарушувања во мускулите на рацете, рамениот појас на (miopatoz). Се движи ЕМГ структура забавува спроводливост брзина на моторните влакна побудување на улнарниот нерв. Често се идентификува замор, вазомоторни главоболка. болест вибрации III степен ретки, што доведе во исто време е синдромот на сензомоторна полиневропатија. Обично тоа е во комбинација со генерализирана vegetovascular и трофични нарушувања, тешка encephalasthenia.
болест вибрации, треба да се разликува од други етиологија Рајнодов синдром, сирингомиелија, полиневропатија (алкохолни, дијабетска, лековити et al.), прешленско патологија на нервниот систем. . Третман. Привремено или трајно прекинување на изложеност на вибрации. Ефикасно комбинација на лекови, физиотерапевтски и рефлекс третман. Прикажани ganglioplegic - Halidorum, bupatol, вазодилататори - никотинска киселина лекови, симпатолитички, препарати подобрување на микроциркулацијата систем trophism и ATP, fosfaden, komplamin, Трен-Тал, мелодии, вбризгување на Б витамини, gumizol инјекција. Ефективна комора галванска бања Naphthalan масло емулзија, електрофореза новокаина, папаин или хепарин четка, дијатермија, UHF или ултравиолетово зрачење во областа на грлото на матката симпатична ганглии, Diadynamic струи хидрокортизон ултразвук, масажа, LFK. Покажува хипербарична оксигенација. Широко се користи одморалиште фактори: минерална вода (радон, водород сулфид, бром, азот топлинска), кал.
лица со посебни потреби со вибрации болест од I степен за долго време останува sohrannoy- препорачува превентивно лекување 1 пат годишно со привремен трансфер (да се
Јас -2 месеци) да работи без вибрации. Пациенти со вибрации болест II и III особено колку што е потребно да се преведе на работа без вибрации, ладење и пренапонска ruk- тие пропишуваат повтори курсеви на третманот. на
II пациенти мера се употребим во широк круг на професии. Кога III степен на стручната и општата способност за работа цврсто пациенти се намалува.
Превенцијата е употребата на т.н. vibrobezopasnyh алатки, усогласеноста со оптимални услови за работа. Во препорачува авто-масажа и греење раце (сув воздух термални бањи) во периодите замена. Прикажани превентивни третмани (1-2 пати годишно).
Професионална губење на слухот (кохлеарен неврит) - прогресивно губење на слухот, предизвикани од долги (долгорочни) на изложеност индустриска бучава (по можност високо). Високиот степен на губење на слухот се јавува кај ковачите, Boilermakers, секачи, chasers, coppersmiths, авијација телохранители на. Во рускиот максимално дозволеното ниво на индустриска бучава - 80 dB.
Патогенезата. Микро-трауми се формираат поради хронична васкуларни и невро-дегенеративни промени во спирала (Corti) орган и спирала ганглија.
Клиничката слика. Поплаки за постепено влошување на слухот, тинитус, додека истакнувајќи лоша разбирлив говор шепот (во добра перцепција на разговор). Поразот е обично билатерални. Кога се гледа oto- сликата не се менува. Постојат три степени на тежината на болеста. Зашто, јас мала степен на губење на слухот карактеристика (шепот смета на растојание од 4 метри), и II наведено умерен степен на оштетување на слухот (перцепција шепот до 2 м). III разликува значителен степен на оштетување на слухот (шепот смета на растојание од 1 m или помалку). Подолгото изложување на силна индустриска бучава кога се комбинираат со напорна работа може да биде фактор на ризик за развој на неспецифични реакции на нервниот и кардиоваскуларниот систем, кој се јавува во форма на невротични нарушувања, невро дистонија.
Кога дијагнозата мора да ги земе предвид искуството од работата и интензитетот на изложеност на бучава, природата на губење на слухот, податоци отоскопија и аудиометрички податоци пред и периодични здравствени прегледи на диференцијалната дијагноза треба да се направи со кохлеарен невритис етиологија, отосклероза.
Третманот е насочен кон подобрување на функционалната состојба на лавиринт рецептори. Препише лекови подобрување на церебрална хемодинамиката (stugeron, Cavintonum, komplamin, prodektina, Trental), лекови кои се подобри клеточна и ткиво метаболизам (витамини Б1, Б6, Б12, А, Е ATP) биогени стимулатори (Алое, измислици, gumizol, apilak ). За да се подобри спроведувањето на нервните импулси администрира Dibazolum, галантамин, prozerin- hopinolitiki (атропин, platifillin). Тинитус се намалува кога се Belloidum, Bellataminalum. Доделете endoauralny електрофореза никотинска киселина, galanthamine prozerina- препорачливо акупунктура. Контраиндициран лекови stotoksicheskogo акција (стрептомицин monomitsin, гентамицин, итн.)
