Вовед во лекување на рани во стомакот продорен

"Војна хирургија - Операцијата е ногата." Ова има релативна афоризам dostovernostyu- особено кога се произлезени квантитативни фактор занемаруваат практична вредност raneniy- шуплина и особено, прострелни рани на стомакот.

Ова доведе воена операција има многу прашања кои треба да детали и бараат соодветни клинички одобрување. За да ја потврди валидноста на ова е доволно да се споредат резултатите на модерната нега на продорен прострелни рани во пределот на стомакот со резултатите од третманот на истата повреда во претходните периоди.

Тие биле многу сиромашни во последната војна, 1914-1918 gg., Остави многу да се извојува и имаме во 1941 сега можеме да кажеме дека на предната хирурзи Volkhov голема мера ја збогатува нашето искуство во третманот на продорен абдоминална рани и почна да се подобри резултатите од нивната работа отколку на почетокот на сегашната војна. Ние сме убедени дека понатамошно подобрување на овие резултати е можно.

Во својата изјава, ние не мислам да ги анализира сите на повеќеслојна проблеми на третманот на продорен абдоминална прострелни рани polosti- ние само намера да се фати на вниманието на хирурзи на оние точки, имајќи предвид дека, според нашето мислење, може позитивно да влијае на исходот на нивниот третман.

Пред предговорот оваа статистичка информации за продорен рани на стомакот на нашата фронт.

Фреквенцијата на овие рани на статистички medikosanitarnyh баталјон варира од 2,2% на 3,3%. Учеството на продорен прострелни рани во пределот на стомакот постојано се зголемува со текот на времето. Ова се должи на подобрување на здравствената заштита во однос на отстранување на повредените од зоната за отпуштање, со што сериозно ранет во стомакот, често пред пропаст на бојното поле, почнаа да се појавуваат во мали и средни претпријатија како објекти на хируршки третман. Од друга страна, од страна на одложување за хируршки третман (висока стапка на смртност од овие повреди во мали и средни претпријатија, процентот на продорен рани на стомакот во подоцнежните фази се драстично намалени, кои претставуваат околу 1% од вкупниот (види. Табела 1) пристигнува во базата повредени.

Степенот на активност хирург во продира во рани во стомакот на различни etapal евакуација презентирани Табела 2.

Така, најголем процент на трансакции во рани на стомакот е направен за мали и средни претпријатија. Сепак, околу половина од повредените примен во малите и средните претпријатија со продорен абдоминална рани не беа таму беше подложен на хируршки vmeshatelstvu- се објаснува со фактот дека во време на голем проток за време на офанзивата операции поврзани со пробивот на блокадата на Ленинград, на повредени примени во малите и средните претпријатија, веднаш во режија на граничниот премин 1 линија, каде што беше подложен на хируршка интервенција. Меѓу нив, исто така, беа повредени во стомакот.

Преку оваа споредба проценти оперативност со оние од претходниот половина година покажува намалување на овој процент зголемување на мали и средни претпријатија и 1 линија на граничниот премин.

Смртност во продорен абдоминална рани во различни фази на евакуација се рефлектира во Табела 3.

смртноста на МСП беше управувана на пониски отколку во подоцнежните фази neoperirovannyh- евакуација истакна обратна врска (види. Табела 4).

институција	Смртност во управувана Процент	Морталитет во не-управувана Процент
Мали и средни претпријатија Поени линии 1-2 EG армија FEP	45,0 26,4 14,3 13,9	73,8 18,2 2.6 8.6

Овие резултати се лесно да се разбере од причина што навремено работењето на ликвидација на огништето влегуваат абдоминална инфекција празнина овозможува на телото да се бори до последниот. Затоа, навремено да работат со свежи абдоминална рана секогаш ќе биде зголемување (ceteris paribus) подобри шанси за закрепнување од левата страна во првите неколку часа по повредата без хируршка интервенција. Но, подоцна се повредени во стомакот, а не работат во мали и средни претпријатија и на граничниот премин се "носителка смртта" контингент, кој, иако тоа го преживеа благодарение на биолошка вредност на перитонеумот, локализирана инфекција, но се уште е во состојба на нестабилна рамнотежа.

Во подоцнежните фази на ранети во стомакот често лежи во чекаат за различни честопати е неизбежно компликации се бара задолжително, а понекогаш и итно, хирургија. Вториот често води до фактот дека привремено премолчуван локализираат инфекција на абдоминалната празнина станува генерализирана и брзо се намалува жртва на неговиот гроб во подоцнежните фази на евакуација. Така, висок% на постоперативни морталитет, бидејќи Поени 2 линија, главно се јавува во операција за компликации на абдоминална продорен рани. Меѓу нив се фатени повторно интервенција, што уште повеќе ги влоши сериозноста на резултатите.

Повеќето од загинатите во сите фази на евакуација на бројот на примени продорен рани на стомакот се повредени од мините или артилериски гранати.

Екстракт на парчиња и баталјон на наплата од продира во стомакот рани започнува со EG армии. Во однос на бројот на повредените беа третирани во оваа група на бројот на рецепт во однос на наплата и баталјони на GBA во 11,1 отсто, 26,0 сместен во болница пред

Просечниот број на болнички денови, во врска со ранетиот со продорен рани во пределот на стомакот во различни фази на евакуација, прикажани во Табела 6.

Овие статистички податоци се толку јасно дека тие не бараат посебна коментари.

Вртење сега на прашањето за третманот на прострелни рани на стомакот, треба да се напомене дека резултатите на терапијата зависи од три работи:

1. Сериозноста на оштетување на органите.

2. поминатото време помеѓу хирургија и рана

3. Квалитет на vmeshatelctva оперативно-хируршки и постоперативна нега.

Во моментов, мојата порака ќе биде посветен главно до последен момент.

Во однос на дијагноза на продорен прострелни рани на стомакот, а потоа, во основа, тоа е составен од сите познати симптоми на мир "акутен абдомен". Сепак, тоа треба да се има во предвид дека главниот симптом - мускулната тензија предниот абдоминален ѕид - што е спротивно на "мир перфорации време" може да биде доволно за овие повреди се изрази, а понекогаш и сосема отсутен. Тоа зависи, очигледно, на општата состојба на повредените и нервен систем (физички замор, шок и силна нервен т. Д).

Во меѓувреме, (можноста за таква состојба на unresponsiveness не сите uchityvaetsya- толку често се воздржаа од итна операција, хирурзи се водат за исчезнати драгоцено време за да се спаси повредени. Тоа е причината зошто ние сметаат дека е неопходно да се прошири бројот на индикации за дијагностички laporatomii, што е да се каже, што ја произведува помалку отколку што треба да биде .

Vishnevsky АА

Забелешки на воената операција

Сподели на социјални мрежи: