Делириум

Видео: Делириум тременс (делириум тременс)

Cодржина

Видео: Делириум тременс (делириум тременс)
дефиниција
историски информации
клиника
видови на делириум

дефиниција

Lipowski под делириум вклучува минливи ментално пореметување, како одраз на акутна церебрална инсуфициенција поради дифузна повреди метаболизмот.

Оваа определба е врз основа на податоците Енгел и Романо, покажувајќи дека делириум е манифестација на метаболичките церебрална инсуфициенција.

Врз основа на дефиницијата, делириум - декомпензација физиолошки функции на мозокот, слични на синдромот на срцева, ренална или хепатална инсуфициенција.

историски информации

Кога се зборува за етимологијата на зборот "делириум», Lipowski проследи неговата употреба уште од времето на Хипократ. Во медицинската литература, терминот е воведена во приближно 1. Пред нашата ера. д. Зборот "делириум" е изведен од латинскиот глагол Delirare, што буквално значи "да ја изгуби својата темперамент."

Сепак, од самиот почеток, терминот "делириум" се користи како синоним за лудило, лудило, конфузија. Покрај тоа, таа се користи за да се опише како минливи ментална синдром придружни соматски болести, особено епизоди на висока температура.

психијатриски литературата делириум се нарекува акутна органски мозочен sindromom- невролошки во литературата - или дифузни токсични entsefalopatiey- во општата медицинска литература што се користи за опишување на делириум или фебрилни реакции.

Енгел и Романо се обрне внимание на еден љубопитен недоследност на лекарите: тие обично се убедени во органската природа на ментална болест, но сепак обично не се заинтересирани во делириум, а сепак - само ментална болест, која е цврсто свесни дека тој предизвика метаболички нарушувања мозокот.

Поради недоследност на терминологијата, методолошки пристапи и предрасуди на лекарите и на други специјалитети на психијатрија лекарите многу често занемарување овој важен синдром.

клиника

Делириум може да биде предизвикана во експериментот толку многу хемикалии, како што се алкохол, барбитурати, општи анестетици и хипоксија, лишување од сон и синдром на повлекување на лекот. Покрај тоа, често комплицира делириум соматска болести како што се бубрежна инсуфициенција, хепатална инсуфициенција, хипертироидизам, хипергликемија, како и постоперативен период.

Сепак, патофизиолошки механизми основните развој на делириум, досега непознат. Мозокот е збирка на неврони, кои се многу чувствителни на промени во физиолошки средина. Промена на pH вредност, протокот на крв, гликоза во крвта, метаболички производи како амонијак, може значително да влијае на метаболичка активност на мозокот.

Клинички sindrsm делириум секогаш вклучува следните видови на нарушувања на менталните функции:
1. неможноста да се согледа и апсорбира нови информации кои доаѓаат од надвор. Ова нарушување обично се манифестира дезориентација во времето и просторот, нарушена краткотрајна меморија и репродукција на информации, погрешна проценка на нови факти и луѓе како пријатели, делумно, па нелогично размислување. Во овој случај, пациентот често дава впечаток на конфузија, ако термин се појавува во извештајот на медицинска сестра на должност, секогаш треба да се земе во предвид дијагнозата на делириум.

2. Кршење на вниманието. Пациентот се одвива во различни степени на внимание нарушувања (од хипервозбуденост до ступор). Способност да се фокусираат, движење и постојан стрес на вниманието е скршен. Пациентот може да биде лесно да се расејува, не реагираат на промените во прашања, или само "надвор" од контактот.

3. нарушувања на спиењето. Делириум секогаш спијам нарушувања. Делириум се карактеризира со прекината или фрагментиран на спиењето, несоница, ступор. Пациенти со делириум се клинички често се забележува несоница, но имаат обновени пациентите често ја опишуваат како во сон државата. Спротивно на тоа, пациентите можат да бидат спречени во ступор, создавање на впечаток на спиење скоро цел ден. Откриена медицински сестри спиење нарушувања кај пациентот може да ви помогне да се испорача рана дијагноза на делириум. Враќање на нормален сон често е првиот знак на обновување.

За разлика од функционалните психози кои се развиваат постепено во текот на неколку недели или месеци, за време на која постои повеќе или помалку чудно завршувањето, делириум се карактеризира со акутен почеток. Делириум се исто така карактеристични флуктуации помеѓу полна свест и конфузија.

На почетокот на оваа состојба е реверзибилен, но ако времето не го детектира и отстрани метаболички причини за делириум, тоа може да напредува до неповратно оштетување на функцијата на мозокот и смрт. Во зависност од етиологијата, тоа може да потрае од неколку часа до неколку месеци.