Кога I и II степен на губење на слухот е sohrannoy- посебни потреби препорачува курсеви на амбулантско лекување. Со значителен губиток на слухот (III степен) и II степен улици чија работа бара добар слух (на пример, тестери авионски мотори), се препорачува да се пренесе работа без изложување на силна бучава, пропорционално вработување.
Превенција. Употребата на чепчиња, слушалки, шлемови.
Болести предизвикани од изложеност на нејонизирачко зрачење. Од нејонизирачко зрачење вклучува електромагнетно зрачење (EMR) радиофреквенцискиот опсег, со константен и променлив магнетно поле (VMF и PMP), индустриска фреквенција електромагнетни полиња (EMPPCH) електростатско полиња (ESP), ласерско зрачење (LI). Често, нејонизирачки зрачења се придружени со други производни фактори кои придонесуваат за развој на болеста (бучава, топлина, хемикалии, емоционален и ментален стрес, светлината трепка, замор на очите).
Клиничката слика. Акутната изложеност се случува во исклучително ретки случаи на бруто прекршување на безбедноста улица, им служи на моќни генератори или ласерски уреди. Интензивна ЕМИ е прва од сите термички ефект. Пациентите се жалат на непријатност, болка во екстремитетите, мускулна слабост, треска, главоболка, црвенило на лицето, потење, чувство на жед, на срцето. Diencephalic нарушувања, можат да се јавуваат во форма на напади на тахикардија, тремор, пароксизмална главоболка, повраќање.
Во акутната изложеност на ласерско зрачење степенот на оштетување на очите и кожата (критички органи) зависи од интензитетот и зрачење спектар. Ласерот може да предизвика заматување на корнеата, гори ирис, кристална леќа, проследено со развојот на катаракта. Лудо возење мрежницата доведува до формирање на лузна тоа е придружено со намалена визуелна острина. Овие повреди на окото не се специфични карактеристики на ласерски зрачење.
изложување на кожата на ласерскиот зрак зависи од параметрите на зрачење и се карактеристични за повеќето различни функционални промени во активноста на ензимите или интрадермална благо црвенило на местото на изложеност на изгореници личи electrocoagulation гори кога електричен шок или се пробие кожата.
Во услови на модерни производни професионални заболувања предизвикани од изложеност на нејонизирачко зрачење, се хронични.
Водечка позиција во клиничката слика на болеста окупираат функционални промени во централниот нервен систем, особено на автономни институции, како и на кардиоваскуларниот систем. Постојат три главни синдром, мијастенија, asthenovegetative (или neurocirculatory дистонија хипертензивни тип синдром) и субталамично.
Пациентите се жалат на главоболка, замор, општа слабост, раздразливост, irascibility, намалена ефикасност, нарушувања на спиењето, болка во срцето. Се карактеризира со хипотензија и брадикардија. Во потешки случаи се приклучи автономни нарушувања поврзани со зголемување на ексцитабилност на симпатичкиот поделба на автономниот нервен систем и васкуларни нестабилност манифестира со хипертензивна вазоспастична реакции (крвен притисок нестабилност лабилност на отчукувањата на срцето, bradi- и тахикардија, општи и локални gipergidroe). Можеби формирање на разни фобии хипохондрични реакции. Во одредени случаи се развива субталамично (diencephalic) синдром, се карактеризира со т.н. sympaticoadrenal кризи.
Клинички забележливо зголемување на тетива и периостална рефлекси, тремор на прстите, позитивен симптом на Romberg, инхибиција или подобрување на дермографизам, дистална хипоестезија, akrozianoz, намалување на температурата на кожата. Дејството на SRL може да се развие полиневрит, кога се изложени на електромагнетни микробранови област - катаракта.
Промени во периферната крв на не-специфични. Означени тенденција да cytopenia а понекогаш блага леукоцитоза, лимфоцитоза, намалување на СЕ. Може да има зголемено ниво на хемоглобин, полицитемија, ретикулоцитоза, леукоцитоза (EPPCH и ESP) - намалување на хемоглобинот (со ласерски).
Дијагноза на лезии на хронична изложеност на нејонизирачко зрачење е многу тешко. Тоа треба да биде врз основа на детално проучување на условите за работа, анализа на динамиката на процесот, сеопфатен преглед на пациентот.
Третманот е симптоматски.


Времето поволни. Со намалување на способноста за работа - одржливо вработување, можно упатување на ITZC.
Превенција: подобрување на технологијата, согласност со здравствените прописи за безбедност.
