Акушерство и гинекологија хормонска терапија за замена (HRT)

Д-р Роналд Рос [1] претстави детален извештај за тековната разбирање на улогата на естроген заместителна терапија (ЕРТ) и комбинирана ХСТ (комбинација на естроген и прогестерон) кај жените, осветлување, вклучувајќи го и прашањето за можна зголемена фреквенција rakaendometriya и рак на дојка, како и влијанието врз кардиоваскуларниот sosudistuyupatologiyu и остеопороза.

Популарност на естроген, кој постоел во 70-тите години на минатиот век egody, нагло се намали по првото објавување, која беше објавена во 1975 година и зголемен ризик од развој на rakaendometriya на позадина ЕРТ. Сепак, се покажа дека estrogenypovyshayut минерализацијата на коските, намалување на инциденцата на коскената perelomovvsledstvie остеопороза и нормализирање на липидите profil.V 1981 година д-р Рос првиот објавени податоци за mezhduEZT врската и да се намали ризикот од смрт од коронарна срцева болест. [2]

И покрај интензивна студија на проблемот, doposlednego време не може да се каже недвосмислено assotsiiruyutsyali ЕРТ или ХРТ зголемува ризикот од рак на дојка.

Видео: ХРТ на Klimas (3/3)

Пред неколку години, д-р Valerie Beral [3] provelmeta-анализа на 51 студии на ефектот EZTi HRT врз појавата на рак на дојка. Тоа беше vyyavlenoneznachitelnoe, но јасно зголемување на ризикот од развој на рак на molochnoyzhelezy користат ХСТ и ЕРТ третман за 5 и boleelet. Овој ризик е повисок во случај на ХРТ во однос на ЕРТ (tabl.1,2).

Табела 1.
ЕРТ и ризикот од рак на дојка.

Табела 2.
Комбинирана ХСТ и ризикот за развој на рак на дојка.

Овие резултати не беа неочекувани, како што претходно се покажа за зголемување на бројот на вроден епител aktivnostikletok пременопаузалните дојка nafone зголемување на нивото на прогестерон. Д-р Рос и сор. pokazalpovyshenie рак на дојка ризик од страна на 2% годишно dlyaGZT генерално на 1% годишно кога се користи естроген и 4% vgod за комбинација на естроген и progesteronoa [2].

Во студијата, Рос и сор. uvelichenieriska значаен развој е забележано само за skhems рак на дојка наизменичното употреба на прогестерон во прилог на естроген, додека хронична администрација на прогестеронот не е soprovozhdalsyapovysheniem ризик. Други автори открива никакви разлики во приемот коло zavisimostiot прогестерон, истакнувајќи дека со зголемен ризик за vsehskhem содржат прогестерон. Д-р Рос сумираните резултати neskolkihissledovany (јазиче. 4) [4,5].

Табела 4.
5-годишно зголемување на ризикот од развој на рак на дојка.

Д-р Рос исто така, резултатите сумирани izucheniyaplotnosti ткивото на градите (како сурогат маркер povyshennogoriska на рак на дојка) кај постменопаузални жени кои примаат пациенти нивото на естроген и прогестин [6]. Учесниците issledovaniyabyli рандомизирани во 3 групи во зависност од ХРТ коло:

1. само естроген;
2. естрогени + медроксипрогестерон ацетат (наизменично);
3. естрогени + medroksiprogestrona ацетат (трајно).

Зголемена густина на ткивото на градите bylozafiksirovano само во 3,5% од случаите во група estrogenamii монотерапија кај 23% и 19%, соодветно, во групите добиваат прогестерон-soderzhaschierezhimy.

Така, резултатите од истражувањето svidetelstvuyuto некои зголемување на ризикот од рак на дојка во foneEZT и ти е комбинирана ХСТ без оглед на претходната рак patologiimolochnoy, иако се пронајдени некои разлики во zavisimostiot телесна тежина, претходната контрацепција и животот nastupleniyamenopauzy. Мали разлики исто така се наоѓаат релативно riskarazvitiya lobular и дуктална карцином. Ефект на ХРТ skazyvaetsyaglavnym начин на инциденцата на retseptoropolozhitelnyhopuholey, додека на инциденцата на retseptorootritsatelnymiopuholyami не се менува. Според тоа, жените кои се болни rakommolochnoy жлезда во времето на ХРТ имаат малку luchshiyprognoz.

Видео: Истражување на ризиците од ХРТ

и беа анализирани други ефекти на ЕРТ ikombinirovannoy ХРТ, вклучувајќи и намалување на ризикот од коронарна срцева болест, фрактури на коските, зголемен ризик од рак на ендометриумот. Osobosleduet забележано значително намалување на кардиоваскуларни rasstroystvna на комбинирана ХСТ и ЕРТ.

Сумирањето на погоре, треба да се забележи chtokombinirovannaya ХРТ и ЕРТ во целина има позитивно влијание на здравјето на жените, освен за мал пораст riskarazvitiya рак на дојка, поизразени во споредба ispolzovaniikombinirovannoy ХРТ со ЕРТ.

Литература.

1. Рос RK. HRT и рак на дојка. Пленарна LectureIV. Програма и извадоци од 23-ти Годишен Сан Антонио BreastCancer Symposium- декември 6-9, 2000 Сан Антонио, Тексас.

Видео: Femoston. Тенок ендометриумот време хистероскопија

2. Рос RK, Паганини-Hill А, Ван компјутер, Штука MC.Effect на хормонска заместителна терапија на ризикот од рак на дојка: estrogenversus естроген плус прогестин. J Natl рак на инстант пораки. 2000-92: 328-332.

3. Beral В. Практиката на мета-анализа: discussion.Meta-анализа на набљудување на студии: студија на случај на работа inprogress. J Clin Epidemiol. 1995-1948: 165-166.

Видео: Првиот месец од ХРТ (1-ви месец ажурирање естроген)

4. Magnusson C, Барон ja, Correia N, ет-al.Breast ризикот од рак следните долгорочни естроген и естроген-прогестин-replacementtherapy. Int J ракот. 1999-1981: 339-344.

5. Schairer C, Lubin J, Troisi R, et al. Естроген-progestinreplacement и ризикот од рак на дојка. Јама. 2000-284: 691-694.

6. Greendale Џорџија, Reboussin БА, Sie А, ет al.Effects на естроген и прогестерон и естроген-на мамографски parenchymaldensity. Постменопаузални естроген / прогестин интервенции (Пепи) Инспекторите. Ен приправник Мед. 1999-130: 262-269.