Hirurgiyaspaechnaya болест

URL

Лепливи болест - е концепт се користи за означување patologicheskihsostoyany поврзани со формирање на адхезии во абдоминалната празнина priryade болести: трауматски повреди на внатрешните органи, вклучувајќи го и оперативни траума.
Во повеќето случаи, лепило болест е неизбежна brakomimenno хирургија отколку хирург. Од заштеда на пациентот хирург otodnogo предизвика фатална болест кај пациентот нови zabolevaniyabryushnoy празнина.
Со развојот на абдоминална хирургија, многу хирурзи при повторување лапаротомија, почна да се забележи присуство на сврзување меѓу стомачните органи polosti.Do овој пат, како сврзување хирурзи истакна по vospalitelnyhprotsessov абдоминална по продорен рани. Многу внимание vozniknoveniyuspaek абдоминалната празнина по операцијата платени Pyro. Во 1914 година Payropublikoval 157 случаи на стомачни адхезии по разни operativnyhvmeshatelstv. Тој прв го покрена прашањето на адхезии потребата profilaktikirazvitiya. Во иднина, овој проблем е испитувана: Нобл, VA Oppel, Dederer, Blinov. И досега ова прашање на лепило boleznine изгуби својата важност.
За да се разбере појавата на атхезии на перитонеумот да знаете stroeniebryushiny: хистолошка структура на перитонеумот е тешко, тоа vklyuchaetryad морфолошки различни слоеви на нехомогена структура. Најмногу poverhnostnymsloem е mesothelium - под физиолошки услови proiskhoditnepreryvnaya промени mesothelium клетки. Абдоминалната празнина е секогаш imeetsyazhidkost што се издвојува во одредени области на перитонеумот putemultrafiltratsii садови. Како резултат на движењата на дијафрагмата и peristaltikizhidkost слободно да се движат во стомакот и во uchastkibryushiny, каде што се апсорбира. Присуство на течност во стомакот голема мера го олеснува перисталтиката движења kishechnikai елиминира триењето помеѓу серозата на абдоминалната празнина.
Причини на лепило болест:
1. причините кои водат кон сврзување на состојба на перитонеумот
2. причините што довеле до лемење на жлезди да povrezhdennoybryushiny сајтови.
3. Губење на фибрин, која е намалувањето на перитонеумот постепено prevraschaetsyav сврзното ткиво бендови.
Сите овие фактори доведе до формирање на рамни или tyazhevyh адхезии, кои можат да бидат причина за акутна интестинална опструкција.
Сите овие фактори доведуваат до развој на лепило болест, kotorayainogda раководи со клиниката IPOs. Некои автори го толкува spaechnuyubolezn задолжителното присуство на IPOs, но тоа не е.
Главната причина за формирањето на адхезии е абдоминална траума. Со pervoyminuty во место перитонеална штета појави серо-fibrinoznyyekssudat, која содржи различни клеточни елементи. Од ekssudatavypadet фибрин, и на оштетениот, површината е покриена со перитонеумот fibrinom.V крајот на 2 дена во перитонеумот може да се забележи фиброзни obrazovaniya.Pri нежен допир на оштетените области на перитонеумот се јавува поради ihskleivanie фибрин насоки. Сепак, во иднина, кога neglubokompovrezhdenii перитонеумот слични фибрин депозити може podvergatsyarassasyvaniyu и залепени површина под влијание peristaltikimogut растера. Ако оштетување на перитонеумот беше подлабоко zahvatyvalosloi подлабоко ограничување мембрана, перитонеумот proiskhoditpo тип рана средно тензии. Во овие случаи, формирана добро васкуларизираните гранулација ткиво на defektabryushiny површина помеѓу теми фибрин појави колагенските влакна raspolagayuschiesyasootvetstvenno затегнување насока. Шила појави mnogochislennyeanastomozy венски крвни садови и нервни влакна. Предизвика таква obrazomspayki ресорпција не се изложени.
А особено моќна, кога се оштетени шила obrazuyutsyach parietalnogoi висцерална перитонеумот и контакт листови рана poverhnostey.Posle хируршка траума серозни површини mezotelialnymsloem оштетени во некои случаи може соседни еден на друг, и цревата пареза voznikayuschieposleoperatsionny поддржува neposredstvennoesoprikosnovenie овие површини, што го прави возможно да се безбедно techenie2-3 дена развој на развој на атхезии. ПРОИЗЛЕГУВААТ третиот ден движење перисталтиката на цревата веќе не се заглавени заедно sostoyaniirazedinit површина и шила се stoykimii силна.
Атхезии и атхезии во абдоминалната шуплина може да се развие во rezultatevospaltelnyh процеси во стомачната празнина. Една од главните prichinzdes е акутна гноен перитонитис. Хронична vospalitelnyyprotsess - туберкулоза, тоа исто така може да предизвика атхезии. Наострен гноен перитонит абдоминална акумулира гној parietalnayabryushina (особено висцерална) остро obuhaet направи едематозни, сепак перитонеална mesothelium дури и под дејство на мал legkosluschivaetsya повреда, изложени длабоко лежи слоеви на перитонеумот. vospalitelnogoprotsessa присуство во абдоминалната шуплина доведува до престанок на перисталтика, blagodaryachemu области на цревната петелки може за долго време се soprikosatsyamezhdu а со тоа и создавање на услови за поврзување. Krometogo фибрин е депониран исто така може да предизвика адхезија. Bolshoysalnik (СОР абдоменот) е лемење на vospalennoybryushine јамки, што предизвикува формирање на понатамошно tyazhevyh spaek.Salnik врзува цревни јамки, што доведува до формирање konglomeratovkishechnyh петелки. Најчесто акутна перитонитис ниеден obrazuyutsyav пониски поделби, како ексудат акумулира таму. Во bolshinstvesluchaev по дифузни гноен перитонитис забележани skleivaniepetel тенкото црево заедно.
Хронична туберкулозен перитонитис: tyazhevye може да се случи и plsokostnyespayki понекогаш формирана конгломерати целата стомакот, која непослушна повлекување. Формирањето на адхезии поголема улога igraetsalnik, која е лемење на туберкулозни на serozekishechnika, постојат различни видови на конгломерати цревни peteldayut пораст на развојот на IPOs и во туберкулозен перитонитис hirurginogda принуден да изврши операција на ekstrennympokazaniyam.
Во присуство на страни тела во абдоминалната празнина. Дури и медицинските preparatyusilivali формирање на атхезии. Назначен важно popadaniemelchayshego талк во прав која паѓа на перитонеумот да obrazovaniyugranulem на перитонеумот. Во овој случај, талкот има не само механички, но, исто така, хемиски ефекти - во овие места е asepticheskiyvospalitelny процес со хронични пролиферативна harakter.Eksperimentalnye студии покажаа дека откако Talkau абдоминалната празнина во него се развие широка рамни ниеден mezhdusalnikom и париеталниот перитонеумот, а рамнински шила помеѓу petlyamitonkoy црево.
Хирурзите треба секогаш да се сеќава на ова, како и во повеќето hirurgicheskihklinik на donning на ракавици е широко се користи талк: nikogdanelzya носат ракавици во близина на хируршки област, тие треба да се менува perchatkikogda rvuyutsya.
При примена на лигатури за садови, црево, итн шиење материјални остатоци, кој исто така е на туѓо тело. Особено во овој otnosheniinezhelatelen струна, најлон се користи наместо тоа, Dacron.
Тоа предизвикува зголемување на формирање на атхезии во перитонеална администрација polostlekarstvennyh средства. Претходно се користи техника ostavleniyamikroirrigatora во абдоминалната празнина за воведување на антибиотици. Odnakseychas не се сметаат за сосема соодветно: околу 1-2 дена mikroirrigatoracherez формирана лепење перитонеумот и канал формирање и антибиотиците не спаѓаат во стомачната празнина. Особено што vozdeystvieantibiotikov објект е со неговата апсорпција во крвта, и zatemuzhe влијание. Локалната администрација на антибиотици - симулација на точка.
Според повеќето хирурзи шила кои произлегуваат по glubokoytravmy перитонеална најверојатно нема опфаќа реши, и реструктуирање proiskhoditih. Адхезии кои се јавуваат со акутна vospalitelnogoprotsessa во било кој дел на абдоминалната празнина на голем број на лица podvergayutsyaobratnomu развој.
На можноста за ресорпција на воспалителни ниеден вели rassasyvaniyaappendikulyarnogo фактот инфилтрат. Ако за време на акутна vospalitelnogoprotsessa инфилтрирале во жлезда е лемење на големи protyazheniis слепото црево и соседните јамки на цревата, по rassasyvaniyainfiltrata често остануваат многу мала жлезда со процесот на лемење, и сите други ниеден реши. Од овие набљудувања sdelalivyvod дека во блиска иднина, откако се опоравува од перитонитис, тоа го прави смисла да се применуваат различни физиотерапија, vyzyvayuschierassasyvanie атхезии. Употребата на овие постапки во подоцнежниот период, кога беше формирана ниеден е неоснована.
Адхезии развива главно по операцијата, proizvodimyhv долниот дел на стомакот, и после апендектомија, дека ден-за-се чини дека да се објасни со поголема фреквенција на operatsii.Chasche сите адхезии по лапаротомија bolnyhv развива на возраст од 20-30 години, па индикациите за хируршки vmeshatelstvuv оваа возраст особено жените, мора да се стави многу obosnovanno.Naprasno, производ на слепо црево на оваа возраст може да datrazvitie лепило болест. Затоа, превентивни appendektomiiyavlyayutsya неосновани.
Развој на лепило болест во голема мера зависи konstitutsiiorganizma. Во некои случаи, по лапаротомија razvivaetsyaznachitelnoe број на адхезии, во други случаи по laparotomiyspayki не е формирана во серија.
Степенот на адхезии може да биде различен од вкупниот afterformation поединечни насоки дефинира на две точки. Обично, процесот на лепило е поизразено во областа на работењето. Често петелки kishokpripaivayutsya на лузни, или фиксиран за stenkamposleoperatsionnogo хернија црево. Затоа, кога постои operatsiyapo за постоперативна вентрален хернија, особено на маргинализираните лица, тоа е многу лесно да се оштети откривање хернија црево razdutyepetli на цревата.

Клиниката лепило болест. Формирана во абдоминалната адхезии, без оглед на нивната причини нарушување normalnoykishechnoy предизвика перисталтика, што резултира со тешкотии oporozhneniyasoderzhimogo цревни петелки, предизвикува појава на oschuscheniyv абдоминална болка, појава на запек. Оток на цревните петелки sozdaetnatyazhenie фиксна жлезда, која, исто така, доведува до poyavleniyuboley. Повлекувањето ниеден присутни во овие нерви, како mogutsposobstvovat зголемена болка. Понекогаш ниеден создаде peretyazhkukishechnoy јамка и причина IPOs. Се должи на фактот дека лепило protsessmozhet лоцирани во различни делови на абдоминалната празнина, на различни органи може да го vovlekatsyav.
Со оглед на поплаките на пациентите може да се подели во две клинички форми spaechnoybolezni:
1. Лепливи болест со болка во абдоменот
2. Лепливи болест со рекурентни напади на IPOs.
Болка, кога лепило болест зависи од еден storonyot иритација на нервните апарат на цревата петелки, и со drugoystorony иритација на нервните клетки. Кога лепило болест ubolnyh да почувствувате болка во различни делови на стомакот, во зависност од типот на локализација на адхезии, но главната жалба bolnogobudut болки во стомакот. Во оваа група може да се најде кај пациенти со otnositelnospokoynym текот на болеста - историја тие imeyutsyaukazaniya 1-2 лапаротомија. Многу пациенти започне aggraivarotiz на зависност од опојни дроги. Болки во стомакот mogutbyt мали, болки во природата, во повеќето случаи etoboli постојана, а понекогаш и периодично засилена. Usilivayutsyaboli често за време на физички напор, со грешки во исхраната.
Зголемување на болка предизвикува пациентите да се прибегне кон primeneniyugrelok, по што болката се намалува, се сите.
Заедно со абдоминална болка пациенти имаат диспепсија :. гадење, запек, надуеност и други пациенти од овој тип не ја изгуби својата способност да работат, но постојано болната болка често да предизвика нив да се поврзеш со третмани polikliniku.Naznachenie физиотерапија како дијатермија ionoforezauluchshaet држава, ја намалува болката . Пациентите може primenyatGBO, сулфур кал бањи кои не носи време oblegchenie.U број на пациенти на позадината на постојана болка во пределот на стомакот periodicheskipoyavlyayutsya силна болка напади кои имаат потреба од воведување на пациенти време таквите напади narkotikov.Vo дојде до болниците, каде podvergayutsyanovoy лапаротомија. Појавата на силни болки напади byvaetsvyazano со голема физичка стрес на пациентот или upotrebleniembolshogo количина на храна, по нервни нарушувања.
