Урогениталниот кламидија: клинички карактеристики, дијагноза, третман

Видео: урогениталниот mycoplasmosis: симптоми, дијагноза и третман на мажите и жените, лекови

Chlamydia trachomatis (серотипови D-K) - exciter на урогениталниот Chlamydia trachomatis првенствено инфицира урогенитални органи (uretruu мажи грлото на матката кај жените), но исто така способен porazhatpryamuyu црево, заден ѕид на фаринксот, конјунктивата, epitelialnyei епителни клетки на разни органи, ретикулоендотелните клетки , леукоцити, моноцити, макрофаги. Инфекцијата обично се пренесува polovymputem, а исто така може да се пренесе од гениталниот тракт infitsirovannoymateri новороденче на. Vnepolovoe трансдукција патека (преку zagryaznennyeinfitsirovannym монтажни раце, облека, алатки, заеднички кревет, итн) е ретка.

Општественото значење на урогениталниот chlamydiosis obuslovlenane само на високо ниво на морбидитет со чести компликации, но исто така и ефектите што ги има врз demograficheskiepokazateli инфекција, значително зголемување на фреквенцијата на машки и женски неплодност.

Во моментов, C. trachomatis е најчестиот prichinoynegonokokkovyh уретритис кај мажите, хронична vospalitelnyhzabolevany карличните органи кај жените, Reiter-ова болест, hronicheskogoprostatita, акутен епидидимитис кај пациенти помлади од 35 години, trubnogobesplodiya и голем процент на ектопична бременост. Урогениталниот кламидија доведува до повторливи абортус, фетална vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu, инфекција на новороденче и на samymk подобрување на антенатална смртност konyunktivitai појава на пневмонија кај новороденчињата.

Високата стапка на урогениталниот chlamydiosis во nastoyascheevremya должи и на карактеристиките на патогенот (на пример uvelicheniemchastoty упорни неговите форми отпорни на protivohlamidiynymantibiotikam се должи на нивната неконтролирано и нерационално рецепција, како и во себе), како и социјалните фактори: demograficheskimisdvigami со зголемување на бројот на поединечни лица, зголемување chastotyrazvodov- социјални катаклизми (локални војни, stihiynyebedstviya итн) - социо-економски фактори (uvelicheniechisl един- ЦЕРН од урбаното население, зголемување на слободно време, меѓународниот туризам, итн) - неповолни економски услови: невработеноста, финансиска несигурност, непристапноста lekarstvennyhsredstv поради нивната висока цена, etc.- карактеристики povedeniyai сексуалната ориентација на индивидуалните членови на општеството (употребата на дрога и злоупотреба на алкохол, проституција, хомосексуалноста, присуството на високо-ризичните групи, kudavhodyat бегалци, имигрантите, сезонски работници, криминалните елементи итн.)

Извор на инфекција со урогениталниот chlamydiosis често yavlyayutsyabolnye кои не се знае дали тие имаат оваа инфекција, praktikuyuschiechastye секс со постојани промени на сексуални партнери и непотребни лични venzabolevany превенција (кондоми, итн.)

Невиден зголемување на инциденцата на урогениталниот hlamidiozomobyasnyaetsya исто така ретка negotiability на пациентите на лекар поради субјективни preobladaniyahronicheskih со ниска или асимптоматски форми на болеста, недостатокот на регистрација на пациентите, комплексноста на идентификување vozbuditelyai лекување на хронични компликации на форми на инфекција, немаат merprofilaktiki. Тоа е докажано дека uvelichivaetvospriimchivost урогениталниот кламидија на ХИВ-1 и ХИВ соеви изолирани од овие пациенти се повеќе вирулентен.

