Терапија, новата стратегија на СЗО за лекување на туберкулоза Комбинираната употреба на дроги

Кои постојано нè потсетува дека за успешна борба против туберкулоза треба да се изврши globalnoyepidemiey сите елементи во kontrolyav третман стратегија под директна контрола korotkimkursom или точки

Образложението за транзиција кон новиот режим на лекување е prezhdevsego bulkiness и непријатности на традиционалните шеми, како што се:

- Рифампицин (R), изонијазид (I), пиразинамид (P), етамбутол (E) дневно за 2 или 3 месеци;

- понатаму p и за дополнителни 4 месеци на дневни или 3 пати неделно, или E и и дневно за 6 месеци.

Предности KTFD:

- Тоа ја олеснува задачата на усогласеноста со потребните собата и dozirovkipreparatov бидејќи сите се согласија во една комбинирана пилула;

- избор на соодветна bolnogo- тежина исчезнува neobhodimostpodscheta поединечни дози од 3-5 за сам секоја дрога;

- значително ќе се намали веројатноста основно rezistentnostivozbuditelya се камшик пракса monoterapii- rezistentnostk комбинирани препарати може да се развие nesoblyudeniirezhima примање и повтори прекин на третманот, сепак lecheniedolzhno биде под контрола, барем во чекор intensivnoyterapii;

- поедноставен избор / именување на постапката за третман и vzaimodeystviyavrach-пациент;

- Тоа ја намалува веројатноста за користење на рифампицин lecheniyadrugih болести.

цена KTFD

Цената на две-компонента комбинација производ веќе neprevyshaet вкупните трошоци на двете усогласување preparatov.Analogichnoe земени одделно, се очекува во блиска иднина и за 4-komponentnyhpreparatov. Причината за високата цена на комбинираната лекови, пред се, на високата цена на регистрација и висок uroventamozhennyh должности.

Две и три-компонента лекови кои се користат за лекување на tuberkulezauzhe од крајот на 80-Ан се регистрирани во повеќе од 40 stranahi околу 25% од сите пациенти со туберкулоза денес lechatsyakombinirovannymi препарати кои содржат рифампицин. Две itrehkomponentnye подготовки беа направени во листата на живот-VOZovsky vazhnyhpreparatov 1997

опции KTFD

KTFD, наведени како витално значење prepa-Ratov СЗО во 1997 година.:

Комбиниран препарат СПС (рифампицин, изонијазид, пиразинамид): 150 mg + 75 mg + 400 mg на ден за прифаќање или 150 mg + 150 mg + 500 mg за добивање на режим 3 пати неделно.

Комбиниран препарат РИ (рифампицин, изонијазид): 150 mg 75 mg на ден и приемот 300 mg + 150 mg за ezhednevnogopriema- 150 mg + 150 mg за добивање на режим 3 пати неделно.

Комбинација ИЕ дрога (изонијазид, етамбутол): 150 mg + 400 mg дневни дози.

Во VOZovsky листа на виталните лекови во 1999 година се вклучени:

Комбиниран препарат RIPE (рифампицин, изонијазид, пиразинамид, етамбутол): 150 mg + 75 mg + 400 mg + 275 mg дневно за администрација.

Комбиниран препарат СПС (рифампицин, пиразинамид-izoniaid): 60 mg + 30 mg + 150 mg - педијатриски форма за ezhednevnogopriema.

Комбиниран препарат РИ (рифампицин, изонијазид): 60 mg 30 mg + - педијатриски форма за дневно за прифаќање на 60 mg + 60 mg-педијатриски форма за давање во режим 3 пати неделно.

квалитет KTFD

Една од клучните цели - обезбедување на соодветно biodostupnostirifampitsina, кои во голема мера се намали во доза smesyahpri неусогласеност со барањата на процесот на производство.

Ние мора да се има предвид дека:

- рифампицин биорасположивост утврдениот износ popavshegov крвотокот на дрога;

- задоволителни резултати на растворливоста на примерокот не е garantiruyutdostatochnoy биорасположивост на рифампицин;

- за регистрација на новата комбинирана подготовка obyazatelensertifikat биорасположивост на рифампицин.

- веќе работи протокол развиен од страна на дефиницијата на СЗО biodostupnostirifampitsina- документ вклучува листа на меѓународни лаборатории, sertifitsiruyuschihkachestvo мулти-ТБ лекови;

- тековната СЗО стандарди razrabatyvet mnogokomponentnyhprotivotuberkuleznyh производство на лекови за фармацевтската индустрија, како и квалитетот metodyproverki антитуберкулостатици;

- потребните процедури за регистрација на оптимизација protivotuberkuleznyhpreparatov на национално ниво, земајќи ги во предвид фактот дека на 4-komponentnyepreparaty произведени од веќе докажани и ефикасни genericheskihform, т.е. Фаза I клинички испитувања на нови лекови не е потребно.

Избор KFTD

- Тоа зависи од просечната тежина на режими на пациентот и третман (ezhednevnyyili повремен прием).

- Вообичаено, на целата програма се препорачува само еден вид KFTD за да се избегне проблеми кога се занимаваат со голема количина на дрога за да се спречат можните конфузија.

- Ако Програмата користи различни KFTD различни во sostavutabletki мора да бидат различни во боја и форма.

Услови за прием KFTD за дневни и повремени режими

Табела 1. Категории на ТБ пациенти и третман alternativnyeskhemy

Маса. 1 ги покажува група на пациенти со препорачана alternativnymiskhemami третман.

За успешна транзиција кон новиот лекување на туберкулоза kombinirovannymipreparatami треба:

-Медицинскиот персонал;

-развој на здравствениот менаџмент;

-преглед на националната програма за контрола на туберкулоза;

-да обезбеди доволно и правилно raspredeleniepreparatov;

-подготви позадина информации за пациентите, особено natemu на можните негативни реакции на комбинација на лекови;

-развој на систем на сметководство и регистрација за третман kombinirovannymipreparatami;

-за да се утврди временската рамка за транзиција кон новиот начин terapiituberkuleza.

индекс на лекови

+ Етамбутол изонијазид рифампицин +: Мајрин (Vaeth-Lederle)

референци:

1. Третман на туберкулоза: насоки за националните. СЗО, 1998 година.
2. Фиксни - комбинација доза таблети за лекување на tuberculosis.WHO, 1999 година.