Пациентите со често повторување на напади на болка стане иритираше, тие се развиваат psychasthenia, телесната тежина, намален апетит, зависници од дрога често се направи. Овие пациенти често сечење, груб, нивната способност за работа обично се намалува. Контакт со bolnymdovolno тешко. Објективна студија утврди neskolkoposleoperatsioonyh лузни, палпација мека стомакот напад е обично болен bezboleznennyy- за време на нападот во стомакот се утврдува otdelnyhotdelah остра болка може да биде napryazheniemyshts. Различни лекови против болки, физиотерапија даде само vremennoeoblegchenie. Жлезда понекогаш лемење со постоперативна rubtsomna предниот абдоминален ѕид и тоа е често болно да priviodt oschuscheniyam.Natyazhenie оментум прилог на rumen usilivaetboli значително во продолжување на тело постериорно. Ако пациентот прашајте nagnutsyavpered болката се намалува. Ако има пациенти позитивен simptomynatyazheniya жлезда се предмет на операција, чија цел - отсече поголема оментум и ресекција.
Кога лепило болест со повторливи pristupamiOKN заедно со болки во стомакот и запек забележани напади ostroykishechnoy опструкција со типични клинички симптоми: грчеви болки во стомакот, повраќање, прекршување на гасови, надуеност, абдоминален ѕид - постоперативни лузни, pripalpatsii утврдени со тензија на стомачните мускули , boleznennostv локален оток (PN Napalkov рече: "Црево е прашање") .Bolnye кога овие возбудена состојба утврдени симптом Val, под нежно притисни откриени capotement - Sklyarova симптом. Peristaltikukishok поради лузни на абдоминалниот ѕид е можно обично nablyudatne. Хепатална Досада може да се турка razdutymikishechnymi петелки. Аускултација цревни shumyrazlichnoy утврдени интонација. Во студијата на ректумот е ништо tipichnogomozhet не биде понекогаш ампула може да се надуени, понекогаш спие (симптом Obukhov болница чини прилично доцна).
Кога студија на Х-зраци идентификува сад Klojber, privyrazhennom ниеден сад Klojber не се движат во razlichnyhpolozheniyah - симптом фиксација. Во овој вид на пациенти dovolnochasto опструкција феномен исечени по примена obychnyhmeropriyaty: Потоплите, клизма, но ако ние не се целосно mozhemisklyuchit IPOs, ние треба да се придржува на динамиката на bolnogov - радиолошки трага премин на бариум vzvesipo гастроинтестиналниот тракт. Типично за прием на пациентот во клиника OKNbolnym е јасно анкета радиографија на абдоминалната шуплина и posleetogo тие се пие околу 200 mL на бариум суспензија и intervalomv 3 пациенти Часа се врши абдоминална Х-зраци. Dlyauskoreniya промоција бариумова каша понекогаш прават многу holodnoyvode (од ладна вода ја зголемува перисталтиката).
Во овој вид на пациенти со чести опструкција udaetsyakupirovat и испразнета, а неколку дена подоцна тие opyatmogut направи. Оваа опструкција често се толкува како dinamicheskuyukishechnuyu опструкција спастична карактер. sedativnyhpreparatov апликација елиминира спазам на дебелото црево, со што се враќа eeprohodimost. Според многу конзервативни автори treatmenta оваа група на пациенти отстранува симптоми на опструкција B75% од случаите. Хируршка интервенција во овој тип на апликација neprohodimostibez конзервативни мерки ќе биде грешка hirurga.Vmeste со хирургот се соочува со тешка задача - дали во dannomsluchae механичка опструкција кои не се елиминира konservativnymimeropriyatiyami. Тука помага студија bariey. За likvidatsiimehanicheskoy опструкција vmeshatelstvo.Chem треба хируршка интервенција пред да се користат толку подобро за прогнозата. Vsegdanado свесен за можноста на механичка интестинална neprohodimostipri лепило болест. Да се ​​елиминира механички цревни neprohodimostiispolzuetsya итна операција kotorogorazlichen волумен (во зависност од обемот на цревата некроза).
Диференцијална дијагноза на механички и динамична kishechnoytsneprohodimosti управува со задолжително користење на rentgenovskogoissledovaniya.
