Хирургија

URL

Попуштени вени е генетски детерминистички;
Капење болест proyavlyayusheesya неповратна трки;
проширување, како и проширување на површните вени, во D;
резултат на патолошки промени на CTE;
чукајте и недоволноста на венски вентили повреда
циркулацијата на крвта во екстремитетите во форма на хронична островот;
noznoy неуспех.
Кај луѓето, овие промени може да вени
да се случи во било која област, но најчесто тоа изложување;
се површни вени на долните екстремитети.

Според масовен скрининг на вриење на населението;
Интриги вени на долните екстремитети состанок;
etsya од 9-22% од пациентите, главно во
жени на возраст од 25-55 години.

Историјата на студијата на проширени вени како посебна
болестите ги има своите корени повеќе од 3
. Пред илјада години, во антички Египет на претпријатието;
Нима се обидува да lecheniya.Odno на древни записи;
НИП пациент кој страда од проширени вени, со оглед на
во `Zhizneopisaniyah` Plutarha.Eto беше Каи Мари;
мустаќи, на тиранин во Рим, кој се даде на рацете на хирургот за доброто на
да се ослободиме од големи тумори со goleni.On
голема смиреност доживеа болно постапките;
измамат на една нога, но кога хирургот продолжи да
другата нога на пациентот одби операција на неа и
Јас реков: "Гледам дека лекувањето не е достоен за boli`.
Гален отстранета проширени вени со тап кука, и
чирови применуваат на вино и беше против честите промени
преливи.
Интересен пристап кон разбирање на суштината на проширени
болеста и нејзиниот третман претставува Авицена во книгата
`Канонот на медицина nauki`. `Проширени вени и долниот дел од ногата
подножјето се должи на изобилство во опаѓачки
Тие krovi.Esli појавува попуштени вени, тоа ca;
се пресече од старешините, имаат пешаци, од вратарите од селото;
toyanno соочува tsaryami- често тоа се случува;
е, ако тоа се случува по акутни заболувања, поради што
брза во нозете на материја во подложни
овој народ од редот upomyanutyh.Chasto оглед на;
одење во проширени вени, и да доведе до гниење
yazvam.V третман на проширени вени, главно,
потребно да се поправи на владата и да се избегне претерано;
води, секоја мачна и долгогодишна предлози;
niya.Potom се однесуваат на самите тие садови, се отвора
и да ја изведат целата своја chernozhelchnuyu содржани во нив
крв, и на крајот ги споделите со крв од lyadveynoy вените.
Потоа се произведе чистење на телото со додавање на некои
лапис лазули за ослободување stula.I да blnoy
постојано пиење клатушкам со сирење од сурутка, Sauveur;
Chennault воздржува од движења и се однесува на;
поврзано на нозете, кои тие завој од дното нагоре, од
kolena.Pri нога на оваа употреба како врзива
масти, особено во рамките на завој, и luchshevsego пациентот
Не стојат или прошетка inashe е преврза
nogoy.A супстанции кои се подмачкува на погодената област
Пепел се зелка, маслиново масло, варени Лу;
игла во форма на масти и наводнување тоа сок, како и да;
ZY измет и семето не Pomo ништо redki.Esli;
Jette, освен намалување, вие сте за намалување на месо, obna;
zhaesh прошири вена и се сече по должината на Исток;
Регал го пресекуваат или дијагонално, така што тоа
Јас не се кандидира и не го предизвика vreda.Kogda sdela;
јадат, ослободување на сите крвта, што е во вена и
тоа е потребно да излезе од сето тоа, она што може да се направи;
тече, а потоа чистење на надолжната razrezom.Inogda
исто venuvytyagivayut naruzhui намали на сите, во таков
ако треба да се отстрани целосно, инаку не е прифатена,
Постави штета.
Во 19-тиот век. Таа почнува да се развива интензивно истражување
patogegeza пристап кон разбирање, дијагностицирање и лекување;
НИП проширени вени.
Физиологија на венската циркулација екстремитетите:;
венски протокот на крв до контракција на срцето се обезбедува;
scheniem теле мускули и бутовите (мускулна пумпа), поминува;
leniem вени тетивите во своите места во близина Sopra;
имунитетот на, пулсирачки артерија трансфер, венски;
nym тон, вшмукување на срцевата работа и
итн Во долните екстремитети три главни ние;
antiplaque-aponeurotic пумпа: плантарен, ikronozh;
хлороводородна и бедрената коска. Со намалување на мускулите на единствената, Gol;
било и колковите се притисне на длабоките вени;
конечноста и крвта се добиени во проксималниот
одделенија на екстремитетите и карлицата вени. Богатите матични;
тави комуникација вени не дозволуваат крвта Prony;
Cach во површни венска sistemu.Pri релаксира;
lenii предвидени sostoyatelynosti вентили длабочини;
FIR венско враќање на крвта од вените на карлицата не е во длабока
венска крв влегува од површината sistsmy Th;
намалување на перфорирање вените и мускулите на goleni.V систем
каде Виена се одржува во сврзното ткиво
интервали неговиот ѕид е тесно поврзано со тоа (под;
коленото фоса васкуларна lacuna) .Во свиткана на;
дијаметар на распаѓање екстремитети вена се зголеми, а во
unbent-umenshaetsya.Velichina хемодинамска
притисок, од една страна, утврдени од страна на степен
сериозноста на дејството на овие фактори, како и со
а другата е на големината и насоката на хидростатичен
компонента чија вредност зависи од висината
крвта колона, додека во насока на позицијата на телото-веѓи;
век во однос на земјата poverhnosti.Osnovnym
, Го спречува ширењето на humidistat;
критична притисоци во насока на подалечниот крај
активностите на венски вентили, непотребно. во Кој;
venii ретроградна струја вентил размавта крв
се затворени, а крвта престане да се движи. Кога се вари;
Интриги вени зголемен притисок во вените
Тоа доведува до неуспех на вентили комуникација
вени, што резултира во мускулни контракции
крв тече под висок притисок доаѓа од
длабоко систем poverhnostnuyu.Voznikaet овде;
Calne хипертензија, поистакната во долниот тар;
ти tibia, назначена со тоа, перфорирање вени повеќето кардиналност;
nye.Povyshenie притисок во површинските вени во;
Тоа доведува до нивните rasshireniyu.V исто време зголемување на давање;
Lenia во венскиот оддел на микроциркулацијата доведува до
едеми и diapedesis на еритроцитите (во должина;
зголемување telynom притисок се јавува и индурација
пигментацијата на кожата), како и отворање на артериовенски
shuntov.Eto предизвикува значително намалување на протокот на крв;
ка во капиларите, намалување на перфузија, ткивна хипоксија
и појавата на чир.

Varicosity етиологија не е целосно сфатена;
na.Vysoka улогата на наследни фактори (Shaynis
VN, 1958), пред се манифестира повреда
односот на колаген и ellastina, ние чистење;
antiplaque елементи во ѕидовите на вените, како и повреда
инервација од губење на тон, што ги прави
сиромашните отпорност на зголемен интраваскуларна;
на притисок, при што на ѕидовите на вени премногу
протегала, постои недоволна роднина;
NOSTA вентили ретроградна тековната krovi.Vtoroy
фактор е недостатокот на `klapa osnaschennost` вени;
контактираат и конгенитална анатомски nepolnotsen;
nost.Imeet вредноста својствени слабост обединат;
ција ткива во телото непотребно. проширени трки;
проширување на вените е често во комбинација со хернија, хемороиди
и рамни стапала. (IA Kostramov 1951) .Bolshoe
важноста ендокриниот ефекти, над сите;
st-менување на нивото на женски хормони, ЦЦА;
pecially за време на бременоста.

Класификација на проширени вени:

патогенезата
-примарна (на длабочини неуспехот вентил;
Ела, комуникација и површни вени
-средно (или тромбоза gluboih Комуната;
kantnyh вени, конгенитална патолошки dell'arte;
Rio-венска фистули синдром Parkes-Weber, Rubashov;
Острови).

