Членовите Анкета ефективноста на терапевтски можности на примена на хипербарична кислородна терапија, како составен дел на комплекс интензивна терапија васкуларна патологија кај педијатриски пракса

резиме

Клиничките испитувања на терапијата HBO во комплекс lecheniidetey со функционални пореметувања на кардиоваскуларниот sistemy.Pokazana поволен клинички динамиката на HBOT процесот priprimenenii кај овие пациенти. Бере dinamikaizmeneny крвни гасови, како и содржината на показателите за syvorotkekrovi на липидна пероксидација и antioksidantnyhfermentov под влијание на терапија HBO.

Во моментов, доста убедливо покажа дека ranniestadii атеросклеротични промени во васкуларниот berutnachalo ѕидот во детството и адолесценцијата. [3] Во особено, присуството на детството такви функционални патологија како neyrotsirkulyatornayadistoniya, е лош прогностички знак razvitiyarazlichnoy психосоматски кардиоваскуларни болести кај starshemvozraste, вклучувајќи атеросклероза, коронарно срцево заболување, хипертензија, миокарден инфаркт.

Една од причините за развојот на таквите нарушувања може да послужи obrazovanietak наречен липидите дамки и ленти кои се случи уште во 3 hletny возраст во аортата и нејзините почетокот на интима задебелување, која се јавува како резултат на зголемените мазни мускулни клетки, еластични влакна kollagenovyhi [3]. На механизам на податоци формирање ѕид izmeneniysosudistoy е очигледно поврзани со уништување pronikshihv интимата со холестерол и неговите ослободување естри [3, 4].

Горенаведеното претпоставка даде причина да се верува дека механички, физичко-хемиски и фармаколошки ефекти priGBO кислородна терапија може на некој начин да се меша formirovaniyuateroskleroticheskih промени, особено во раните фази на нивниот развој [1, 2].

Сепак, клиничка евалуација на ефективноста на giperbaricheskoyoksigenatsii на метод, особено кај педијатриски пациенти, а со тоа се зголемува zatrudnena.V интерес за утврдување контрола razlichnyhmehanizmov и производство критериуми кои, во прилог на obscheprinyatyhkliniko лабораториски податоци може да се користи за да се obektivizatsiiotsenki ефикасноста на терапијата HBO на телото на детето.

Како по правило, поголемиот дел од пациентите во патогенезата на кардиоваскуларни заболувања sosudistoysistemy водечките место хипоксија и метаболички нарушувања, кои се тесно поврзани едни со други. Сепак, нивната елиминација во pomoschivklyucheniya метод HBO терапија кај повеќето пациенти подобро sdelat [1, 2, 5, 10]. Сепак, како намалена, но се зголеми парцијалниот притисок на кислородот може да предизвика soboymnogostoronnie метаболички и функционални rasstroystvazhiznedeyatelnosti телото на пациентот, и кога opredelennyhvelichin доведе до неговото уништување [1, 2, 5, 7]. Влијанието на хипоксија, хипероксија и навистина манифестира неспецифична stereotipnymireaktsiyami неуроендокриното, метаболички, респираторен синдром тип krovoobrascheniyai стрес. Оваа, пак, soprovozhdaetsyaizmeneniem слободен радикал липидна пероксидација (LPO), која е дел од општата адаптивни механизам podderzhivayuschegokletochny хомеостаза [1, 2, 4, 5, 7, 9]. До денес ustanovlenyprintsipialnye разлики во активноста на кислород за здрава и хипоксична тело prebyvayuschiyv [1, 2, 7, 9]. Тоа е glavnympokazaniem за HBO - терапија. Сепак, изразување на effektovreoksigenatsionnoy активирање на слободни радикали процеси mozhetsuschestvenno зајакнување и токсичните ефекти на хипербарична кислород [1, 2, 5, 6, 7, 9]. Затоа, истражување на различни аспекти на kislorodozavisimyhsvobodno радикали процеси, заедно со анализата на sostavakrovi гас (определување на нивото на pCO2, pO2, и седна О2 крв) може да послужи како основа за создавање на соодветни методи kontrolyaGBO-третман на различни состојби на болест во патогенезата kotoryhodnim од водечките симптоми е хипоксија [ 8].