Клиниката лепило болест во туберкулозен перитонитис: како pravilostradayut lyudi- млади пациенти може да се чувствуваат надвор konglomeratykishok, за време на нападот, може да се слушне силен перисталтика, почетокот на болката често preshestvuet абдоминална траума или rezkoemyshechnoe напон. Клиничката слика во napominaeostruyu илеус нападот со карактеристична skhvatkoobraznymibolyami и други симптоми. Некои несовпаѓање mezhduimeyuschimisya феномени опструкција со нагласена narusheniemfunktsii, како и недостаток на перисталтика diagnostike.Suschestvennuyu може да помогне да се открие присуство има vzhivote туморска маса со мазна површина и fibroznogoosumkovannogo хронична перитонитис - но тоа не е секогаш случај.
Лабораториски податоци даде нема патогномонични за spaechnoybolezni: еритроцитна седиментација може да се забрза, со појавата на болка pristupamozhet појави леукоцитоза, истото може да се забележи во razvitiiostroy опструкција на цревата. Да се ​​воспостави дијагноза spaechnayabolezn неопходно да се спроведе рендгенски преглед на гастроинтестиналниот тракт, како и присуство на историјата на лапаротомија уште не се зборува за nalichiispaek во стомачната празнина. Лапароскопија bylaprotivopokazana до неодамна, бидејќи голема опасност од штета, но sovremennyeendoskopisty користи лапароскопија со леплива болест.
Х-зраци дијагноза врз основа на откривање во разни видови на деформации polipozitsionnomissledovanii необичен фиксација srascheniys абдоминалниот ѕид, студија олеснување статус мукозна elastichnoststenok стомакот, особено во зоната на деформација: мукозни набори иако деформирани, но за разлика од не obryvayutsya.Dlya ниеден од неопластични процес не е карактеристика kotorayaharakterna вкочанетост стомакот ѕид за малигнен тумор.
Конзервативен третман лепило болест: обично лепило boleznimeet хронична само периодично дава напади - obostrenieboley. Затоа, конзервативен третман е простување vidoizmenyaetsyapri појава на болка напад. Болка напад во nekotoroyzaderzhke гасови може да го уапси клизма, топлина nazhivot, спроведување антиспазмотици. Во болницата polozhitelnyyeffekt епидурален блок има trimecaine. Претходно shirokoprimenyali лумбална блокада од Wisniewski, сепак otkazalisiz високиот процент на компликации (смарагд, paranephritis et al.).
Во присуство на запек се препорачува да се јаде храна која usilivaetperistaltiku храброст, но не премногу. Ако запекот продолжи sleduemprimenyat лаксативи, треба редовно внесување pischi.Ne треба да се јаде храна од која може да биде суров vzdutiezhivota - соја оброк, голема количина на зелка, млеко и t.d.Sleduet периодично применуваат физиотерапија protsedury- дијатермија соларниот плексус, парафин или ozokeritovyeapplikatsii на стомакот, iontophoresis, ние може да се препорача gryazelechenie.Fizioterapevticheskie постапки нужно мора да биде во комбинација srezhimom моќ. Неуспехот да се усогласат со режимот на храна fizioterapevticheskieprotsedury неефикасен. Избегнат тешки fizicheskoyraboty, тензија на мускулите се зголемува болката. Преку следење на начинот на исхрана, и редовно празнење на цревата, периодично primenyayafizioterapevticheskie процедури за пациентите со леплива болест mogutzhit доста доволно долго. Но, повредата на таквиот zhiznisrazu режим, исто така, ја зголемува лепило болест.
