Структурата на вирусот на хепатитис Б c.

клиничката слика

За хепатитис се карактеризира со:

q диспепсија;

q Жолтица (понекогаш и не е во vsehsluchayah);

q Умерен раст iuplotnenie црниот дроб и слезината;

q Абнормални хепатални функции утврдени со лабораториски методи и radiogepatografii;

  Пациентите се вознемирени од чувство на тежина или tupyeboli во право hypochondrium, губење на апетит, горчлив вкус во устата, гадење, подригнување, слабост, губење на тежината, треска, чешање на кожата. Честите носат крварење. На палпација на црниот дроб површината мазна, умерено густ регион, slegkaboleznenny.

За бенигна жолтица може bitochen повеќе - до 20 години. Егзацербации се случи многу ретко и само podvozdeystviem силна преципитирачки фактори. Nablyudaetsyaredko развој на цироза на црниот дроб.

Harakterizuetsyaretsidivami агресивен хепатитис, чија фреквенција може да се менува. Честите релапси резултира kbolee брза прогресија на дегенеративни и воспалителни rubtsovyhizmeneny и цироза на црниот дроб. Прогнозата на оваа форма - потешка.

Вирусен хепатит - на медицинскиот персонал професионална болест !!!

Медицинскиот персонал на здравствените установи kkategorii вклучуваат зголемен ризик од инфекција и вирусни заболувања gemokontaktnymigepatitami.

Според маркери на инфекција фреквенција откривање gepatitameditsinsky персоналот на вирусот се испостави дека се поделени во 3 групи:

q 1 (највисока стапка) се вработени хемодијализа и хематологија служби;

q 2 - rabotnikilaboratornogo, реанимација и хируршките одделенија;

q Трето (најниска стапка) - Вработените во медицинските одделенија.

Преваленцијата. Хепатитис Ц вирусот (ХЦВ) би требало да се внесе vchelovecheskuyu население од околу 300 години, а сега е predstavlyaetsereznuyu закана за здравјето на луѓето. Бројот на заразени повеќе од 200 милиони евра. луѓе, сметководство за околу 3% од населението во светот. Повеќето ofthem се скриени превозници. Во 85% од случаите на акутен хепатитис Srazvivaetsya хронична (трајна) HCV инфекција на која virusrazmnozhaetsya во телото за децении.

ХЦВ е широко распространета во човечкото општество. Природни rezervuarvirusa не е позната. Познато е дека не-човечките хепатит Ц tolkoshimpanze болен. Податоци за зачестеноста на појава на хепатитис Ц и хетерогени низа ot0,5-3% од вкупното население (САД, Западна Европа) за 4-20% (Африка, Азија, Источна Европа). Вакви големи разлики во резултатите vyborochnyhepidemiologicheskih студии во различни земји и региони се објаснети kakrazlichnoy достапноста на најновата генерација на дијагностички системи и chrezvychaynoyneodnorodnostyu ХЦВ.

На територијата на поранешниот Советски Сојуз, најмногу хепатит Ц vstrechaetsyav републики од Централна Азија и Молдавија (5-10%). Има некои преваленца врска mezhduvysokim на ХЦВ и нискиот животен стандард. Сепак, дури и во развиените земји, бројот на ХЦВ инфицираните chastoprevyshaet бројот на носители на HBsAg (хепатит Б маркер) неколку пати и се уште boleeVICh инфицирани. Најчестите подтип на ХЦВ во Русија е 1б (повеќе од 70% од вкупниот број на случаи), кој се смета за најопасниот и plohopoddayuschimsya третманот со интерферон. Понатаму откривање фреквенција yavlyayutsyapodtipy 1а и 3а, се наоѓа многу поретко подтип 2а.

патека за пренос.

Главниот механизам на инфекција со хепатитис Ц е парентерална,т.е. првенствено преку крвта. И покрај тоа што е можно и контаминација преку течност drugiebiologicheskie: преку сперма, вагинален секрет, плунка, урина (Vposlednee два случаи се многу ретки).