C.Trachomatis - патогени грам-негативна бактерија, otkrytayav 1903 L. Gelbershtedterom и S.Provachekom влегува во poryadokChlamydiales, Chlamidiaceae семејството, родот Chlamidia. Покрај тоа вклучува друг C.trachomatisv 3 типа: S.psittaci, S.pecorum, кламидија S.pneumoniae.Vse слични морфолошки карактеристики, имаат obschiyrodospetsifichesky антиген карактеристика Грам bakteriyi поднесени lipolpolisaharidom (LPS) kletochnoystenki надворешната мембрана, и разни Vido - и podvido- tipospetsificheskieantigeny. За 60% од мембрански протеини sostavlyaetglavny Chlamydia надворешна мембрана протеин - MOMP. Главната biologicheskoyosobennostyu Chlamydia е обврзани vnutrikletochnyytsikl своите уникатни развој во кои учествуваат две форми на патогенот - adaptirovannyek екстрацелуларниот преживување, малку подложни на дејството antibakterialnyhprepratov основното тела (ИО) со дијаметар од 0,2-0,3 микрони електрони plotnymnukleoidom протоплазматична и дека обезбедува отпорност на faktoramvneshney медиум (заразни форма на болеста) и vnutrikletochnyesporopodobnye, метаболички активна (но не за производство на sobstvennoyenergii и дневна на енергијата на клетката на домаќинот) ретикуларниот на (на почетокот) клетки (RT) - форма интрацелуларен suschestvovaniyaparazita обезбедување на своите репродукција - нивниот дијаметар 0,5-1,0mkm без електронски густи nucleoid. Со spetsificheskihretseptorov ИО се прикачат на епителните клетки, продира во внатрешноста на фагозомот. Овде, во цитоплазматски вакуоли (ендозом) чекор ЕТ transformiruyutsyacherez преодни клетки (ДЦ) во RT, а последниот поделба podvergayutsyabinarnomu. По периодот на раст и делба по трансформацијата podvergayutsyaobratnoy PT PT чекор во Избирачките одбори. Како резултат на тоа, сите vakuolzapolnyaetsya ЕТ и се претвора во "вклучување" во цитоплазмата на клетките hozyaina.Polny кламидија интрацелуларен invivo развоен циклус на студии за култура продолжува 48-72 часа, во зависност од shtammahlamidy, природата на клетките на домаќинот и услови на животната средина. По lizisakletki домаќин стотици нови ЕТ и RT се распределени во меѓуклеточната простори, инфицирање на други клетки.

Имуниот одговор на Chlamydia карактеризира gumoralnymiimmunnymi и мобилните реакции, вклучувајќи производство на специфични IgA, IgG, IgM, но тоа нема да доведе до отпорност на имунолошкиот infektsii.Postinfektsionny нестабилна и краткотрајни. Vozmozhnysluchai реинфекција и суперинфекција. Во последниве години soobschaetsyao формирање на постојани форми на хламидијална инфекција (на kotoryhhlamidy и покрај прекинот на типични циклус на развој, ostayutsyazhiznesposobnymi но помалку чувствителни на zaschitnyhfaktorov организмот и антибиотици), која е придружена morfologicheskimuvelicheniem патогени и ја менуваат нивната антигенски состав (sumensheniem израз на основните видови специфични антигени naruzhnoymembrany Chlamydia - MOMP и LPS и зголемување на assotsiirovannogos изразување внатрешната мембрана протеин млака Vågå шок Chlamydia - ХСП-60) .Posledny 50% идентична со истите човечки клеточната мембрана протеин, а со тоа и на имунолошкиот систем и фагоцитни системи престанува raspoznavatego како странски без формирање реакции, сепак, е соодветна antitelak ХСП-60 може да предизвика автоимуни оштетување на ткивото, obuslovlennyeperekrestnymi реакции со ХСП-60. Намалување на kolichestvaMOMR во клеточниот ѕид на атипични форми на RT упорни hlamidiypo Според некои автори, може да го намали chuvstvitelnostik антибиотици се должи на фактот дека MOMP kakporin може да функционира, поминува во ѕидот на дебелото хидрофилна mollekuly да kotorymotnosyatsya повеќето антибиотици. Постојаност vosobyh membranoogranichennyh Chlamydia и Trichomonas зони епител, како и неутрофили, макрофаги, лимфоцити, ендотелијалните клетки во екстрацелуларниот limfaticheskihkapillyarov во фагозоми и исто така придонесува perezhivaniyuvozbuditelyami период на терапија со лекови.