Хируршки третман на лепило болест. Третманот е vesmatrudnoy проблем - вие никогаш не може да биде сигурен дека лапаротомија, произведени со леплива болест ќе трае bolnogoi елиминира процес кој предизвикува процесот на лепило. Затоа vsegdastoit зема предвид барањата за одредена работа, sostavitchetky план врз основа на клинички преглед. Само во ekstrennyhsluchayah ние треба да се откаже од оваа шема. Прашањето за pripayannosti peteltonkoy црево на лузна останува отворена. Затоа, кога laparotomiistary акцизни лузна не треба да биде - инцизија заминување од rubtsana 2-3 см Ако се подели ниеден цревата препорачливо ispolzovatgidravlicheskuyu дисекција новокаина .. Deserozirovannye uchastkistenok цревата мора да бидат внимателно зашиени. Лемење uchastkisalnika крст помеѓу лигатура. Во случаите каде што цревната јамки формираат многу spaennye конгломерати и razdelitih не е можно тоа е потребно да се наметне бајпас anastomozmezhdu водечките црево и излезот (како shunitrovat), по поделбата на конгломератот потребно многу време, и второ да предизвика дополнителни повреди на перитонеумот. Resheniemo пред пациентите елективна хирургија бара kachestvennogorentgenologicheskogo истражувањето. За време на операцијата osvobozhdeniekishechnyh петелки на адхезии е прилично тешка задача, која pomneniyu Нобл трае околу 90% од време на операцијата. Во 1937 година Noblembyla предложените трансакција, која ја доби титулата на Нобл enteroplikatsiikishki. РЕЗИМЕ работа е дека ниеден poslerazdeleniya стомакот јамки беа поставени хоризонтално или мезентеричен · Вертикална работ зона пораби помеѓу континуиран стомакот јамки начин nityu.Takim се фиксни во одредена позиција, што потоа се споени заедно. Повторувања по операцијата на стомакот neprohodimostinablyudalis - 12-15%, па оваа операција otnosilisostorozhno.
Покрај сортирање цревни јамки одзема време zatempetli започне peristaltirovat полошо.
Во 1960 година, принципот на работа е изменета Chaldsomi Филипс, кој нуди за производство на enteroplikatsiyu neputem сортирање цревни јамки, и од страна на шевове долго igloybryzheyki тенкото црево. Операција на овој начин дава подобри перисталтика и овозможува полесно постоперативниот период. Во прилог на etuoperatsiyu трошат помалку време.
Во 1956 година, бела и во 1960 година, беше понуден Deder fiksatsiyapetel цревата флексибилна цевка вметната во луменот на стомакот putementerostomii на. Dederer понуди за вршење mikrogastrostomu, cherezkotoruyu претстави на целата протега на тенкото црево долга цевка somnozhestvom дупки. Овој метод не е многу лошо се должи на фактот chtotrubka се рамка за петелки стомакот и петелки се споени fiksirovanyi во функционално поволна позиција. Но обдукција polostizheludka (Dederer) или на две точки (бела) беше негативно otnosheniiinfitsirovaniya во стомачната празнина. Меѓутоа, кога операции povodukishechnoy опструкција цевка се врши transnasally доведување eeprakticheski да ileocecal агол. Цевката е фиксиран за krylunosa, понатаму оваа цевка е меѓу пареза цревата otvodyatsoderzhimoe црево, оваа цевка може да се администрира во исхраната veschestva.No во основа тоа е отстранета во рок од неколку дена по операцијата, по сигурна наплата на перисталтика, додека udaleniekishechnogo содржина може да предизвика електролитни нарушувања . Predskazattechenie лепило болест е непредвидлив. Со честите obostreniyahbolnye губат способноста за работа.
Спречување на лепило болест е vypolneniihirurgicheskogo навремена интервенција за акутни заболувања bryushnoypolosti тела без груба акција, без престана тампони (suschestvuyutpokazaniya тампони за инсталација - без крварење престана, апсцес на објавување во абдоминалната празнина), со користење на цевка материјали izarektivnyh. Важни реорганизација на абдоминалната празнина, која треба да се врши со помош на електрични пумпи, поштеда sposobamii само во оддалечените места мозоци големо количество.
Откако доживеа перитонитис, пациентот мора да се следи долга nahoditsyapod хирург. Многу рано постоперативна подвижност на цревата neobhodimostimulirovat придонесе за овој postanovkaperiduralnogo катетер HBO, Неостигмин, хипертензивна klizmy.Dlya се спречи адхезии предложените администрирање антикоагуланти, новокаина, прокаин со преднизолон. Позитивното влијание vliyanievnutribryushnogo fibrinolizina хидрокортизон. Odnakovse овие методи не се сигурни.
испитување попреченост. Лепливи болест ја намалува способноста за работа, поради што било каков вид на попреченост. По операцијата на bolnyhnapravlyayut MLCE. Повеќето попреченост овозможува намалување opredelitim 3 група попреченост. Пациентите треба да бидат преведени на rabotus физички стрес. пациенти со абдоминална траума spaechnoybolezn често може да доведе до прекин на цревата, бидејќи petlikishok фиксни и не може да се движи кога директен напад.

Видео: Лапароскопија со леплива болест