локализација:
-во сливот на големата вена сафена
-во мали saphenous вена сливот
-проширени вени странични poverhnos;
Ty на долните екстремитети
-Нарушувања на двете

од страна на фаза на циркулаторниот нарушувања:
1.kompensirovannaya (вени, без kliniches;
FIR знаци rastrojstva циркулација)
2.subkompensirovannaya (повремени болки и оток)
3.dekompensirovannaya `A` постојана pastoznost
потколениците, болка, отекување, изразена трофични
кожни заболувања (индурација, пигментацијата, егзема)
4.dekompensirovannaya `b ', се појавува во овој чекор;
се рани.

во форма на болеста:
-надолу (доминираат високи venovenozny
ресетирање преку sapheno-феморалната анастомоза или преку
неспособни перфоратори, се среќаваат голем
поткожно и феморална вена).
-зголемувањето (доминантен ниска venovenozny
на ниво на фрлање од некомпетентни перфоратори
преку уста или tibia мали saphenous вена).

Клинички знаци: во главниот синдром вриење;
лукавствата на болеста е хронична венска не;
konechnosti.Bolnye доволност наметне операција;
на присуството на проширени вени, се зголеми
замор, тежина и отекување на втората област;
lenostopnogo заеднички, влошена од страна на крајот на работникот;
-от ден. чекор на надомест може да се продолжи демонот;
симптом, nepos фаза subcompensation жалби;
toyannye болка во долниот дел на ногата, минлива ОТЕ;
ки кои произлегуваат од продолжено стоење и загрозени
во хоризонтална положба, во чекор декомпензација
пациентите се жалат на постојано чувство на тежина;
ти, досадна болка во хоризонтална позиција, особено
за време на спиењето, често се јавуваат грчеви во ikronozh;
мускулната активирање, заедно со кратка
остри болки, појава на трофични нарушувања
често му претходи на болно чешање, напредните;
ност во вечерните часови.
При собирањето на историјата треба да дознаете кога и ка;
com возраст, првите знаци на проширени
вени, и она што беше динамичен изглед
нови проширувања ven.Takim од страна на изнаоѓање форма
varicosity (нагорна или надолна;
w) Треба да се, исто така, не дознаете дали болеста
длабока венска тромбоза, која може да предизвика експанзија
површина ven.Sredi коморбидитети
често може да се идентификуваат на лумбалниот osteochondrosis, SVOCs;
kostopie (1-чекор 62%, во 2 чекори, 87%, 3 чекори;
и 100%), пореметувања на цревата во форма на
хроничен запек 60-70% bolnyh.Pri собранието
семејна историја често открива присуство на
проширени болест кај блиски роднини.
На испитување на природата на проширени
вени може да се види на локализација на недоволна com;
munikantnyh вени може да се процени со палпација содржи;
на вена сафена, за да се утврди артефакт протокот на крв;
Рио-венскиот фистули и аускултација да се слуша
тоа.