Хламидијална инфекција е многу заразна: кламидија vyyavlyayutu 80% од жените - сексуални партнери инфицирани со кламидија muzhchin.Ochen често (до 80% од случаите) поврзани со кламидија vozbuditelyamidrugih сексуално преносливи инфекции. За оваа причина, и врз основа на идентитетот klinicheskoykartiny пораз урогенитални органи кламидија и други сексуално преносливи инфекции vozbuditelyamiuretrogennyh класификација на урогениталниот chlamydiosis analogichnaprinyatoy за гонореа.

Видео: Ринитис во мачки и кучиња. Дијагноза и терапија

Одвои свежо урогениталниот Chlamydia (рецепт до 2 месеци) дека протокот е поделена во фази: акутна, субакутна и torpid (malosimptomno) и хронична урогениталниот Chlamydia (и davnostyubolee 2 месеци), обично тече torpidly, острат podvliyaniem преципитирачки фактори.

Периодот на инкубација на хламидијална уретритис претставува srednem2-3 недели може да се зголеми со мешани инфекции.

Урогениталниот кламидија кај мажите Тоа се случува најчесто форма на уретритис. За разлика од gonorrheal уретритис hlamidiynyyuretrit средствата обично со субакутна гноен slizistymivydeleniyami мали и безначајни dysuric ilitorpidno нарушувања, submanifestno кога пациентите се забележи само neznachitelnyeslizistye исцедок од уретрата во утринските часови или само сврзување naruzhnogootverstiya уретрата. Често, пациентите обично nezamechayut torpid уретритис, кој се дијагностицира само pouvelichennomu број на леукоцити во mirkroskopii izuretry струготини. Често присуство на уретритис признати лекар кога bolnoyobraschaetsya веќе со некои компликации. Хламидијална uretritochen често се јавува како мешана инфекција со други vozbuditelyamiIPPP: gonococci, trichomonads, Ureaplasma, gardnerellami, херпес симплекс вирусот I и II immunotype. Од особено значење imeetsmeshannaya инфекција со gonokokami на која почесто klinikaostrogo уретритис (изобилен гноен исцедок од уретрата, rezhuschieboli на почетокот на мокрење, заматена урина, гној). Smeshannayainfektsiya со кламидија се јавува во 30% од случаите на гонореа. Без lecheniyahlamidii може да се истрае на неодредено време и уретрата davatrazlichnye компликации. Кога ureteroscopy било harakternyhdlya промени кламидија во слузницата таму. Кога се свежи protsessevyyavlyayut дифузна лезија во хронична uretry- - inifiltraty (лесна, минливи, цврсти), littreit, morganite, catarrhal, интерстицијален или атрофичен kollikulit.

Хроничен простатитис е често придружена со хламидијална uretritu.On придружена со симптоми кои се карактеристични уретритис, со nalichiemparestezii и болка во перинеумот, сакрум и ректумот (тежина, притисок) се зголемува со продолжена седница, дефекацијата, возење во камион, итн, понекогаш зрачи polovoychlen, скротумот, сакрум, долниот дел на грбот. Функционална rasstroystvapri кои се состојат од заболувања на уринарниот систем (често и болно мокрење, делумно zaderzhkamochi итн), сексуална дисфункција (слаби erektsiya- prezhdevremennayaeyakulyatsiya, губење на оргазам), нарушувања на нервниот sistemyi психа (во форма на секундарна неврастенија синдром, несоница, замор, намалување на ефикасноста, rasstroystvaserdechnoy активност, невролошка болка, загрозените posleizlecheniya простатитис). Околу 2/3 од пациентите со хронична хламидијална симптомите на простатитис. За хроничен простатитис хламидијална е придружено со влошување. Тајната predstatelnoyzhelezy зголемен број на леукоцити и намалена letsitinovyhzeren содржина.

Везикули продолжува хронично. Таа е една или dvustoronniyharakter. Пациентите се жалат на непријатност, bolv карлицата, кинење во препоните, neznachitelnuyubol, зрачи до препоните и крстот. Кога palpatsiivyyavlyaetsya отекување на семенските везикули, болка.