Болести поврзани со работа во услови на висок атмосферски притисок, под условите за производство на висок атмосферски притисок, кога едно лице се изложени нуркање descents мина работа, подводни објекти, кога работат во комората за компресија. Постојат три групи на професионални заболувања: првиот е поврзан со ефекти врз организмот од вкупниот пад на притисок (декомпресија или мина болест, баротраума на белите дробови, уво) - Вториот се должи на промената на парцијалниот притисок на гасови (наркотични ефекти на неутрален гасови, кислород токсичност) - третиот - неспецифични лезии поврзани со карактеристики на човечкиот труд во вода и други причини (ладење, прегревање, труење од страна на разни супстанции).
Декомпресиона болест поврзана со доволно бавно декомпресија, при што не постои ослободување на телесни течности од инертни гасови (азот, хелиум, итн) - ова води до формирање на слободни меурчиња гас во ткива и течности, метаболички нарушувања и aeroembolii. Во благи симптоми прво се појави по 2-4, па дури и 12-24 часа или повеќе по декомпресија. Постојат чешање на кожата, црвенило на кожата, болки во мускулите и болки во зглобовите, слабост, зголемена стапка на срцето и дишењето. Тешка, еволуирале во периодот на декомпресија или во текот на првите минути по затворањето на себе, се карактеризира остра болка во зглобовите, мускулите и коските, и чувство на стегање во болка во градите, парализа на екстремитетите, респираторни и циркулаторниот нарушувања, губење на свеста.
Од страна на големите клинички карактеристики се разликуваат зглобната, вестибуларна, невролошки и белодробни форма на болеста. Повторено трансфер на блага штета декомпресија може да доведе до формирање на хронични рани во форма на некротични фокуси, срцев удар и други нарушувања абсцеси во различни органи.
Третман. Спроведување на терапевтски recompression, која се препорачува да се започне континуирано вдишување на кислород. Терапијата со лекови - ако е индицирано.
Белодробна баротраума карактеризира прекин ткивото на белите дробови во крвта погоди гас и развој на гасна емболија. Можеби развојот на пнеумоторакс, навлегување на гасови во ткивото на медијастинумот и стомакот. Во тешки повреди, plevropulmonalny шок. Клинички - болка во градите, излачувањето на крвава пена од устата, хемоптиза, кашлица, отежнато дишење, тахикардија, оштетен говор, конвулзии.
Третман. Спроведување на терапевтски recompression со зголемување на брзината на максимален притисок. Отстранување на воздухот од плевралната празнина, аналгетик мешавина cardiacs.
Баротраума на средното уво се изразува со промена на тапанчето - хиперемија на прекин. Постои чувство на притисок на ушите, нивните метеж појави прободување, понекогаш неподнослива болка зрачи на временските регионот, на образот. Болка во ушите, губење на слухот и чувство на бучава може да трае со часови, па дури и по престанокот на притисокот.
Третман. Тоалет надворешниот слушен канал, аналгетици, локалните топлина, капнување во раствор антибиотици носот ефедрин.
Наркотични ефект на неутрален гасови. Кога се потопува нуркачи до длабочина од повеќе од 40 метри со помош на компримиран воздух за дишење може да се појави т.н. азот наркоза (состојба слична на алкохол интоксикација) се должи веројатно висок парцијалниот притисок на акумулација на јаглерод диоксид и азот во организмот.
Прва помош за првите знаци на наркотични ефект на азот - престанок на работа под притисок и декомпресија.
Кислород труење може да се случи во две форми. Кога пневмонична форма означени отежнато дишење, кашлица, болка во градите при дишење, дишење е тешко, сува и влажна крепитации, белодробна воспаление и оток, респираторна инсуфициенција. Ако тоа влијае на централниот нервен систем се забележува намалување на чувствителноста и вкочанетост во прсти на рацете и нозете, поспаност, апатија, аудитивни халуцинации, заматен вид. Можни конвулзии тип епилептичен напад.
Терапевтски мерки се намалени за подемот на жртвата, се префрлат на дишење vozduhom- одмор, топлина, симптоматска терапија (антиконвулзиви и антибиотици).
Прогнозата за поблаги форми е поволна. Изразено форма и упорно пореметувања на централниот нервен систем, хронични заболувања kostnosustavnoy систем, и
срцето и крвните садови да доведе до намалување или дури и Фра попреченост.
Превенција: строга согласност со барањата за безбедност на нуркачи kessonschikov и други професионалци поврзани со работата во услови на избор притисок средното медицинско барометарскиот и преиспитување на нуркачи во согласност со упатствата и методолошките упатства на Министерството за здравство на СССР.
Кога кревање во височина може да се развие на патолошка состојба наречена планина или надморска височина болест. Нејзиното формирање главно се должи на недостаток на кислород. Првите симптоми се вртоглавица, слабост, поспаност, визуелни нарушувања, координација, гадење, повраќање. Гледано nosebleeds, тахикардија, тахипнеа. На времетраењето на периодот определен со подесување на висината. За целосна адаптација е потребно 1-2 месеци. Сепак, на надморска височина од 34 километри, па дури и со целосна имплементација на адаптација на тешка физичка работа предизвикува тешкотии.
Третман. Вдишување на кислород или нивни мешавини со воздух.
Превенција. Соодветна професионална селекција. Постепено обука на хипоксија, усогласеноста со утврдените насоки. Изобилство употреба на кисела и збогатена течности.
Болести предизвикани од изложеност на микроклимата на топла продавници. Меѓу компаниите кои имаат високи температури на воздухот се топли работилници во метал, машини и хемиски, стакло и други растенија. По продолжена Доаѓаат голема количина на топлина во нарушување на телото терморегулација случува, т.н. термички оштетувања.
Патогенеза топлинска лезии вклучуваат: автономна ендокрини заболувања, метаболички нарушувања за да се формира токсични производи и нарушување на вода и сол размена, дехидрација и hypochloremia.
Постојат три вида на топлинска повреди: акутни, субакутни и хронични. Акутна повреда на белите дробови се карактеризира со одреден степен на општа слабост, летаргија, поспаност, главоболка, гадење, забрзано дишење и отчукувањата на срцето, ниско-одделение temperaturoy- кожата влажна и студена на допир. Во умерени, за разлика од жалби означени, има краток губење на свеста. Кожата хиперемија, влажни. Пулсот и дишењето настава, температурата на телото да достигне 40-41 ° C. Тешка развива постапно или одеднаш: губење на свеста или означени психомоторна агитација, гадење, повраќање, грчеви, неволни дефекацијата и мокрење, пареза, парализа, кома Condition- понекогаш - респираторен застој. црвенило на кожата, влажни (леплива пот), топла. На температурата на телото од 42 C. Со погоре и тахикардија (120-140 во 1 минута), тахипнеа (30-40 1 MIP) - хипотензија, колапс.
Субакутна топлинска лезии кои произлегуваат од продолжено изложување на висока амбиентална температура без нарушување на терморегулација процеси во организмот, се манифестира во дехидрација, грчевити и мешани форми. За првата карактеристика температура нестабилност, слабост, замор, главоболка, вртоглавица, потење, губење на здивот, тахикардија, олигурија, несвестица, повраќање. А карактеристика на втората форма е конвулзивни нарушувања (рекурентни болни грчеви на различни мускулни групи, повеќе нозе, лице, поминува во целина понекогаш конвулзии). Најчесто постои мешан форма. Во тешки случаи се: пропаднати очи опкружен со темни кругови, вдлабнати образи, зашилени носот, усните цијанотични. Кожата е бледо, сува, ладна на допир. Тахикардија. Хипотензија. Во крвта - полицитемија, леукоцитоза, се зголеми износот на хемоглобинот, chloropenia. Олигурија, gipohloruriya.
За хронично термичка повреда карактеризира со следниве синдроми или нивни комбинации: невротични (s дистонија автономниот нервен систем) - анемични (со умерена намалување на бројот на еритроцити, леукоцити, хемоглобинот и ретикулоцитозата) - кардиоваскуларни (тахикардија, лабилност на срцето, отежнато дишење, намалена максимална крвен притисок на ЕКГ знаци за миокардна дистрофија) - гастроинтестинални (дијареални заболувања, досадна болка во епигастрична регионот по edy- гастритис, ентеритис, колитис).
Третман. Gidroprotsedury. Во благи случаи, топол туш (26-27 ° C) за 5-8 минути, а кога се изразува форми - бања (29 ° C) за 7 до 8 минути проследено со туш (26 ° C). Во отсуство на туш и бања - влажна обвива за 10-15 мин, ладна глава, прекумерно пиење до целосно угаси жед. Комплетна одмор. Интравенска инјекција на изотоничен раствор nutria хлорид, гликоза, плазма. Терапија со кислород. Симптоматски третман.
Поволна прогноза во отсуство на резидуален ефекти во форма на нарушувања на нервниот систем (пареза, парализа, mnestiko-интелектуални нарушувања et al.).
Превенција: Мерки за санитарни мерки во насока на подобрување на условите за микроклимата во топла продавници, рационален начин на работа и otdyha- ППЕ, пиење и режим на исхрана.