Општо е прифатено во епидемиологијата на вирусен хепатит да се направи разлика "хоризонтална "и "вертикална " патека за пренос. "вертикална " putperedachi ХЦВ (од заразена мајка на новороденче) во nastoyascheevremya сметаат како помалку е веројатно дека со хепатитис Б вирусот V.Deystvitelno поголемиот дел од децата родени од мајки инфицирани со HCV, HCV антитела imeyutmaterinskie, кои исчезнуваат по 6-8 месеци. Новороденче Priobsledovanii ХЦВ РНК беше во можност да се докаже дека veroyatnostperedachi вирусот од мајка се уште има место за дете (според различни проценки до 5% од случаите). Ризикот од инфекција се зголемува значително во високо kontsentratsiivirusa крв и ХИВ коинфекција, како и раѓањето повреди ikormlenii хранење.

Огромното мнозинство на случаи на ХЦВ инфекција се јавува кога "хоризонтална "патека за пренос (од поединец до поединец). Во минатото, начинот на инфекција беше naiboleerasprostranennym пост-трансфузиона,т.е. преку трансфузија на крв. Главната група ризик се bolnyegemofiliey, таласемија и други крвни заболувања. Меѓу хемофиличари dolyainfitsirovannyh ХЦВ тоа беше многу висока (90%). Има случаи infitsirovaniyabolshih групи на бремените жени со Rh-конфликт добивањето имуноглобулин vnutrivennyeinektsii Д.

Поради утврдените стандарди се сега донатори преглед, трансфузија на крв, интравенски прием gemokontsentratov и други производи krovistali побезбедно. Во моментов, најголемите и постојано rastuscheygruppoy зголемен ризик не се хемофиличарите, и зависницитеупотреба на дроги интравенски. Оваа т.н. "Инекции"пат на инфекцијата. преносот се случува со помош на заеднички iliigly шприц. постојат случаи, кога самата дрога е инфициран. Процентот на заразените наркомани virusomsredi висока, но значително се разликува во различни земји и dohoditdo 50% во некои региони на Русија. Дополнителни фактори на ризик за etoygruppy се истовремена инфекција со ХИВ и фасцинација со тетоважи.

Еден мал дел од заразените "Инјектирање" putemsostavlyayut пациенти заразениво медицинските центри, каде што нема ispolzuyutsyaodnorazovye шприцеви и ги прекршиле правилата на стерилизација на медицинските instrumentov.Ne целосно ја отфрли можноста за инфекција во хемодијализа центри и dazhev стоматолошки и гинеколошки канцеларии на vsehtrebovany безбедност неусогласеност. Одредени важни инфекции medpersonalaiz можноста за случајна повреда за време на медицински процедури.

Заедно со ова, постојат помалку очигледни начини за пренос навирусот. На пример, во Јапонија, каде што инфекцијата на HCV е (антитело откривање во 20% од популацијата) hyperendemic, главната причина за такви vysokoyrasprostranennosti е употребата на не-стерилни игли во praktikenarodnoy медицина (вклучувајќи акупунктура и слични техники). Така kaktraditsionnaya и алтернативна медицина може да се смета за делумна infitsirovaniigepatitom Со некои пациенти и старателите.

Видео: Вирусен Хепатит Ц. Дел 2

достапен секс преносот на вирусот. Veroyatnostinfitsirovaniya сексуално одлично со ХИВ коинфекција, bolshomkolichestve сексуални партнери, а можеби и на високи prodolzhitelnostibraka. Постојат докази за почести инфекција на жените изложени sbolnymi хепатит Ц мажите отколку мажи - партнери на женски пациенти. Ugomoseksualistov не земајќи интравенозни дроги ilinarkotiki, HCV антитела (маркери инфекција) се наоѓаат во 1-18% од случаите, и колку повеќе, толку повеќе таа била во животот на анкетираните seksualnyhpartnerov.

