Некои аспекти на ревматологијата во детството и адолесценцијата. бунари

Втората голема класа претставник статистички системски лезии на сврзното ткиво е СЛЕ. Нашата долгорочна набљудувања покажале дека оваа болест, која се развива во текот на предпубертетно и пубертетот, е особено "малигнитет". Повеќе од половина од тинејџерите што се случува акутно, често личи на заразна болест. Типичен тинејџерски СЛЕ е брз, во текот на првите неколку недели, месеци на болест точно системскиот неуспех на развој. На вториот се карактеризира, во прилог на "периферните симптоми" (кожа, трофични, зглобната синдроми), исто така, висока vistseritami (нефритис, заболување на ЦНС, перикардна polyserositis, кардитис et al.).

Ситуацијата е комплицирана од фактот дека сиромашните подносливост тинејџери потребни за да се потисне на висока активност на автоимун процес на високи дози на кортикостероиди. Голем дел од фреквенцијата и интензитетот на разни компликации и несакани реакции од масивни дози на кортикостероиди поврзани главно со анатомски и физиолошки карактеристики на адолесцент организмот присутни во периодот комплекс невроендокрини и имунолошкиот приспособување.

Не е случајно што малолетникот СЛЕ беше предмет на работа надвор оптимална методи на интензивна терапија: Рано врска цитотоксични лекови, кортикостероиди пулсот терапија, екстракорпорална терапии, софтвер начини на комбинираната терапија и други.

Показател за сериозноста на СЛЕ кај тинејџерите е висока стапка на смртност - 55% (долгорочно набљудување за 15-35 години за 137 пациенти). Вреди да се одбележи дека голем број на истражувачи студираат криви опстанокот на СЛЕ пациенти на различна возраст, истакна дека стапката на преживување на децата заразени пред возраст од 10 години, беше значително повисока од онаа на случаи во предпубертетска и пубертетски години.

Овој ефект може да се гледа како на "физиолошки бариера" е споменато погоре, карактеристика на дете. Познат по оптимизмот и довербата во изгледите за понатамошно шеми проучување на развојот на болеста и унапредување на терапевтски пристапи во адолесцент лупус инспирира нашите набљудувања на една група на пациенти долго да живее. 20 од нив (14,5% од целата група и 32% на живеење) за 8-23 години, не е потребен третман. Тие водат нормален работата и семејниот живот, да имаат деца и да се третираат нас како закрепна од FCC.

Слика на јувенилен дерматомиозитис е познат по болестите на кожата и мускулите синдроми. Особено деца дерматомиозитис е честото присуство во клиниката и кожата и висцерална васкулитис, вклучувајќи ги и васкуларна лезија на гастроинтестиналниот тракт, влошува текот на болеста и прогноза во акутна варијанта. На примарен лекови за лекување на овие форми се кортикостероиди во високи дози.

Почетокот на соодветен третман на јувенилен дерматомиозитис може да доведе до практично обновување пациентот. Тешка оневозможување еден јувенилен дерматомиозитис примарна хронична болест со повеќе контрактури и често обемна калцификати во мускулите, кожата и поткожното ткиво. Ефикасна терапија на оваа варијанта е практично отсутни.

Системска склероза (SSC) ретко започнува во малолетничка возраст и, до неодамна, беше лошо разбран проблем. Сепак, неодамнешните работа M.N.Starovoytovoy и N.G.Gusevoy, анализираат карактеристиките на НРК во 60 луѓе заразени на возраст од 1 година во периодот од 16 години, за да се пополни оваа празнина. Авторите покажа дека суштинската сличност SSD возрасни и деца вториот разликува воопшто поповолни разбира, отсуство на тешки повреди на внатрешните органи, ретка развој на синдром на Рејно.

Кожни процес кај децата обично е природата на локализирана склеродерма. Меѓутоа, ако тежината и локацијата на последната фокуси на индурација и склероза на кожата околу зглобовите, формирање на постојани контрактури. Третман за оваа форма на малолетничка SSc може да биде ограничено aminohinolinovogo, кардиоваскуларни лекови, според сведочењето - курсеви antifibrotic агенти, им физикална терапија и рехабилитација.

Интересно е тоа што на пример SSD се идентификувани јасно возраст разлики помеѓу болест, која започна во детството, и SSD кај адолесцентите. Адолесцент МИК голем број на погоре опишаната RD, тече со живописни клинички дифузна склеродермија, често се склони кон брзо напредување, развој на висцерална типични системска склероза.

Една четвртина од адолесцентни пациенти открива клинички и имунолошки crosshairs SSD со други RE: лупус, дерматомиозитис, RA (преклопување-синдром). Третманот на овие пациенти бара употреба на модерната активните antifibrotic средства, анти-воспалителни, имуномодулаторни и кардиоваскуларни лекови.

Така, во кругот на ревматски проблеми што произлегуваат во текот на онтогенетскиот развој на човекот е многу сложен и има мулти-фацетирани карактер. Тоа се испреплетуваат сериозни теориски и вистински практични прашања. Ревматолог задача - да го знаеме и ова патологија, каде што е можно - да се спречи нејзиниот развој и да биде во можност навремено дијагностицирање и соодветно лекување на пациентот, особено со оглед на неговата возраст реактивност.

Пред ревматологија научни задача не е само да се истражуваат понатаму клиничката слика и текот на различни опции на RE кај децата и адолесцентите, но, исто така, откривање на интимни причини и основните механизми на постојните возраст идентитет. Најважна задача е, исто така, совршенство на програмите и методите на лекување на овие пациенти во две насоки: за да се постигне максимален ефект на терапијата без сериозно прекршување на физиолошки механизми на раст и развој на децата и / или адолесцент.

OM Folomeeva

Сподели на социјални мрежи:

Слични