Дели може да се случи средно психотични симптоми. Пациенти со делириум често се наоѓаат илузии и халуцинации, која може да доведе до погрешна дијагноза на функционална психоза и последователните неточни третман.

видови на делириум

Lipowski верува дека постојат две клинички варијанти на делириум: хиперактивни и хипоактивна (со Штајнхарт - gipovozbudimy и хиперексцитабилност видови). Менталната состојба на пациентот може да одговара на еден од овие видови во текот на болеста, хипоактивна или хиперактивно држава не може да биде заменет, и обратно.

Хипоактивна тип често оди незабележано поради пасивноста на пациентот предизвикани од polustuporoznym државата. Ова обично психопатологија известување, ако само се продлабочува до целосна инхибиција или ретардација ступор заменува хиперактивно државата. Пациентите со хиперактивно тип делириум медицинскиот персонал обично се нарекува "plohoupravlyaemymi".

За хиперактивно состојба се карактеризира со побудување unsociability и расположение лабилност. Пациентите често се гледа илузии и халуцинации, поради што тие можат да бидат погрешно дијагностицирани психоза. Во такви ситуации, често се користи погрешна и опасна тактика на третман: медицински сестри се сметаат себеси во состојба да се справи со такви пациенти и да предизвика доктор на должност, и лекарот како симптоматска терапија пропишана антипсихотици или седативи. Ваквата тактика обично се влошува сликата на делириум и го одвраќа вниманието од лекарите соматски причина.

Клинички примери. Следниве е клинички пример илустрира опција хипоактивна делириум:
I. пациентот, 62 години, мајка на три деца, се пожали на акутна болка во градите беше примен во Универзитетската болница за дијагноза.

За прием, IEE откриени бронхитис (веројатно вирусна), умерено тешка инфекција на уринарниот тракт, благи дебелината и компензирани форма на дијабетес. На петтиот ден од престојот во болница, пациентот почна да се развие поспаност и се појави рамнодушен на храна.

На присутните лекар повикан за консултации психијатар, што укажува на постоење на депресивен синдром пациентот. При анализа на медицинска историја откри дека функцијата на црниот дроб тестови се во граница на нормала, и медицински сестри пријави зголемување на времетраењето на спиењето и се евидентираат една епизода на конфузија.

Во едно интервју со психијатар, пациентот изјави дека таа го знае пред, и тој е пријател на семејството. Пациентот дезориентирани во времето и просторот, означени флуктуации во центарот на вниманието, мислев нарушување. По понатамошно испитување, вклучувајќи проценка на функцијата на црниот дроб, акутна хепатална инсуфициенција е откриен.

Ова е пример на многу начини е типичен случај на хипоактивна делириум или stuporous. Пред почетокот на влошување на состојбата на пациентот се пропушти нарушување на свеста, а во иднина се смета како тешка депресија.

Треба да се нагласи дека во овој случај, лекарот инсистираше на тоа дека пациентот не е физичка болест. Само по консултација со психијатар, пациентот беше doobsledovana и хепатална инсуфициенција е идентификуван.

А хиперактивно варијанта делириум илустрира следниов заклучок:
Пациентот Н., 67 години, пензионери, примени во Универзитетската болница за елективна хирургија за бениген аденом на простата. Пред операцијата, состојбата на пациентот е добро, операцијата била успешна.

Постоперативниот период беше комплицирано со инфекција, брзото отстранување на употреба на антибиотици. Сепак, пациентот се појави страв и возбуда, која се гледа како реакција на хоспитализација. Пациентот беше отпуштен дома, каде што за HHM доилка неговата ќерка - медицинска сестра.

Пациентот беше доделен amntriptilnn (elavnl) 50 mg 4 пати на ден. Во рок од три месеци пациентот спиеше околу 2 часа за да во текот на ноќта, за време на будењето неговата состојба се карактеризира со вознемиреност, нервоза и забуна периоди. На 3 месеци, семејството лекар од пациентот да се консултира психијатар за наводната депресија.

Кога почетната психијатриски преглед пронајдени dezorientirovznnost, флуктуации на внимание и нелогично асоцијативниот размислување. ЕЕГ покажа генерализирана забавување rntma. Дијагностицирани со делириум. Со внимателно испитување на соматски напоредни заболувања се откриени. Престанете да примате амитриптилин 14 дена резултираше со комплетна реставрација на здравјето.

Во овој случај, пациентот со постоперативна делириум беше разрешен непотребно рано. Ментални нарушувања се додава и назначувањето на амитриптилин, како и во типични случаи на делириум или прогресивна, или доволно брзо за свој се дозволени. Конечно, и покрај прилично различни знаци на делириум (основно психијатриски симптоми и карактеристичен ЕЕГ шема), тоа е ставен погрешно се дијагностицира ментална болест.

Сподели на социјални мрежи:

Слични