Анализа на смртност кај пациентите со белодробна туберкулоза

Растот на туберкулоза и морталитет во последниве години obosnovannovyzyvaet грижа на ТБ услуги. Меѓу главните prichinsmertnosti заразна туберкулоза болест го odnoiz главните места.

Познато е дека некои од пациентите кои развиле tuberkulezomlegkih првиот умре во првата година на следење [1, 2, 3]. Prichinamietogo недостатоци се делумно ТБ услуги: тоа е нерегуларно флуорографски прегледи различни gruppnaseleniya, ненавремено и често гол photofluorogram interpretatsiyaih еден радиолог, недоволна вклученост kontrolnomuobsledovaniyu лица осомничени за туберкулоза, сиромашните kachestvoflyuoroplenki и недостаток на x-ray филм или понатамошно испитување, nedostatochnyeznaniya бази ТБ лекарите Лекарите од примарното здравство snizhenienastorozhennosti networks- во врска со туберкулоза, итн

Материјалот за истражувањето беа болнички досиеја и istoriibolezni мртов, делува дисекции ненавремено откривање, pozdnihi напредни форми на туберкулоза на белите дробови, јавува обдукција на мртвите.

Од 428 пациенти кои починале од различни форми на пулмонална туберкулоза набљудување sosrokom до 1 година - 86 луѓе. Учеството на светлината umershihbolnyh ТБ до 1 година има тенденција да uvelicheniyuza во последните 5 години.

Пациентите lechivshiesya ТБ хемотерапијата, почина, најчесто не само со прогресивно специфичен процес, како и неговите неспецифични хронични компликации во pervuyuochered - хронични белодробни болести на срцето, пулмонална срце и dyhatelnoynedostatochnosti, обилно белодробна хеморагија и soputstvuyuschihzabolevany. Овие непосредни причини за смрт се, најчесто, на болните fibrocavernous туберкулоза и нагоре, според литературата, околу 90% од сите смртни случаи од белодробна туберкулоза.

Табела 1 покажува дека бројот на мртви е 3 пати повеќе од жените. На возраст од 29 години почина од 4.4%, а во vozrastnoygruppe 50 години и постари, оваа бројка се зголемува до 35%.

Табела 1

Дистрибуцијата на пациентите по возраст и пол

Нашите податоци се во согласност со забелешките на бројни автори [1-2 3-5], кој, исто така, забележано зголемување на смртните случаи од uvelicheniemvozrasta пациентите и доминација на мажите, меѓу мртвите.

Времетраење на болеста помеѓу 10 и 20 години е пронајден во 26,8% zhenschinot вкупниот број на смртни случаи и 12,3% мажи. Според A.R.Ryabinkinoy, VI. Tum и O.A.Uvarovoy, во последниве години, почина на tuberkulezalegkih главно најде fibrocavernous forma.Udelny други форми на тежина значително се намали.

Видео: туберкулоза, белодробна туберкулоза

Според нашите податоци, fibrocavernous туберкулоза sostavil69% -17,5% инфилтративен, дисеминирана - 7,2%.

Типично, пациентите се одржа процес polikavernozny porazheniemoboih белите дробови во 53% од случаите. Гигант nafone празнина сретна тешка фиброза 27,8%. Морфолошки issledovaniilegochnoy ткиво беше забележано со комбинација interstitsialnymsklerozom бронхиектазии, емфизем делови, пневмонија лезии, ателектаза, на пример, заедно со одредени промени идентификувани nespetsificheskieporazheniya белите дробови.

Речиси сите пациенти на прием во болница registrirovalasintoksikatsiya со означени промени во крвта, 78% postoyannovydelyalis Mycobacterium tuberculosis, во 28,8% од пациентите со дрога отпорни kulturymikobaktery беа: стрептомицин - U1 1% до tubazid - со 10,5%, на подготовките вториот ред - 6% од пациентите.

На директни причини за смрт кај пациентите на наведената periodbyli: белодробни болести на срцето - 57,4%, пулмонална хеморагија, 19,5% -11,1% амилоидоза, респираторна инсуфициенција -12% soputstvuyuschienespetsificheskie компликации - 65% од случаите.

Тоа е важно да се напомене дека половина од смртните случаи забележани sochetanie2-3 компликации во 13,8% од смртните случаи причини за смрт биле netuberkuleznyezabolevaniya - малигни тумори, Хочкиновата болест, миокарден инфаркт, перфориран гастричен улкус и други.

Анализа на секоја смрт, се обидовме да се дознае фактори кои можат да бидат поврзани со фатален исход. Таквите faktoramiyavilis крајот на откривање на туберкулоза - 40,8% од случаите.

Видео: Бројот на заболени од туберкулоза, стапката на смртност од туберкулоза. инфекција

Друг негативен аспект на неправилен третман е -39,3% од пациентите. Овие пациенти се во болница за 2-3 mesyatsabez понатамошниот третман или одбива операција.

Како по правило, тие не се во согласност со нозокомијална режим zloupotreblyalialkogolem и дрога, и затоа често се на почетокот vypisyvalisili доброволно ја напушти болницата.

Врз основа на погоре, можеме да извлечеме следните заклучоци:

1. Главните начини за намалување на смртните случаи tuberkulezalegkih е рано откривање на туберкулоза, навремено diagnostikai комплекс третман.

Видео: Симптоми на туберкулоза во рана фаза

2. Најчестите непосредната причина за смртта yavlyayutsyanespetsificheskie компликации. Lecheniyai да се подобри ефикасноста да се намали смртноста кај овие пациенти, потребно е svoevremennopredupredit компликации, со користење на современи методи на лекување.

3. Во некои случаи, прогресивна туберкулоза, privodyaschiybolnogo смрт останува клинички непризната. Neobhodimanaliz причините за смртта на пациенти со туберкулоза врз основа на patologoanatomicheskogoissledovaniya.

4. Забелешки во последниве години изрази tendentsiyak го зголеми процентот на смртни случаи од туберкулоза основно, по откривањето на болеста е поврзана со остар истражувања umensheniemflyuorograficheskih населението, особено во групата riska.Obraschaet забележи зголемување на бројот на пациенти кои aktivnymtuberkulezom не умрел регистрирани во амбуланта, која predstavlyaliopasnost дистрибуција инфекција кај здравата популација.

5. Важни резерви намалувањето на смртноста на пациентите aktivnymtuberkulezom се: подобрување на почетокот на работата на редовна и организација vyyavleniyuzabolevaniya контролирани хемотерапија подобрени дијагноза и третман на болести поврзани rasshirenieftiziohirurgicheskoy грижа за пациентите, подобрување на услугите на ТБ квалитет sovmestnoyraboty, општата здравствена состојба и санитарни epidemiologicheskogonadzora.

литература

1. Kavaliauskas КП Chyaponis II Тарута АИ // Problemytuberk. 1987 година. №5 со. 12-16.

2. Nechaeva ВБ Kadochnikova НН // Проблеми туберкулозни. 1991 година. , №12s.13-14.

3. Priymak АА, Михајлова Yu.V., IP Savonicheva et al. "Problemytuberk." №5 1986 p. 3-7.

4. Zakopaylo GG, Przeworski DY, Kachan NV // Проблеми tuberk.1989, №3 s.11-14.

5. Murashko ТИ KabardinaZ.A., Averin ЕП // Problemytuberk. 1986 година, №8 со. 10-13.

6. Puzik VI, Tsvarova ОА Ryabinkina АИ // Проблеми tuberk.1961, №5.