Акутен епидидимитис започнува со остри болки во тестисите, зголемување на телесната температура на 39-40 C, метеж и едем sootvetstvuyuscheystorony скротумот. Во врска со излив во школка јајца (periorhoepididimit) или во врска со истовремен епидидимисот лезијата (orchiepididymitis) не тела konturiruyutsya скротумот. Острината смирува по 2-5 dneydazhe без лекување, и во регионот на опашката на телото или додаток opredelyaetsyaplotny малку трнлив инфилтрираат често се заменува rubtsomi предизвикува опструктивна spermatoschesis дека заедно со развојот на autoagressiipo однос на спермата е причина за неплодност. Protsessmozhet кои се вклучени во vas deferens, кои proschupyvaetsyav дебели болест кабел (vasitis), а понекогаш целиот semennoykanatik конвертира до болна прст со дебелина на влакно (funiculitis).

Урогениталниот кламидија кај жените се карактеризира mnogoochagovostyui во повеќето случаи се асимптоматски (додека не се nerazovyutsya компликации на воспалителни болести на malogotaza). Тоа е причината зошто само 10-20% од жените се свртуваат кон vrachusamostoyatelno, другите се привлечени од третманот по откривањето на хламидија во сексуалниот партнер, идентификација кога профилактички испитувања ilipri третман во врска со развојот на компликации.

Кога пациентите свежо акутна уретритис се жалат на болки во печење при мокрење, често мокрење (urethrocystitis) -gubki уретрата hyperemic, едематозни, ѕид testovatoykonsistentsii уретрата, мочниот канал масажа по што е ослободен од капка gnoya.Pri свежо torpid и хронични уретритис субјективни сензации обично отсутни , знаци на воспаление на уретрата сунѓер net.V уретрата на може да биде опипливо инфилтрација. Може да се појави skudnyeslizisto-гноен исцедок од меатус. Priuretroskopii идентификувани груб набори на мукозната мембрана, myagkiyinfiltrat итн

Вагинитис - воспаление на вагиналните ѕидови, се развива кај бремени жени, кај жените за време на менопаузата, а кај девојчињата (vulvovaginit). Во ostroystadii загрижени обилно исцедок, чешање, гори, ги опфаќа vlagalischaotechny, hyperemic, особено во сефовите. Кога torpid svezhemi хронични процеси клинички манифестации изрази slaboili отсутни.

Bartolini - воспаление на голема трема жлезди, често nositkataralny карактер. Chlamydia се наоѓа во цилиндрични epiteliivyvodnyh канали Bartholin жлезда, предизвикувајќи vospalenielish устата на ductless жлезди. Но, кога се меша infektsiis gonococci може да се развие акутна апсцес жлезди со треска, тешка болка која бара хируршка интервенција.

Endocervicitis - воспаление на грлото на матката - најчеста и tipichnoeproyavlenie урогениталниот кламидија кај жените. obychnone болест предизвикува поплаки, но понекогаш пациенти укажуваат на распределба izvlagalischa, Досаѓање болка во стомакот. Кога се гледа околу naruzhnogootverstiya цервикалниот канал формиран ерозија и гној канал vytekayutslizisto. Често во барака во неговиот limfoidnyefollikuly (фоликуларен цервицитис) не се случуваат на drugihurogenitalnyh инфекции.

Дисменореа понекогаш се случува во постпарталниот или posleabortnomperiode кога се вклучуваат во кламидија slizistoyobolochki матката епителните клетки на телото. Во тешки случаи, постојат болки во стомакот, температурата на телото се зголемува до 39 C е скршен menstrualnyytsikl, матката крварење, мукопурулентен изобилен vydeleniyaiz цервикалниот канал. Ендометритис може да се случи хронично - Промена на тешки симптоми: досадна болка во долниот дел на стомакот, крв"spreadable" секрети. Грло на широко, распределба помалку vyrazheny.Pri палпација на матката се зголемува, болно. Во хронична protsessenarushaetsya менструалниот циклус, ослободување од цервикалниот канал ограничени, повеќето течни или мукопурулентен.