Со оглед на погоре, целта на ова дело беше izuchenievliyaniya и степенот на ефикасноста на HBOT во deteys третман функционални пореметувања на кардиоваскуларниот систем. За realizatsiipostavlennoy цел беше спроведена анкета со 47 деца на возраст од НДЦ 7-14 години кои биле на третман и испитување на Клиниката за детски болести SMU и регионални клинички bolnitseg. Ростов-на-Дон. Првата група се состои од 17 пациенти со срцева тип NTsDpo (36%). Во втората група се состои од 30 patsientovs НДЦ хипотонична тип (64%). Сите деца со срцеви видови igipotonicheskim НДЦ kompleksnoyterapii добиени за време на седниците на HBO.

HBO беше изведена кај сите пациенти во домашниот еден lechebnyhbaroapparatah "Ока-МТ" и "Иртиш-МТ" преголемиот притисок 0,5-0,75atmosfer крајот izopressii 60 минути. време на компресија и dekompressiisostavlyalo 15 минути. Во текот на терапија HBO обично се состои од 10 ниво seansov.Opredelenie интензитетот на липидна пероксидација беше оценета од страна на крв и еритроцити мембрани vsyvorotke диен конјугати (DC) (ИГ. Челик, 1977), основите Шиф (SHO) (Bidlack WR, TappelA.S. , 1973), супероксид дисмутаза (СОД) (1963), aktivnostiglyukozo-6-фосфат дехидрогеназа (Zakhar'in, 1967). динамиката крв gazovogosostava утврдени со перкутана metodana инструмент на домашното производство "монитор".

Клинички манифестации на срцева Вид на ХНБ деца harakterizovalisryadom субјективните симптоми и синдроми, како што се убод kardialgiyaostrogo карактер во врвот на срцето, чувство на serdtsebienieili "бледнее" срцето meteosensitivity, астенични-vegetativnyysindrom, во отсуство на знаци на органски porazheniyaserdtsa проверат и садови. Деца со NTSD на хипотонија тип на pervyyplan опремен такви симптоми и синдроми како cephalgia, cardialgia, мијалгија, asthenovegetative, angiovegetativny, restriktivnyysindromy. Во ова основно крвни гасови состав на оваа група на деца се како што следува: p О 2 - 71,233 14,292 +/- mm Hg, pCO2 - 34,466 +/- 9,111 mm Hg Во текот на HBO терапија сесија до 3, во истрагата на крвни гасови беше vyyavlenopovyshenie сатурација на крвта со кислород (pO2 - 95,5 +/- 19,9 mm Hg, pCO2 25,5 +/- 0.001 mm Hg. v.), како и натамошно стабилизирање pokazateleyk овие 5 сесии спроведе терапија HBO. Паралелно со ова, и истакна povyshenieurovnya Саб О2. Заедно со ова, LPO индикатори пред терапија kursaGBO назначен во серумот DK- 3.55 +/- 0.25 nmol / mg и SHO - 5.41 +/- 0.49 ed.akt / mg. 3 терапија seansuGBO беше зголемување на стапките на податоци од 15-20% (DC - 4.3 +/- 0.2 nmol / mg и SHO - 6.55 +/- 0.45 ed.akt / mg), posleduyuscheyih една стабилизација на ова ниво за 10 сесија HBO терапија (DC - 4.5 +/- 0.25 nmol / mg, SHO - 6.61 +/- 0.45 ed.akt / mg). Кога индикаторите СОД etomiskhodnye во оваа група на пациенти биле 224,5 +/- 9,5ed.akt / mg до 3 HBO терапија сесија со тенденција да се намали ГАЕРЦ еритроцитите (215,5 +/- ed.akt 12,5 mg / ), и ова ниво остана primernona до 10 сесии (200.5 13.5 +/- ed.akt / mg). Овие izmeneniyana позадина релативно подобрување на децата да им се даде osnovanienam интерпретираат динамиката на крвни гасови и scorecards"PAUL - антиоксиданти" Тоа може да се смета како синдром како транзиција на едно ново ниво тело funktsionirovaniya.Eto пак "polozhitelnoyadaptatsii". Во два случаи кај пациенти со ХНБ на gipotonicheskomutipu истакна прогресивно подобрување на липидна пероксидација во серумот на црвени крвни клетки во позадина на една динамична намалување antioksidantnoysistemy активност. Ова, заедно со отсуство на поволната динамика на клиничко-laboratornyhpokazateley на процесот, даде основа да се прекине HBO terapiyuposle 4 сесии. Таков курс на клинички и биохемиски protsessovbylo смета како една варијанта "лоша прогноза" за терапија HBO.