Овие симптоми се јавуваат во раните фази
оклузивни болести на артериите, во однос на рамнината;
СДИ феномени лумбална дегенеративни болести диск. дијагностика;
ка во присуство на проширени вени и поплаки од;
присуство на носеа ПЕТ;
rogradnoy phlebography, назначена со тоа, почетна откриени
степен на неуспехот вентил ostialnogo
големата вена сафена, длабока венска вентили проблеми;
на годишно ниво и на долниот дел на ногата.
Проширување на површните вени се појавуваат во ve;
noznyh дисплазија и синдром на posttrombotichekom.
Различни видови angiodysplasias призната од страна на sro Бизнис;
Камери ќе се појават (обично во раното детство СЗО;
стапка) .Nalichie артерио-венски шантови да доведе до
забрзана раст на екстремитет. Локални кожни така;
perature на нога е подигната, на кожата на конечни;
Nost чести васкуларна капиларна дамки;
Нај хемангиом. Проширување на површните вени под
ангиодисплазија јавува поради влеча
артериската крв во вените.
Да се ​​разликува од пост-тромботски вриење болест;
Интриги мора да прибегне кон flebograficheskim ИП;
истражување. Комплексноста posttromboti признавање;
Трошните болеста лежи во фактот дека тоа chsto пати;
Таа е развиена на позадината на проширени вени. дијагностика
ублажи медицинската историја на одложено SRW;
mboze glubokh вени, клиничките манифестации кои
обично светла vyrazheny.Pri на проширени вени
phlebogram утврдени екстазија длабоките вени, но
истакнува нивната rovmy, спротивставени odnorodnoe.Dlya
пост-тромботски болест се карактеризира Преваленца;
nennye едем на долните екстремитети, како и поголемиот дел
заедничката илијачна bedrennoaya локализација;
ција оклузија длабоко ven.Vse потпишува повреди
венски одлив посветла vyrazheny.Induratsiya
поткожното масно ткиво доловува значителни;
ција голем простор во внатрешноста, а понекогаш
на надворешната површина на долната половина на тибијата.

Синдромот на долната шуплива вена, поради неговата овде;
Kalnoy оклузија, може да предизвика потешкотии во
дијагноза на проширени bolezni.Klinicheskie proyav;
Lenia болест - умерена отекување дисталниот од;
Делов и долните екстремитети продолжување;
површински вени, трофички промени на меките TKA;
Тоа е исто како и во случајот на проширени вени. на
корист на долната шуплива вена синдром покажуваат
истовремено уништување на екстремитетите и;
приближно ист степен на венска декомпензација
одлив

Хиперпигментација на кожата во LO;
нејзината половина на тибијата се јавува по повреда, хем;
е дерматитис, но не и главна карактеристика
varicosity вени елиминира евентуално;
дивергенција диференцијалната дијагноза.

Трофични чиреви на долниот дел од ногата во прилог на проширени бо;
постоечките болести се јавуваат по сериозни фрактури на коските,
остеомиелитис стане комплицирано кога sifilie по UCF;
бувови и инсекти zhivotnyh.Varikoznaya oslozh болест;
nyaetsya трофични чиреви во случаи на декомпензација
венско враќање, според тоа, како по правило, се почитуваат
означени дилатација на површни вени.

Во дијагнозата од големо значење varicosity
се функционални тестови за оценување на
валвуларна апарат на длабок, перфорирање и;
површински вени:
1.Proba Troyanova Brodie-Trendelenburg. Стави;
СРИ пациентот лежи подигне истрага ногата
празнење на површните вени, а потоа на;
регионот на сливот на големиот феморалната вена сафена печат;
се труди прсти и пациентот оди во вертикална
polozhenie.Podkozhnye вена првично остане во детергенти;
shemsya државата, сепак, во следните 30 секунди. ПОС;
постепено ја напушти полни со крв, кои доаѓаат од периферните;
rii.Esli истиот веднаш по пациент
станувам на нозе, да застане компресија под голем;
кожна вени, проширени вени во форма на
ретроградна патување пулсот бран исполнет
крв се должи на вентил инсуфициенција. 4 VA;
Rianta евалуација резултати:
-позитивен (што укажува на неуспехот матични;
Тави голема вена сафена во својата брза Zapolle;
nenii).
-Негативни: брзо да се пополни во површни вени;
nyayutsya за елиминирање на компресија на голема сафена
перфорирање вени поради неуспехот на вентили;
rantnyh вени и пополнување нив не се зголемува со
елиминација на компресија.
-двојно позитивно: површина
вени се наполни салата брзо да се елиминира компресија
големата вена сафена, и по елиминацијата на компримиран;
на напрегања вена ѕидови драматично се зголемува.
-нула резултат: вените се полни бавно,
компресија и отстранување на вториот на степенот и
брзината на полнење не влијае.

2.Simptom Gakenbruha: кога се јавува кашлање Obra;
mations ретроградна пулсот бран во главниот
багажникот голема вена сафена на неуспех
ostialnogo вентил.