Видео: венерологија. Дијагноза и третман на сексуално преносливи инфекции од

Салпингитис - најчеста манифестација на зголемувањето на кламидија infektsii.Hlamidii појават во јајцеводите, проширување на своите epiteliyiz грлото на матката и ендометриумот. Воспалението може да zahvatyvatyaichniki (oophoritis). Овие компликации се често субклиничка, malosimptomno и откри само на увид ginekologomv врска со неплодност, итн Акутен салпингитис и salpingooforitsoprovozhdayutsya зголемена болка, особено кога се вози, fizicheskoynagruzke, мокрење, дефекација. Температура до 38-39 C, гадење, често мокрење, доцнење стол gnoynymivydeleniyami на Мучо-цервикалниот канал, менструални неправилности.

Pelvioperitonit - воспаление на карлицата перитонеумот malogotaza област. Може да продолжи subklinichekski и акутен. Во вториот sluchaevbolnyh пречи остра, често грчеви болки во стомакот, подуеност, запек, телесната температура од околу 38-39 C. Абдоминална stenkanapryazhena, Shchetkina-Blumberg симптом изговара, ESR znachitelnouvelichena со нормален број на бели крвни клетки на.

Serohepatitis - воспаление на перитонеумот за покривање на црниот дроб. Protekaetv акутна и хронична (субклинички) форма. Акутна perigepatitharakterizuetsya остри болки во десната страна на стомакот или во горниот десен квадрант зрачи на десно рамо и рака, мускулите napryazheniebryushnyh, треска, интоксикација. Често пациентите podvergayutsyaoshibochno операција. Во лапароскопија или лапаротомија obnaruzhivayutspayki црниот дроб меѓу предната површина и париеталниот перитонеумот траеја виолина стринг. терапија Protivohlamidiynaya bystroustranyaet сите симптоми на болеста и да се направи оперативен vmeshatelstvoizlishnim.

Фарингитис и проктитис кај мажите и жените се разликуваат во земјите со низок или асимптоматска инфекција обично се случува кога / орофарингеална и / или Ано-genitalnyhkontaktah.

Oftalmohlamidiozy се јавуваат како обичен или follikulyarnogokonyunktivita ("paratrahoma") И развој, обично во rezultatezanosa кламидија инфекција на генитоуринарниот огништето раце.

Реактивен артритис во урогениталниот chlamydiosis вклучени во simptomokompleksbolezni Reiter.

неонатална инфекција може да се случи во vnutriutrobnoyzhizni (трансплацентарно или преку инфицирани okoloplodnyevody) или премин на инфицирани овошје генерички puteybolnoy мајка кога кламидија падне во орофаринксот, dyhatelnyeputi, очите, вагината, уретрата или ректумот. Simptomatikaurogenitalnogo кламидија кај новороденчињата е обично поизразена отколку кај возрасните, и се чини вулвовагинитис, уретритис, tservitsitomneredko со дифузна хиперемија vulvar едем и надворешниот polovyhorganov мацерација резултира изобилен гноен исцедок, фарингитис, проктитис evstaheity и може да биде asimptomnymi- конјунктивитис произлегува преку 7- 14 дена по раѓање, како и pravilone придружени со акутна гноен воспаление). C.trachomatis yavlyaetsyanaibolee честа причина за субакутна пневмонија, не soprovodayuscheysyatemperaturoy, расте на 1-3 месеци од животот, тоа harakternymipriznakami се чести напади на продолжен кашлица, rasshirenielegkih, билатерални дифузни инфилтрати на rentgenogrammegrudnoy клетки, еозинофили.