Во студиите на апарати за домаќинство метод peredachiVGS, тоа маркери откриени во 0-11% од лицата кои се изложени на идентични bolnymigepatitom C. Идентификација на ХЦВ подтипови во семејства потврдува неговиот дом maluyuveroyatnost пренос. Сепак, 40-50% од пациентите со хепатитис со не успеа да открие било парентерална фактори на ризик, и како овие sluchairassmatrivayutsya контактирајте стекната Хепатит Ц prikotorom инфекција направени преку случајна повреда на кожата.

Така, главните фактори на ризик за инфекција со хепатит Ц:

q интравенска vvedenielekarstv и лекови,

q трансфузија на крв и eepreparatov,

q хемодијализа,

q тетоважа

q сексуално однесување одредување на ризикот од инфекција,

q трансплантација на органи otVGS-позитивни донатори

q nesoblyudeniesanitarno и стандардите за хигиена во болниците.

на Денес, кога не постои вакцина, но третманот yavlyaetsyadorogostoyaschim и често се неефикасни, навремено дијагностицирање на вредноста ХЦВ imeetvazhneyshee да се ограничи и да ги идентификува епидемиолошки ризик.

третман

Третман на хепатитис Ц е еден од најтешките problemsovremennoy клиничката медицина и, исто така, влијае nemalovazhnyesotsialnye аспекти, бидејќи тоа е долг и скап. Годишно vramkah државните програми сите развиени gosudastva поминато ogromnyesredstva во насока на изнаоѓање начини за подобрување на ефикасноста и razrabotkunovyh режими на. На главната и речиси само deystvitelnoeffektivnym лек за терапија на хепатит C, моментално yavlyaetsyarekombinantny алфа 2B - интерферон.

Сепак, неговата примена е поврзано со многу проблеми:

·воведување inektsionnayaforma дека за време на долготрајна терапија претставува сериозна diskomfortdlya patsienta-

·vysokayastoimost preparata-

·bolshoyprotsent релапс по повлекувањето terapii-

·rezistentnostk preparatu-

·vyrazhennyepobochnye ефекти, во некои случаи, со што потребата за нејзино укинување.

Најчестите несакани ефекти се јавуваат кај пирогени реакции, мијалгија, имало случаи на алопеција и депресија.

Во прилог на интерферон алфа за лекување на хепатитис Ц во некои sluchaevispoluyutsya pibavirin (и голем број на други антивирусни лекови), кортикостероиди.

Иако примарен лек за третман на хепатит C е интерферон алфа, постојат неколку шеми терапија за хепатитис Ц.

1.tolkoalfa интерферон

2.интерферон плус рибавирин

3.tolkoribavirin - (1000 и 1200 мг / ден за 12 недели.)

4.Кортикостероидите комбинација со рибавирин.

Соодветноста на овие шеми (со исклучок на првиот) се соочат со предизвикот и во моментов не постои консензус за ова прашање. Сепак, судбината на пациентите е "алтернатива" третман дава задоволителен ефект.

Се верува дека најефективниот третман со интерферон алфа имаат bolnyhs првично ниска и умерена РНК вирус gistopatologicheskimiizmeneniyami.

Повеќето склопот разгледаме сега следните variantyterapii интерферон алфа:

·3ME 3 пати неделно, за една година

·6ME 3 пати неделно - за 6 месеци.

·3ME 3 пати неделно во тек 3 месеци, а потоа на 6 ИЕ три пати неделно, за 6 месеци techeniesleduyuschih

Во принцип, интерферон терапија е апсолутно ефикасна во 35% од пациентите, придонесува за позитивна динамика на биохемиски индекси во 65% од случаите, а 29% од случаите тоа има поддршка ефект.

