Неонатална ресусцитација

URL

Особеноста на итни новороденче е neobhodimostbystrogo, во рок од неколку минути на соодветни, chastoreanimatsionnoy помош. Во такви situatsiivstrechayutsya поголемиот дел од времето ќе се роди бебето.

Главен услов, која бара одржување reanimatsionnyhmeropriyaty е синдромот на гушење, harakterizuyuschiysyarazvitiem раѓањето на детето акутни заболувања на основните витални системи - на централниот нервен систем, дишењето и циркулацијата на крвта, што доведува до хипоксија razvitiyuostroy веднаш по раѓањето.

Соодветна итна медицинска помош за новороденче додека dolzhnabyt обезбедени веднаш по раѓањето, па знаење и prakticheskiminavykami за реанимација треба да ги поседуваат секој професионалец кој работи во родилната сала.

ОРГАНИЗАЦИЈА НА РАБОТАТА реанимација NOVOROZHDENNYHV соба испорака

Опрема и потрошен материјал

• Оживување на маса (по можност со греење).
• Сончева топлина светилка.

Опрема за аспирација

• Спреј или системот de Lys.
• На електро-пневматски или механички вшмукување.
• Катетри вшмукување NN 5, 6, 8,10.
• Принудно хранење 8 N и 20 ml шприц.
• Мекониум аспиратор.

Торба и маска

• Авто-проширување на дишење торба со неповратни капацитет klapanomi кислород комора не е повеќе од 750 см3 или dyhatelnyymeshok анестезија машина наменета за исхрана на 90-100% O₂.
• Маски на лицето - димензии за парк доенчиња и предвремено (по можност со мека RIM).
• Орална канали - Големини за терминот novorozhdennyhi предвремена
• извор на кислород со rotameters и цевки.

Опрема за интубација

• Ларингоскоп со директно ножеви N0 (предвремено) и N1 (мандат).
• Резервни сијалици и батерии за ларингоскоп.
• Ендотрахеална цевки - големината на 2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0 mm.
• На проводник за ендотрахеална цевка.
• Ножици.
• Ракавици.

други

• Стетоскоп.
• ЕКГ монитор или пулс оксиметрија (пожелно).
• Шприцеви 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, 50 ml.
• Игли N 25, 21, 18.
• Папочната катетер N 3,5, 5.
• Три-начин чешми (пожелно).
• Шприц пумпа (zheletelno).
• 5 N принудно хранење.
• Малтери.
• Стерилна газа.
• Етил алкохол.

лекови

Видео: неонатална ресусцитација - Конкуренција, дел 6

• Адреналин 1: 10.000 ампули.
• Налоксон хидрохлорид во ампули од 0,4 mg / ml-1 ml или 1 mg / ml-2 ml (пожелно).
• Средства за замена волумен:
• Pp albumina 5% - 10 ml (5 ампули).
• P-P 0,9% раствор на натриум хлорид - 50-100 ml.
• Стр Ringers лактат - 50-100 мл.
• Pp натриум бикарбонат 4,2% - 20-30 ml.
• Гликоза 10% - 250 ml.
• Стерилна вода - 50 ml.

ПРИНЦИПИ НА УСПЕХ

1. Достапност на реанимација тим

Вие не може да бидат сигурни дека нема да има neobhodimostv реанимација, реанимација тим затоа треба да биде vsehrodah.

2. квалификуван персонал

соба испорака медицинскиот персонал не треба само да знаат што да прават, но, исто така, да ги извршуваат своите обврски ефикасно kvalifitsirovannoi.

3. координиран тим

Персонал вклучен во неонатална реанимација треба rabotatvmeste како координиран тим.

4. оживување на реакција на пациентот

Реанимација мора да се стартува секој momentalno- posleduyuscheedeystvie треба да се преземат во поглед на реакцијата на пациентот.

5. На достапноста и сервисирање на опрема

Во секое место каде што раѓањето на детето или можеби provedeniereanimatsii новороденче nezamedlitelnuyudostupnost неопходно да се обезбеди сервисирање и реанимација опрема.

Предвидување е потребно неонатална ресусцитација

Врз основа на антенатална и intranatalnogoanamneza.