Етиолошки дијагноза. Како материјал со issledovaniyaispolzuyutsya струготини од погодените мукозна mochepolovogotraka, око, дебелото црево, како и од лезии ekstragenitalnoylokalizatsii, барем - распределба, тајни, ткиво). Neposredstvennayaidentifikatsiya ЕТ и RT кламидија во клинички примероци provoditsyas користење боење Romanowsky-Giemsa (ИО обоено krasnyyi виолетово-црвено, и RT - во сино и сини бои), методот immunoflyuorestsentsiiso специфични антитела директно konyugirovannymis флуоросцентна боја (директен метод) или секундарна антитела , конјугиран со боја (индиректен метод) - nakletochnye сеење култури (MC-Coy, Тој La-229), ген техники (polimeraznoytsepnoy реакција et al.). Да се ​​потврди дијагнозата прибегнаа kmetodu откривање на кламидијални антитела во серумот (дополни reaktsiyasvyazyvaniya, индиректни реакција hemagglutination, mikrometodreaktsii метод индиректна имунофлуоресценција immunofermentnogoanaliza et al.), На простатата секреција, семената течност (имуносорбентна метод за анализа ензимски поврзана), итн Да се ​​изрази метод diagnostikihlamidiynoy урогениталниот тракт инфекција се користи реакција immunochromatography fermentospetsificheskuyu. Пристапот за етиолошките diagnostikeurogenitalnogo chlamydiosis треба да биде komplksnym: skriningovyemetody врши на амбуланти и болници соматски потврдување (имунофлуоресценција, PCR, итн) - во spetsializirovannyhlaboratoriyah. Повеќето значајни резултати се добиени kulturalnyymetod, сепак, "златен стандард" Тоа може да се смета за комбинација на методи ген kulturalnogoi.

топични дијагноза со користење на uretroskopicheskogo, ултразвучни, бимануелен студиски методи и сор..

Третман на урогениталниот chlamydiosis Тоа е многу slozhnoyproblemoy. Само кога се свежи поедноставен акутни и podostromporazhenii уретрален мукоза на грлото на матката канал или pryamoykishki може да се ограничи etiotropic терапија (табела. 1).

Табела 1: антибиотици се користат во третманот на урогениталниот Chlamydia

Времетраењето на нивниот прием - 7-10 дена. Mestnuyuterapiyu патогени и на тој начин се применуваат само во случај на неуспешно antibiotikoterapii.Sleduet имајте на ум дека понекогаш нова епизода "свежо кламидија"Тоа може да се слоевит на веќе постоечките случаи упорни vpodobnyh инфекција, како и свежо torpid, свежи oslozhnennomi хронични процеси назначи комплекс третман. Кога etometiotropnye препарати (особено на флуорокинолон офлоксацин) се администрира во период од 21 дена во исто време или во средниот курс на имунотерапија (pirogenal, taktivin, timalin, neovir интерферон поттикнувач, svechiviferon итн) fermentoterapii (химотрипсин, ribonuclease, vobenzim al.) , физиотерапија и соодветен локален третман.

Локален третман со свежи torpid и хронична мочниот канал hlamidiynomuretrite машки се врши од страна на перење со дневна калиум rastvoramipermanganata (1: 6.000-1: 10000), хлорхексидин (1: 5000). Primyagkom инфилтрираат користени капнување уретрата rastvoromnitrata 0,25-0,5% сребро, 2% раствор protargola 50% DMSO или 1% rastvoromkollargola секој друг ден, за курс - 6-8 третмани во perehodnomi солидна инфилтрати - Vashkevich тампонада од 2% rastvoromprotargola глицерол 2 пати неделно (по стапка од 4-6 постапки) ilivvodyat уретерот метал bougies (1-2 дена, на 6-8protsedur разбира). Катаралната kollikulit третираат од страна на администрирање на уретрата или krivyhbuzhey tushirovanie туберкулозните семе 10-20% раствор на nitrataserebra 1 на секои 5-7 дена (по стапка од 5-7 третмани) - atroficheskiykollikulit лек криви buzhami, подмачкување масти или семе bugorkakortikosteroidnymi instillyatsiyamim 0,5% суспензии хидрокортизон .Strikturu лекување на мочниот канал љубопитство, капнување lidazy, хидрокортизон, 30-40% DMSO. Во хроничен простатитис масажи predstatelnoyzhelezy (плодотворен везикули) - секој втор ден (во текот на 12-15 процедури) во комбинација со физиотерапија (UHF-терапија, inductothermy, магнетна терапија, ласерска терапија, итн.) На оваа позадина администрира имунотерапија fermentoterapii, простатата препарати - raveron, prostatitlen, кардиоваскуларни лекови (Aescusan et al.), Ректален супозитории со анти-воспалителни, antispasmodic, аналгетик, како и со интерферон (свеќи Viferon), топла microclysters камилица. Во средината на крајот на курсот или c е спроведен etiotropic третман. Акутна epididimitlechat во болница, пациентот е предвидено со одмор во кревет, имобилизација скротумот suspensors, врши причинска и patogeneticheskayaterapiya: autohaemotherapy, fermentoterapiya, новокаина blokadasemennogo мозок, скротумот затоплување poluspirtovy компресира, UHF, електрофореза калиум јодид.