наодите

1. Хипербарична терапија со кислород е прифатлива и neinvazivnymkomponentom комплексна терапија на деца со функционални patologieyserdechno-васкуларниот систем.

2. Поволни клинички динамика во текот на примената patologicheskogoprotsessa терапија HBO како компонента kompleksnogolecheniya овие пациенти се постигнува со:

2.1. Зголемување на кислород транспорт функција на еритроцитите на.

2.2. Зголемување на тензиите кислород плазма ткиво капилари.

2.3. За стабилизација на крв pO2 хидрогенкарбонат ниво и крв, придружени со зголемување на ензимската активност на метаболизмот на ткиво.

3. Дефиниции динамика на ниво на pokazateleyPOL и антиоксиданс ензими, кој му дава на база netolko објективно да се процени степенот на ефикасноста на влијанието HBO terapiina телото на пациентот во оваа патологија, но prognozirovateffektivnost неговата примена, како и можноста за компликации (хипероксија).

РЕФЕРЕНЦИ

1. Bazilevskaya MG, Zhenilo В.М. Kurtasov AA Королев AV, Zakharov VI Употребата на хипербарична терапија со кислород во kompleksnoyterapii дијабетична ангиопатија на долните екстремитети. // Terramedica. Сегашноста и иднината на анестезиологија и интензивна нега медицина. -S.-Pb., 1997. C. 17.
2. Bazilevskaya MG, Kurtasov АА Королев AV, Litvinov V.N.i al. Евалуација на терапевтски можности на хипербарична oksigenatsiiu пациенти со дијабетична ангиопатија на долните екстремитети. / WPC. На патот на реформи и промени. Зборник на трудови на prakticheskoykonferentsii посветена на 10-годишнината од работата на Ростов-на-DonuBSMP - 2 во новата територијална и социо-економски usloviyah.-Ростов-на-Дон, 1997 - S.37-38.
3. Grebennikov VA Аурора NV, третман Смирнова ВБ Kurtasov A.A.Sovershenstvovanie на локализирана склеродерма osnovekorrektsii за прекршување на слободните радикали процеси okisleniyalipidov. / Саб научни. работи. -Sverdlovsk, 1990. C. 15-25.
4. Водич giperbarichsskoy оксигенација. // Под redaktsieyS.N. Efunina. - М: медицина, 1986. -s.416..
5. Zhdanov GG, Nechaev VN недели ML Слободно radikalnyeprotsessy, хипоксија и употребата на антиоксиданси. // Anesteziologiyai реанимација. -1989. -N4. -s.63-68.
6. Kvasha PN Милутин Н. Николаева ЕЕ, Shirenkov AV VnukovV.V. Пероксидација на липиди во крвта и структурни funktsionalnyesnoystva црвени крвни клетки на пациенти со коронарна артериска болест и атеросклероза NPI HBO terapii.-Ростов-на-Дон, 1995 година C. 19.
7. Kliorin Атеросклероза во детството. - L: медицина, во 1981 година.. -s.191.
8. Lopuchin YM, Argaka АИ Владимиров ja, et al Holesterinoz, -М:.. Meditsina, 1983. C. 315.
9. Милутин NP, Akapyan АА, ОА Lushpaeva, Kvasha PN BenlHabib El Habib, внук на В. Липидна пероксидација и aktivnostantioksidantnyh крв ензими, структурни и функционални svoystvaeritrotsitov атеросклероза, исхемиска срцева болест и миокарден инфаркт. -Rostov-на-Дон, 1995 година. c. 23.
10. BV Петровскиот, Efunin SN Основи на хипербарична oksigenatsii.-М .: медицина, 1995 -s.346.