Видео: васкуларна хирургија

3.Proba Бароу Sheynis: студијата е да се
назад по празнењето на површинските вени под;
nyatoy нога во оваа позиција, таа се применува три
темперамент, компресирање само поткожното вени над
овална јама, над коленото, колено
sustavom.Zatem се движи пациентот во исправена
polozhenie.Bystroe оток на јазли на било кој
заговор укажува на присуство на ногата на овој
сегмент комуникација вени со недоволна klapa;
nami.Tochnuyu локализација perforator може да биде заморно;
вит движи долниот темперамент.

4.Proba Прат овозможува да се утврди постоење не;
адекватноста вентили комуникација вени и нивните
Ниво во хоризонтална положба во рамките на пациентот;
Ниман студирал екстремитет и енергични Abs;
zhivaniem од периферијата кон центарот на празна хиподермисот;
Nye veny.Nakladyvayut гума завој од базата
прсти да crural лак за да се заврши на компресија
Само поткожното ven.Zatem над завој под овална
фоса се применува на компресија на гуменото
вена сафена и отстранување на обратна струја
ney.Bolnoy оди во вертикална положба и
истражување едно вртење Полека отстранување на горниот;
гумени ролери еднаш помеѓу ременот и завој
Тој нуди широк јаз во дланката, под FGM;
е цврсто надредениот вториот гумени завои, кото;
ing постепено рана околу ногата надолно како
како серпентина на првата намотка е отстранета Ellas;
bint.Pri ова меѓу-честички завои мора да остане;
vatsya интервал 5-6 cm., на која се означени
briliantovoy зелени решение полни вриење;
Интриги на јазли (сливот на перфорирање вени со
испитуваат од недоволно klapanami.Takim
на целиот екстремитет.

5. `` маршираат proba`` Deleba-Perthes. Таа служи да се
утврдување на проодноста длабоко ven.V Vettik;
цијални положба на пациентот на максимум Наполи;
nennyh површинските вени во долната третина на бутот
superposed гуменото или меурот сфингоманометар
p = 50-60 mm Hg Потоа тој нуди на пациентот;
Xia движат сталожено за 5-10 min.Pri
добра проодност на длабоките вени, нивната корисност
вентили и перфорирање вени празнење
површни вени се појавуваат во рамките на една моја;
ty.Esli исполнет површни вени по
`` Не Marsha`` преставам, туку, напротив, има повеќе po;
Ли изрази напон ова укажува
длабоко опструкција на вена.

Дополнителни методи на испитување:

1. phlebography е повеќето информативни и
Целта начинот на студирање на проширени bolez;
ni.Flebografiya може да се врши со внатрешноста;
коска, интравенска и интра-артериска, дури и кога
администрација на контраст. Прво на сите, не се применуваат;
phlebography одење назад низ пункција
вените на ногата да го испитаат теренот на длабока венска
тибија и бедрената коска, и перфорирање состојби;
површно ven.Niskhodyaschaya венографија овозможува
откривање на неуспехот на вентили и феморална
големата вена сафена. Спротивставени на дрога се администрира
феморалната вена во препоните низ густа
игла на надморска висина од Валсалва маневар. Виена главата
во контраст со перкутана пункција popliteus;
хлороводородна вена.
Индикации за венографија:
-разјаснат на локација и во услови на вентили
длабоки и површни вени
-opredelemie природата на патолошки промени
длабока венска тромбоза и степен на крос-кантри
-спроведување на диференцијалната дијагноза diagnos;
тикови со пост-тромботична болест и limfostazom
-откривање на атипични форми на проширени
површинските вени со хемангиом присуство или венска;
Ное ангиодисплазија
-откривање на постоперативна повторување, како и
знаци на болест и без присуство на проширени трки;
проширување на површните вени.

2. дијагностички методи хемодинамска
-Доплер
-rheovasography (Постапка составен rheography
Телото на Tishchenko 1971)
-плетизмографија (венски оклузивни pletizmog;
Лико се базира на запишување на промени на обемот;
конечност во зависност од krovinapolneniya)
-термографска
-polarography
-flebomanometriya (вектор flebomanometriya на
Schwalbe утврдува разликата на притисокот во секоја точка;
ke кое се мери со
или се движи во однос на протокот на крв).