Табела 2. Локалните третман на гонореа кај жените

На многу честа хронична комплициран комбинација на урогениталниот Chlamydia trachomatis со оштетен дебелото црево mikrobiotsinoza треба otdavatpredpochtenie fotorhinolonam - лекови кои имаат mensheevozdeystvie на цревната микрофлора (zanotsinu et al.). Sleduettakzhe сметаат дека под-терапевтска доза на антибиотици и takzhenaznachenie сулфонамиди, пеницилин, цефалоспорини I и IIpokoleny levomitsetina - важен фактор во упорноста на hlamidiy.Terapiya исто ко-хламидијална инфекција гонореја preparatamipenitsillina често доведува до трансформација на хламидија во L-podobnyeformy што може да предизвика рекурентни инфекции или bessimptomnogonositelstva.

Третирани бремени еритромицин внатре од 0,5 g по 6 часа vtechenie 7 days- Rovamycinum внатре од 3 милиони единици 3 пати на ден 7-10dney- рокситромицин 150 mg 2 пати на ден 7-10 дена azitromitsinom- 1.0 g единечна доза. Бебиња vnutrpo азитромицин се администрира 10 mg / kg на ден 1, проследено со 5 mg / kg или 4 дена roksitromitsinvnutr 50 mg 2 пати на ден 7-10 ден (деца 4-6 години), 100 mg од 2 пати на ден, 7 -10 дена (деца од 7-12 години) во комбинација со mestnymiprotsedurami: Седнете бања од камилица цвеќиња ilishalfeya (1 лажица до 1 чаша врела вода), калиум перманганат (1: 5000-1: 10000) 2 пати на ден, или со syringing nastoyamii истите решенија. Бебиња со хламидијална конјуктивитис и внатрешно pnevmoniinaznachayut еритромицин 50 mg / kg / ден, поделени во 4 дози, односно за 2 и 3 недели.

излечи критериуми: првата контрола е спроведена srazuposle завршување lecheniya- жените provoditsyatakzhe контрола студија во текот на следните 1-2 менструални tsiklov- мажи nakliniko - лабораториски мониторинг се за 1-2 месеци. Kriteriyamiizlechennosti урогениталниот хламидија нема klinicheskihsimptomov и негативни резултати од лабораториските issledovaniya.S да се добие репрезентативни резултати треба да се забележи дека студијата на имунофлуоресцентен по 1 mes.posle завршување на антибиотската терапија, може да даде lozhnopolozhitelnyyrezultat поглед на зачувување на површината на слузокожата nezhiznesposobnyhhlamidiy- култура и PCR се врши ranee2 недела. и 1 месец. по одреден третман, односно, може да предизвика лажно негативни резултати.

Превенција. Рационално третманот на урогениталниот chlamydiosis со испитување и лекување на сексуални партнери. Анкета zhenschinpri прекин beremennosti- новороденче beremennyh-, rozhdennyhot мајки инфицирани hlamidiyami- парови кои се тргува во центрите планирање полу- доенчиња со konyunktivitom- деца atipichnoypnevmoniey- пациентите со реактивен артритис. За да се спречи oftalmohlamidiozav неонатална очите мора да се администрира eritromitsinovaya 0,5% или 1% тетрациклини маст за очи во рок од 1 час по rozhdeniya.Glavnym средство за спречување на урогениталниот кламидија, каки други генитални инфекции се методи бариера, chastnostiispolzovanie кондом.