На ефикасноста на третманот со интерферон алфа, со цел најдобро bystrogodostizheniya ремисија се смета за докажана. На долг рок ефект на интерферон алфа priprimenenii останува нејасно. И покрај фактот дека целосен одговор на третманот е забележано во 33-50% од алфа - интерферон, 50% - 90% од пациентите по прекин на лекот е забележано ре-острат. Лечење на интерферон алфа во ниски дози (3-5 000 000 IU) генерално неколку meneeeffektivno од третман на повисоки дози. Отсуство на одговор на интерферон-lecheniealfa во рок од 4-6 недели зборуваме за неефективноста etogopreparata пациентот и продолжување на третманот со зголемување на дозите на овие случаи, како по правило, не дава никаква смисла.

Истражувањата покажаа дека некои пациенти "otvechayushie" на lechenieinterferonom не е подложен на третман со ацикловир или стероиди.

рибавирин третман може да се постигне многу добри резултати, но по прекинување на лекот во поголемиот дел од пациентите со povtornayaaktivatsiya инфекција.

Видео: Структурата на вирусот и лекови

превенција

Механизми на имунолошкиот одговор кај хепатитис Ц - па инфекција porostayutsya не е целосно јасно. Експериментите со животни покажаа дека perenesennayagepatit - инфекција не ја исклучува инфекција со други видови на вируси, chtoyavlyaetsya една од причините за недостаток на вакцина за да се спречи инфекцијата. Затоа што со овие основни методи на превенција на хепатит Ц остане tschatelnyykontrol крвни продукти и сите биолошки лекови кои се користат vmeditsine, употребата на еднократна медицински инструменти за invazivnyhprotsedur, активно теренски.

начин на живот

Што да се прави, како да се живее, ако сте пронашле хепатит Ц? Да, тоа opasnoeinfektsionnoe болест. Но, неговата хронична форма е многу долг (15-25 години) има мека за време на која речиси никакво влијание врз здравјето на луѓето. Hotyanekotorye промени во вашиот живот ќе треба да се направи. Прво, во periodicheskiobsledovatsya hepatologist лекар и изведување на сите на неговите препораки. Второ, одбиваат да ја прифатат алкохол и други хепатотоксични супстанции. Трето, да се води живот, поштеда вашето здравје: сон за околу 8 часа, izbegatfizicheskih и емоционални преоптоварување, и, се разбира, да се следат начинот на исхрана кој ја ограничува масти, пржени, зачинета. Четврто, да се почитува merybezopasnosti да се избегне инфицирање на оние околу вас. Запомнете: Вашиот крвен ibiologicheskie течност (главно тајните на половите жлезди) содржи вирус imogut зарази луѓе околу нив. За да завој нивните рани, не остави krovna предмети за домаќинството, пракса "заштитени" секс.

Може ли да се бремени жени, хронично инфицирани со HCV? Да, esline објекти гледање на вашиот лекар hepatologist. Понекогаш многу vysokomsoderzhanii вирусот во крвта може да навлезат во плацентата и нејзините infitsirovanieploda. Пожелно е да се таквите жени да се откаже вагинален раѓање, заменувајќи го со царски рез. Како и во природно породување vozmozhnatravma кожата опфаќа мајката и детето, што може да резултира во statinfitsirovanie новороденче. Можеби ќе треба да се откаже од grudnogovskarmlivaniya, бидејќи тоа е многу ретка, но сепак е можно infitsirovanierebenka доење.

Ако веста за вашата болест е многу сте угнетени, и да се чувствувате дека сте станале депресивни, бараат помош од психијатар.
Запомнете: Вашата љубезност и гостопримство и, се разбира, се грижи за вас и сакам вашата blizkihpomogut ги зачувате вашите драгоцено живот и се движиме било катастрофа.

4 студенти врши kursalech.faka:

Akulov Е.

Matveeva Е.

Markevich P.

Maximova Ју

Cattlemen М.

Поплаки за nesoznatelnoepovedenie, антисоветска пропаганда и ширењето на буржоаската vzglyadovprinimayutsya на: AMF@megalink.ru

Конструктивна критика ibezuderzhnye восхит особено добредојдени. © 2001