3. Определување на производи за деградација во крвната плазма;
ција фибрин.

Диференцијална дијагноза:

Најраната фаза на развојот на проширени вени
Тоа е тешко да се дијагностицира, бидејќи не постои својата оска;
novnoy пријавите проширени povernostnyh
ven.Zabolevanie откриен врз основа оптоварени;
Nogo семејна историја и постојано да ги задоволат;
schihsya се зголеми utomlchemosti екстремитет недетерминираноста;
ОДРЕДЕНА умерена болка во нозете кога
Други причини за овие симптоми се отсутни.
Третман за лекување проширени bolezni.Konservativnoe
Што е прикажано во пренаталниот, неуспехот пациентот
со хируршка интервенција, под локална умерено вас;
изрази менува saphenous вени и присуството на
сериозни контраиндикации за операција. Во овие СЛЕ;
чаеви назначи ellasticheskogo носат чорапи, Меди;
хлороводородна вежби, физикална терапија и
лекови, ослободување на чувство на тежина
и болка и povyshyuschie тонот на вени. Најефективен
значи конзервативна терапија се ellasti;
Трошните облекување. Чорапи треба да се носи за под;
nyatuyu konechenost поле празно проширени-трки;
продолжување вени, во иста позиција и да се наметне
ellastichnogo завој од прстите stopy.Eti IU;
настани се собраа може привремено подобрување хемодинамиката и
до одреден степен се спречи брзиот прог;
ressirovaniyu патолошки процес. мора да биде
имајте на ум дека по 40 години, 90% од жените со проширени вени;
продолжување на располагање рамен вени, додека
Podor важна правилната обувки, основни барања
кадешто: пета не повеќе од 4 см, стабилен, outsole.
Флексибилни, чевли треба да биде добро порозни
воздухот и на botiok чизми пожелно shnu;
наодите да се дозираат компресија. Висока ефикасност;
ciency цинк желатинозна преливи за третман на wa;
rikoznyh вели BV Ognev во 1940 година, но сепак
методот не ја изгуби својата вредност. втората најстара
метод конзервативна терапија вклучува Макси;
mal престој на пациентот во кревет со зголемени;
nym позиција на екстремитетите на venotonicheskih
значи Aescusan администрира 15 капки 3 пати
на ден пред јадење, glivenol 1 капсула 4 пати
ден по edy.Individualno назначен antiagre;
Ganta (аспирин Curantylum) и подобрување на агенти
микроциркулацијата (Trental) локално применуваат Trox;
Wazzin.
Принципи на хируршки третман на проширени вени:
1.Operatsii за елиминација на вено-венски шант.
-лигатура sapheno-феморалната крстосница
-лигатура поплитеална-феморалната крстосница
-nadfastsialnaya лигатура на перфорирање вени
-podfastsialnaya лигатура на перфорирање вени
2.Operatsii на проширени-промени од страна на отстранување;
површински вени
-venekstraktsiya на сонди (од страна на Babcock)
-ексцизија на дел (Наруто)
3.Likvidatsiya вентил инсуфициенција
-extravasal корекција вентили во согласност со постапката
A.I.Vedenskogo
4.Skleroziuyuschie и опструктивна методи на елиминација
абнормални проток на крв
-метод за инјектирање-склеротичен
-obturation zadnebertsovyh вени на A.I.Ve метод;
LEYDEN.

На постоперативен период:
Активен режим на моторот во првата или по
хирургија (зголемување на времетраењето на одење на
5-10 минути на ден), но товарот на стомачни
Само во позиција да лежечка.
оптоварување Исхрана вода и да се избегне запек.
Аспиринот 1/4 таблети 2 пати на ден после јадење.
Ellatichny завој за 2 месеци.

Видео: хирургија. Територијата на љубовта. Приколка. Серија. StarMedia. мелодрама