Антенатална фактори за предвидување reanimatsiinovorozhdonnogo.

Интрапартален фактори за предвидување reanimatsiinovorozhdonnogo.

Дијагноза на асфиксија

Апгар резултат

• Проценката е направена на крајот на првиот, вториот и петтиот минути.
• Оценување 1-3 поени укажува тешка асфиксија.
• Оценување 4-6 поени укажува на умерена сериозноста асфиксија.

Исто така треба да се процени на детето Апгар секој 5мин. до 30 мин. Ако новороденчето има 6 или помалку поени, тогаш тоа покажува вентилатор!

Во случај на тешка асфиксија оценување се врши веднаш по pomescheniyapatsienta за реанимација на маса, т.е. 15-20 со нив! Rebenokotsenivaetsya од следните знаци: отчукувања на срцето, дишењето, боја kozhnogopokrova!

Забелешка: За време на механичката вентилација знак "здив" otsenivaetsyana 0 поени!

Терапија со лекови за неонатална ресусцитација

КАРАКТЕРИСТИКИ реанимација СИНДРОМ MASSIVNOYASPIRATSII мекониум

1. Дијагноза. Мекониум пребоена амнионска течност Апгар резултат од 6 поени или помалку.

2. реанимација:

2.1. Веднаш по раѓањето на главата да се одржи аспирација soderzhimogoizo устата и носот!

2.2. Откако детето е ставен на маса и сушење со него zhelatelnodo почетокот на првиот здив, држете интубација trubkoymaksimalno голем дијаметар и држете soderzhimogotrahei аспирација и бронхите, ендотрахеална цевка со помош на катетер dlyaotsasyvaniya!

Кога навлегува во мекониум аспират брзо не reintubirovatrebenka тоа вентилација, уште еден мобилен телефон!

Механичка вентилација преземе само по otsutstviyamekoniya аспирација преку цевка!

КАРАКТЕРИСТИКИ НА ИНТЕНЗИВНА НЕГА сомневање за DIAFRAGMALNUYUGRYZHU

1. Дијагноза. ODN клиника веднаш по раѓањето nafone можно дури и првиот плач ефикасен во комбинација форма sbochkoobraznoy градите, дишење во povrezhdennoystorone отсуство (90% лево), офсет кон медијастинумот, protivopolozhnuyustorone лезија и епигастрична абдоминална zapadenii.

2. реанимација.

2.1. Без оглед на степенот на цијаноза и отчукувањата на срцето веднаш intubatsiyatrahei и вентилација. (Вентилатор торба и маска резултати во хиперинфлација zheludkai црево и зголемување на абдоминална притисок).

2.2. Внесете назогастрична сонда за да се спречи dalneyshegopererazduvaniya стомакот.

2.3. Ако сакате да се влезе во мускулните релаксанти и механичка вентилација vrezhime хипервентилација за создавање алкалоза.

2.4. Лекови и намалување на емисијата на пулмонална хипертензија uvelichivayteserdechny.

2.5. Транспорт до центарот на детска хирургија за operativnogolecheniya врши под услови на механичка вентилација во избраните parametrahi на позадина инфузија kardiotropnyh и вазодилататор preparatovsilami реанимација тим!

КАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРЕСТАНУВАЊЕ НА ИНТЕНЗИВНА НЕГА

1. Механичка вентилација продолжува до pokacherez 30 минути по раѓањето norozhdenny не отценети poshkale Апгар повеќе од 6 поени.
2. Апгар резултат се спроведува на секои 5 минути до 30 minuty.Esli до 30 минути на детето оценува од 6 поени или помалку, тогаш тој беше префрлен на интензивна нега на болницата на вентилатор, и тоа е предмет на dalneyshemuobsledovaniyu и интензивна терапија, вклучувајќи spetsialistovpo интензивна нега новороденчиња.
3. Во отсуство на успех од ranimatsionnyh активности (продолжува дифузни цијаноза, асистолија) prodolzhitelnostreanimatsii е 15-20 минути. Кога ефективни (дури и привремено), таа продолжува на реанимација во секое време, но ефикасен.